Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Хвостова С. А.,

6.2. Реальное и идеальное «я» пожилых и старых людей при реабилитации после переломов

Диагностику межличностных отношений проводили по методике Т. Лири.

Результаты исследования показали, что при поступлении в клинику основным типом межличностного взаимодействия был «зависимый-послушный», характерной чертой которого является повышенная чувствительность к невниманию и грубости, привязанность к персоналу, неуверенность в себе и стремление установить дружеские отношения с окружающими (рис. 6.2, октант VI). Люди ориентированы на принятие себя окружающими и социальное одобрение. В конфликтных ситуациях характерно «избегание» подобных ситуаций (октант VII).

В дальнейшем периоде лечения и реабилитации характер межличностных отношений изменялся в направлении агрессивности. Основной тип межличностных отношений – “агрессивный”, при котором отчетливо проявляются элементы повышенной напряженности. Обнаруживалась выраженная ригидность установок, сочетающаяся с высокой спонтанностью реакций при недостаточной опоре на накопленный опыт в состоянии повышенного эмоционального настроя. Люди болезненно сосредоточены на своих недостатках и проблемах. Для поведения характерна пассивность и оценочное поведение, то есть они не проявляли активности в социальных контактах и в решении спорных вопросов (октант IV > 7 баллов).

Следует отметить, что данные самооценки почти полностью совпадали с представлением об идеальном «я», четко прослеживалась неудовлетворенность собой (октант V–VII > 7). Выражена авторитарность в сфере «делания добра» (октант I, VIII > 9). Из-за чрезмерной застенчивости наблюдается «защитное поведение» (III, V > 7). Больным была свойственна борьба мотивов самоутверждения и потребности в группе (III, V > 9), а также озабоченность мнением окружающих о себе (VI–VII > 9).

Рис. ٦.٢. Изменение межличностных отношений людей
с остеопорозом в процессе лечения переломов по Илизарову.
Примечание – октанты пронумерованы по часовой стрелке. Закрашенная часть октантов – реальное «я», обведенная линией – идеальное «я»

В период восстановления и уменьшения болевых ощущений наблюдалась альтруистическая направленность и соответствие социальным нормам поведения. Появлялось стремление к деятельности, полезной для всех, проявлению милосердия (табл. 6.5).

Таблица 6.5

Психологические особенности и свойства личности больных остеопорозом и с переломами (M ± SD, n1 и n2 = 102)

Примечание. Знаком «*» обозначены величины, статистически достоверно (р < 0,05) отличающиеся от данных при поступлении в клинику.

Появлялась трудность в интерперсональных контактах, вербальных реакциях из-за боязни плохого отношения. Повышался уровень зависимости от окружающих людей, необходимость в признании, ожидалась помощь и советы.

Через 3 месяца после завершения лечения все испытуемые отметили улучшение межличностных отношений. Преобладающим типом взаимодействия становился «независимо-доминирующий». Для него характерны черты эгоцентричности и завышенный уровень притязаний.

Определение состояния доминирования и дружелюбия проводилось по тесту Т. Лири. Расчет осуществляли по следующим формулам (в скобках указаны октанты):

Доминирование = (I – V) + 0,7×(VIII + II – IV – VI),

Дружелюбие = (VII – III) + 0,7×(VIII – II – IV + VI).

Результаты представлены в табл. 6.6.

Таблица 6.6

Основные факторы межличностных отношений
по тесту Т. Лири в процессе лечения людей с остеопорозом
и с переломами (M ± m, n1 и n2 = 102)

Примечание. Знаком «*» обозначены данные, статистически достоверно (р < 0,05) отличающие от значений в норме.

Через 6 месяцев после завершения лечения основной направленностью в межличностных взаимоотношениях являлось компромиссное поведение (тип – «сотрудничающий – конвенциональный»), а также просматривалась неадекватность самооценки (переоценка и нетерпимость к критике). Преобладала эмоциональная неустойчивость.

Через 9 месяцев после завершения лечения тип межличностных взаимоотношений стал «властно-лидирующий». Выражена
тенденция к спонтанной самореализации и активному воздействию на окружающих.

Через 12 месяцев после окончания лечения все показатели находились в пределах нормальных для этого возраста колебаний.

У лиц с остеопорозом в процессе лечения переломов наблюдались такие особенности, как состояние эмоциональной нестабильности, тревожности, тоска и уход «в себя». Мы констатировали у них двигательное беспокойство, суетливость, нетерпеливость, раздражительность и несдержанность.

Таким образом, повышенный уровень тревожности, эмоциональной неустойчивости и изменения личностных характеристик испытуемых свидетельствовали об усилении и напряжении адаптационных механизмов, направленных на преодоление нежелательных проявлений дезадаптации. Это важно учитывать при выборе методов коррекции состояния больного с учетом его физиологических возможностей и степени осознания имеющихся проблем. Сопутствующие изменения состояния костной ткани усиливают проявления травматического стресса.

Особое внимание мы уделяли эмоциональной реакции испытуемых при поступлении в клинику. Выраженность и тяжесть субъективных проявлений эмоций зависела от степени тревожности. Известно, что тревожно-мнительные люди испытывают наиболее тягостные болезненные ощущения.

При поступлении в клинику с переломом у испытуемых выявлена высокая степень выраженности авторитарности, конфликтности, ранимости и депрессивности (табл. 6.7).

Накануне наложения аппарата Г.А. Илизарова отмечено тревожное состояние, проявлявшееся нетерпеливостью, раздражительностью и несдержанностью.

Во время лечения отмечены симптомы тревожности, депрессии, и другие признаки травматического стресса были выражены в большей степени, чем у лиц без наличия остеопо-
роза (табл. 6.8).

Отмечена декомпенсация акцентуаций характера с преобладанием возбудимости и сензитивности (по ничтожному поводу бурные реакции, которые сменялись вялостью и безразличием к окружающему). При определенной интенсивности тревожности развивались признаки нарушения адаптации (табл. 6.9).

Таблица 6.7

Изменение вторичных факторов теста Кэттелла в процессе лечения людей с остеопорозом и с переломами по Илизарову (M ± m; n1 и n2 = 102)

Примечание. Знаком «*» обозначены величины, статистически достоверно (р < 0,05) отличающиеся от данных в норме.

Таблица 6.8

Состояние ситуационной тревожности (баллы) в процессе реабилитации больных остеопорозом и с переломами (M ± m)

Примечание. Знаком «*» обозначены величины, статистически достоверно (р < 0,05) отличающиеся от данных у здоровых людей.

Психологическая коррекция при этом приводила к снижению эмоционального напряжения, что выражалось в улучшении коммуникативных реакций (табл. 6.10). Больные стремились к деятельности, проявляли милосердие к тем, кто еще лечится.

Таблица 6.9

Психологические особенности и свойства личности людей с остеопорозом и с переломами в процессе лечения
по Илизарову (M ± m; n1 и n2 = 102)

Примечание. Здесь, а также в табл. 6.10, знаком «*» обозначены величины, статистически достоверно (р < 0,05) отличающиеся от данных в норме.

Таблица 6.10

Изменение показателей теста «техника Q-сортировки» (баллы) в процессе реабилитации людей с остеопорозом и с переломами
по Илизарову (M ± m; n1 и n2 = 102)

Применение разработанного нами комплекса психологической коррекции способствовало улучшению общего состоянии больных и, в конечном счете, ускорению репарационных процессов.

Таким образом, наши результаты свидетельствуют о целостной реакции организма на травмы конечностей, о выраженном взаимодействии физиологических и психологических функций, обеспечивающих оптимальные адаптационно-компенсаторные процессы организма на разных этапах репарации. Нарушение психоэмоционального статуса, как и морфофункциональных изменений могут влиять на активность репаративного процесса и социальной реабилитации больных. Оценка выраженности эмоциональных расстройств, выделение ведущих функциональных нарушений психологического статуса больных остеопорозом и с переломами представляет большой практический интерес для научной разработки средств психофизической коррекции организма в процессе лечения и реабилитации пожилых и старых людей.