Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

4.2. Формирование личностных характеристик врачей-руководителей в контексте социально ориентированного менеджмента

Проведенное исследование показало, что для реализации роли руководителя необходим набор определенных личностных качеств, результаты оценки которых в исследуемой группе не всегда оптимальны – от 15 до 25 % врачей руководителей обладают низкими показателями менеджерских качеств и неэффективным стилем руководства. В этом контексте возникает вопрос о целесообразности отбора для руководящих должностей врачей на этапе додипломного обучения.

С этой целью мы провели социологическое исследованием с использованием модифицированной и апробированной в диссертационном исследовании А.Д. Доники методики социально-профессиональной диагностики американского психолога Дж. Барретта, предложенную им для профессионального консультирования[49]. Согласно методике, оцениваются полярные свойства личности в парах: воображение (I) – реализм (F), осмотрительность (D) – непосредственноcть (Sp), пассивность (P) – настойчивость (A), склонность к уединению (So) – общительность (G). На основании определения преобладающего свойства личности были определены типы характера по соответствующим градациям: впечатлительный (I), реалистический (F), осмотрительный (D), непосредственный (Sp), пассивный(P), настойчивый (A),склонный к уединению (So), общительный (G).

Исследование лидерских качеств проводилось у студентов старших курсов в двух альтернативных группах – терапевтов и хирургов, в которых девушки и юноши были взяты в паритетных отношениях. Методика позволяет определить как «организаторские» типы личностей – FDAG, FDPSo, FDPG, FDASo, так и «исполнительские» – FSpPSo, FSpPG, FSpASo, FSpAG.

Сравнительный анализ средних значений рассматриваемых характеристик не выявил достоверных различий между показателями исследуемых групп, р > 0,05. В то же время получены достоверные преобладания во всех группах полярных показателей по шкале So-G («общительности») и по шкале Sp-D («непосредственности»), в том числе: для юношей группы хирургов – преобладание по шкале Sp-D («общительности») и по шкале I-F («реализма»), для юношей группы терапевтов – по шкале A-P (настойчивости). В целом для девушек обеих групп выявлено преобладание по шкале Sp-D («общительности») и по шкале Sp-D («непосредственности»).

В ходе распределительного анализа были определены наиболее распространенные типы личности (по Дж. Барретту) в исследуемых группах. Среди юношей исследуемой выборки наиболее часто выявляется тип G («общительный») (р < 0,05), который преобладает у юношей группы хирургов (33,5 %; р < 0,05). Среди юношей группы терапевтов наиболее часто встречаемыми типами являются тип So («склонный к уединению») и тип A («настойчивый») (по 33,3 % р < 0,05 между показателями других типов). Тип G («общительный») характеризуется развитыми коммуникативными свойствами, бесконфликтным поведением. Для лиц с типом A («настойчивым») характерны лидерские свойства: ответственность, решительность, требовательность, настойчивость (до агрессивности), независимость от чужого мнения. Именно тип А рекомендуется для врачей-администраторов. Лица с типом So «склонным к уединению» отличаются самостоятельностью, находчивостью, целеустремленностью, но избегают общения, застенчивы или высокомерны.

У девушек исследуемых групп наиболее часто встречаемыми являются типы G («общительный») и тип Sp («непосредственный») (по 35,2 %; р < 0,05 между показателями других типов), при этом у девушек группы хирургов чаще встречается тип G («общительный») (50,2 %; р < 0,05), у девушек группы терапевтов – тип Sp («непосредственный») (50,2 %; р < 0,05 между показателями других типов). Лица с типом Sp отличаются неорганизованностью, высокой эмоциональностью, адаптацией к изменяющейся ситуации, нестабильностью поведения, общительностью.

Таким образом, выявлен типичный для исследуемой социальной группы тип характера – G («общительный»), а также гендерные различия в распространенности типов – среди девушек чаще встречаются лица с Sp типом («непосредственным»), а среди юношей – лица с So типом («склонным к уединению») и А типом («настойчивым») (р < 0,05 между аналогичными показателями групп).

Большинство из типов, встречающихся как у девушек, так и юношей включают характеристику F – преобладание реализма над впечатлительностью, что позволяет предположить наличие таких качеств, как объективность, выделение главного из мелочей, самоконтроль выполняемых действий. Три из пяти рассматриваемых типов содержат характеристику D – преобладание осмотрительности над непосредственностью, по мнению Дж. Барретта люди D типа считаются сами надежными и ответственными. Содержание элемента А в трех из пяти типов, свидетельствует о преобладании активности над пассивностью и предполагает склонность к лидерству. Преобладающее большинство рассматриваемых типов содержат элемент G – превалирование общительности над «склонностью к уединению» – черта, характерная для возрастной группы исследуемых и адекватная типу профессии – социономическому (по Е.А. Климову), специфической чертой которого является инициативная социальная интеракция.

Для юношей исследуемых групп выявлено 10 типов, большинство из типов содержат элемент F – преобладание реализма над впечатлительностью, половина – элемент G – преобладание общительности над склонностью к уединению. Шесть из десяти типов, выявленных у юношей, содержат элемент А (преобладание активности над пассивностью), характеризующие лидерские склонности.

Преобладающим типом у юношей группы хирургов является тип FSpPG, который выявлен у половины юношей (50,2 %; р < 0,005 между аналогичным показателем юношей группы терапевтов и девушек обеих групп). По Дж. Барретту отличительной особенностью этого типа является эффективность работы в коллективе, особенно, где требуется быстрая реакция и требуется выработка осторожного взвешенного подхода на основе тщательного анализа фактов. Основные характеристики этого типа: реалистичный, непосредственный, пассивный и общительный. Возможными недостатками этого типа Дж. Барретт называет уступчивость, стремление избежать конфликта, не использование полностью своего потенциала, конформизм. Безусловно, для врачебной профессии в целом характерна совместная деятельность, для решения многих диагностических задач врачу приходится консультироваться с коллегами своей и других специальностей (профессиональный термин «консилиум»).

Выявленные типы FDAG, ISpAG и FDPSo относятся к организаторским, характеризующим лидера, берущего ответственность на себя, обладающего уверенностью и умением общаться. Обращает внимание, что преобладающими у юношей группы хирургов являются исполнительские типы (FSpPG, FSpAG), выявленные у 58,5 % исследуемых. Организаторские типы (FDAG, ISpAG, ISpAG, FSpPSo) выявлены у 25 % юношей, экспериментаторские (ISpPG, ISpAG – у 16,6 %; типы, имеющие способности к планированию – отсутствуют вообще.

У юношей группы терапевтов не выявлено преобладающего типа из шести наиболее часто регистрируемых: FDAG, ISpPG, FDPG, FSpASo, FDASo, ISpASo. Интересно, что последние три типа выявлены только у юношей этой группы. Наиболее часто встречаемые типы – организаторские– выявлены у половины (50,1 %). Экспериментаторские типы выявлены у 33,4 % юношей, исполнительский тип – у 16,6 %; типы, имеющие способность к планированию – также не были выявлены.

Таким образом, получены достоверные различия в распространенности и структуре типов у юношей исследуемых групп. Большинство юношей группы хирургов имеют исполнительские типы (р < 0,05 с аналогичным показателем юношей группы терапевтов), а большинство юношей группы терапевтов – организаторские типы (р < 0,05 с аналогичным показателем юношей группы хирургов). Возможно, достоверное преобладание организаторских типов у юношей, выбравших терапевтическую специальность, обуславливает преобладание среди врачей-руководителей представителей терапевтического профиля.

Для девушек исследуемых групп выявлено 10 типов: FDAG, FSpPG, ISpAG, FDPS, ISpPG, FDPG, FSpAG, FSpPSo, IDPSo, IDPG. Представляет интерес, что три последних выявлены только у девушек. Большинство из них (шесть из десяти), аналогично юношам, имеют характеристику F. Кроме того, 7 из 10 включают преобладание пассивности над активностью, что может свидетельствовать о том, что девушки с развитыми лидерскими качествами реже встречаются, чем юноши. Для половины типов, выявленных у девушек, характерно преобладание непосредственности над осмотрительностью. Преобладающее большинство выявленных у девушек типов, аналогично юношам, содержат элемент G – преобладание общительности над склонностью к уединению.

У девушек группы хирургов выявлены 7 типов: FDAG, FSpPG, ISpAG, FDPSo, ISpPG, FSpAG, FSpPSo. При этом, типы FSpPG, ISpAG и FDPSo встречаются достоверно чаще остальных типов (р < 0,05 между показателями рассматриваемых и остальных типов). Организаторские типы выявлены у 27,4 % девушек, исполнительские типы – у 35,8 %, экспериментаторские – у 35,8 %; типы со способностью к планированию – не выявлены.

Таким образом, аналогично юношам рассматриваемой группы, среди девушек не выявлено типов со способностью к планированию, но в отличие от юношей, среди девушек нет преобладающих типов (р > 0,05). Исполнительские типы у девушек в рассматриваемой группе встречаются реже, чем у юношей (р < 0,05), а экспериментаторские – напротив – чаще, чем у юношей (р < 0,05). Достоверных различий в распространенности организаторских типов среди девушек и юношей в группе хирургов не выявлено (р > 0,05).

У девушек группы терапевтов выявлены 9 типов: FSpPG, ISpAG, FDPSo, ISpPG, FDPG, FSpAG, FSpPSo, IDPSo, IDPG. Наиболее часто встречаемые среди девушек этой группы типы: FSpPG, ISpAG, FDPG, FSpAG (р < 0,05 между показателями рассматриваемых и остальных типов). У большинства девушек (43,3 %) выявлены исполнительские типы (партнер, оппортунист, исполнитель), (р < 0,05 между их распространенностью и аналогичными показателями других типов). Организаторские типы выявлены у 27,5 % девушек, экспериментаторские – у 25,7 %, типы со способностью к планированию – у 8,6 % . Обращает внимание, что в этой группе, в отличие от рассмотренных выше, выявлены типы со способностью к планированию, которые характеризуют личности образно мыслящие и предусмотрительные, которым свойственен интерес к работе, имеющей одновременно абстрактное и практическое применение.

Таким образом, у девушек модельной группы терапевтов не выявлено достоверных различий в распространенности организаторских, исполнительских и экспериментаторских типов по сравнению с девушками группы хирургов, р > 0,05. В отличие от девушек группы хирургов, среди девушек рассматриваемой группы выявлено незначительное число лиц со способностями к планированию. В то же время, выявлены достоверные различия в распространенности типов между девушками и юношами в группе терапевтов. Среди девушек в рассматриваемой группе достоверно чаще встречаются лица с исполнительскими типами и достоверно реже – с организаторскими, чем среди юношей (р < 0,05 между аналогичными показателями девушек и юношей).

Согласно полученным данным, среди студентов исследуемой выборки выявлена значительная распространенность исполнительских типов (для юношей группы хирургов эти типы являются преобладающими). В интерпретации Дж. Барретта, «исполнители» – личности реалистично мыслящие, непосредственные в общении, любящие сам процесс деятельности, в которой их особенно привлекает установление фактов, применение познания или системы; нередко они наиболее подходят для решения задач, с которыми необходимо справиться в короткий срок. Такие характеристики вполне адекватны решению диагностических задач, построенному на системности профессиональных знаний (патогенетические механизмы, схемы лечения, понятия о функциональных системах и т.п.). В то же время, недостатками рассматриваемых типов Дж. Барретт считает нетерпеливость, недостаточную осторожность, некоторую пассивность (уход от инициативы), неумение организовать работу других, избегание любых конфликтов (в том числе конструктивных).

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:

1. Лица с лидерскими (организаторскими) качествами встречаются среди будущих врачей достоверно реже, чем с исполнительскими и составляют в целом не более 20–25 % выборки.

2. Среди студентов, выбравших хирургический профиль, значительно реже регистрируются организаторские типы (для юношей – 25,2 % против 50,1 %; р < 0,05).

3. Девушки с лидерским качествам встречаются реже, чем юноши (р < 0,05 между аналогичными показателями девушек и юношей в группе терапевтов).

Таким образом, полученные результаты отражают общие тенденции в распределении ролей в профессиональной группе врачей – лидирующие позиции занимают врачи терапевтического профиля, и, преимущественно, мужского пола.

Сделанные выводы позволяют признать целесообразность выделения студентов с лидерскими склонностями в условиях образовательной среды вуза. В рамках медико-социального сопровождения профессионального обучения, на наш взгляд, практически востребованным является как оценка социальных установок и социально-психологических компетенций врача, так и оценка лидерских качеств будущего профессионала. Формализованное отражение рассматриваемых компетенций врача, например, в приложении к диплому как итоговой аттестации студента на додипломной стадии, позволит более рационально решать кадровые вопросы в системе здравоохранения.

Как показало проведенное исследование, у 15–25 % врачей-руководителей (по разным показателям) отмечены факторы риска неэффективного руководства: низкий уровень коммуникативного контроля, доминирование негативных эмоций и нежелание сближаться с людьми, эгоцентрические установки.

В этой связи, необходимо предусмотреть в программе дополнительного постдипломного профессионального образования руководителей (по программе организаторов здравоохранения) обучение лидерству с целью формирования определенной культуры руководителя, социальной позиции, необходимых психологических и специальных (например, основ менеджмента и администрирования) знаний. Мероприятия такого плана будут способствовать более эффективному руководству в медицинских коллективах, и, следовательно, созданию необходимого для реализации профессиональных ролевых функций психологического климата.

При формировании социальных установок врача-руководителя необходимо учитывать современные тенденции лидерства, так называемые «признаки нового лидерства», эксплицированные западными социологами.

В этом контексте Эрик Хеллманн выделяет следующие перспективные установки успешного лидерства, как пошаговые рекомендации руководителя:

1. Альтруистическая ориентация на уровне микросоциума («Лидерство не существует в отрыве от людей»). Лидерство подразумевает не только управление системами, оборудованием и показателями. Лидерство не существует в отрыве от людей. Все прочие вещи являются инструментами и средствами достижения прогресса. Нам следует изменить ориентир и сосредоточиться на иных вопросах. Смог ли я реализовать себя? Смог ли я сделать людей счастливее и сильнее? Повысилось ли благодаря мне качество их жизни? Нам также необходим новый критерий для измерения успеха в достижении поставленных целей.

2. Внутренние установки лидера («Быть лидером – значит управлять собой»). Поставьте перед собой цель, достигните ее – и вы сразу же станете лидером для других. Живите собственной жизнью. Не равняйтесь на других. Живите по собственному плану.

3. Мотивационные составляющие («Лидерство неразрывно связано с внутренней мотивацией»). У многих из нас лидер ассоциируется с суровым армейским офицером, кричащим громовым голосом: «Вам придется привыкнуть, иначе вылетите вон!» Многие владельцы компаний обращаются со своими сотрудниками точно так же. Это вполне понятно, поскольку структура компаний формировалась на основе военной модели. Она до сих пор действует в некоторых странах и областях промышленности.

Командно-контрольный подход мы заменяем подходом, который учит и обогащает. Рано или поздно люди начинают сопротивляться и противостоять внешнему контролю. Когда это происходит, удовлетворение от работы утрачивается и производительность падает.

4. Реалистичный подход к неудачам («Лидер стремится к совершенству, признавая недостатки»). В ходе изучения ста компаний, занимающих лидирующее положение на рынке и управляемых своими основателями, выяснилось, что предприниматели как минимум семь раз потерпели неудачу, прежде чем им улыбнулся успех. В поражении нет ничего предосудительного – если вы вновь поднимаетесь на ноги.

5. Креативность и мобильность («Лидерство связано с изменениями»). Мир, в котором мы живем, бросает нам тысячи вызовов: финансовых, эмоциональных, физических. Многие приносят боль, страдания и разочарования. Вы можете идти по жизни, проклиная все на свете, жалуясь на судьбу и моля, чтобы все вернулось на свои места, а можете измениться сами.

6. Уверенность и устойчивость («Лидер обладает уверенностью»). Для сознательного стремления к переменам нужно верить в то, что все в жизни может измениться к лучшему. Однако сегодня мы живем в очень нестабильное время – и так будет продолжаться еще долго. Нам всем не хватает уверенности. Многие страшатся становиться во главе, открыто выражать свои взгляды и идеи, выделяться из толпы. Поэтому работайте над укреплением уверенности в себе.

7. Мобилизация внутренних ресурсов и релаксация («Лидер обладает запасом энергии»). Большинство лидеров обладают неиссякаемым запасом энергии. Ее источником служат мысли и чувства. Если вы ожидаете положительных перемен или верите в светлое будущее, энергия будет бить в вас ключом. Посмотрите на это следующим образом. Вы приезжаете домой после тяжелой рабочей недели. Вы совершенно вымотаны, и тут вам звонит близкий друг, которого вы не видели несколько лет. Этот звонок в одно мгновение возвращает вас к жизни. Откуда только взялась энергия? Ваше обращение со своими сотрудниками перекинется на их обращение с клиентами и коллегами. Именно так и формируется дух компании – либо позитивный, либо негативный.

8. Целеустремленность и действенность (Лидерство – это создание результатов). Люди много говорят о том, что они хотели бы сделать. Политики говорят о снижении дефицита, о создании новых рабочих мест, о том, как сделать общество сильнее и безопаснее. Бизнесмены говорят о повышении прибылей или боевого духа сотрудников. Истинный лидер умеет превратить видение в практические результаты: погашение долгов, создание новых рабочих мест и улучшение жизни сотрудников и др.

Необходимым элементом социальной установки врача-руководителя является его внутренняя ценностно-мотивационная система, принципы которой позволяют осуществлять эффективное взаимодействие на уровне микросоциума. В этой связи организация руководства в системе здравоохранения должна основываться на общих принципах целеполагания в управлении, таких, как принцип системности, принцип осмысленности; принцип конкретности; принцип временных границ; принцип гуманности. Цели ставятся и осуществляются с учетом того, в какой мере их достижение может доставить дополнительные трудности и обязанности другим людям, какие проблемы для них вызвать. Они должны быть осмыслены с точки зрения того, какой ценой люди заплатят за достижение желаемого результата[50].

Проведенное исследование показало, что большая часть врачей-руководителей обладают качествами, необходимыми для реализации лидерских ролей в медицине. Специфическая профессиональная компетентность (ключевые ценности профессии), определенный комплекс поведения, уровень профессиональной культуры, развитое чувство корпоративности врачей – заведомо наделяют профессионала необходимыми для лидерских ролей качествами. В то же негативные тенденции девиаций в профессиональной роли врачей, оказывают отрицательное влияние и на реализацию лидерской роли. В этой связи, представляется целесообразным при назначении на руководящие должности в медицинских коллективах оценивать не только профессиональные, но и по личностные качества претендентов.

[49]А.Д. Доника – Интериоризация прфоессиональнойроли врача: социальные, психологические и соматические детерминаты: дисс. … д-ра соц.наук. Волгоград. – 2010. – С. 293–298.