Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

4.2. Результаты микроскопического и бактериологического исследования мокроты пациентов с вирусно-бактериальной пневмонией, ассоциированной вирусом гриппа А(H1N1)pdm09

Всем больным при поступлении в стационар для уточнения этиологии пневмонии выполнялась микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

Микроскопическая характеристика мокроты в обследуемых группах на момент поступления в стационар представлена в табл. 20.

Таблица 20

Микроскопическое исследование мокроты у больных с внебольничными пневмониями на фоне гриппа А(H1N1)pdm09 (M ± s)

Показатель

Значения N

Тяжелая
пневмония

(n = 96)

Нетяжелая
пневмония

(n = 73)

Статистическая значимость,

р

Лейкоциты, в п/зр

0–25

31,3 ± 5,4

17,5 ± 3,0

< 0,05

Альвеолярные макрофаги, в п/зр

2–5

11,5 ± 2,2

8,4 ± 0,7

> 0,05

Примечание. Различия по исследуемым показателям рассчитаны с использованием критерия Стьюдента (р < 0,05).

У пациентов с тяжелым течением вирусно-бактериальной пневмонией отмечалось повышение содержания в мокроте сегментоядерных лейкоцитов в сравнении с группой нетяжелых пневмоний (31,3 ± 5,4 против 17,5 ± 3,0; р < 0,05), тогда как превышения пороговых значений альвеолярных макрофагов в зависимости от тяжести течения пневмонии выявлено не было.

При бактериологическом исследовании мокроты этиологически значимый возбудитель был идентифицирован у 112 (66,3 %) пациентов (табл. 21). В 33,7 % случаев этиологию пневмонии установить не удалось.

При бактериоскопии мокроты микрофлора была обнаружена чаще у пациентов с тяжелым течением пневмонии (76 % случаев) в сравнении с группой пациентов с нетяжелым течением – у 54,8 % (p < 0,05). При этом верификация возбудителя была в концентрации от 106 до 108 КОЕ/мл.

Этиологически значимым возбудителем у пациентов в обеих группах был Streptococcus pneumoniae (32,4 и 31,5 % случаев, соответственно). Вторым по частоте регистрировался возбудитель Staphylococcus aureus (15,5 и 9,7 %, соответственно), реже определялся Streptococcus pyogenies – 8,3 и 6,8 %, соответствено.

Ассоциация микроорганизмов (Streptococcus pneumoniae + Staphylococcus aureus) выявлялась чаще у пациентов с тяжелым течением пневмонии (19,8 % случаев против 6,8 % случаев во 2-й группе, p < 0,05).

Следует отметить, что проведенный нами бактериологический анализ подтвердил доминирующую роль Streptococcus pneumoniae в развитии внебольничной пневмонии. Кроме этого, по результатам нашего исследования, выявлено увеличение роли ассоциация микроорганизмов (Streptococcus pneumoniae + Staphylococcus aureus) в развитии тяжелого течения пневмонии.

Таблица 21

Этиологическая структура вирусно-бактериальной пневмонии в зависимости от тяжести течения

Показатель

Тяжелая
пневмония

(n = 96)

Нетяжелая
пневмония

(n = 73)

Статистическая значимость, р

Этиология не установлена

23 (24 %)

33 (45,2 %)

< 0,05

Идентифицирование возбудителя

Streptococcus pneumoniae

31 (32,4 %)

23 (31,5 %)

> 0,05

Staphylococcus aureus

15 (15,5 %)

7 (9,7 %)

> 0,05

Streptococcus pyogenies

8 (8,3 %)

5 (6,8 %)

> 0,05

Смешанная этиология

(Streptococcus pneumoniae + Stap-
hylococcus aureus)

19 (19,8 %)

5 (6,8 %)

< 0,05

Примечание. Различия по исследуемым показателям рассчитаны с использованием критерия χ-квадрат Пирсона (р < 0,05).

Результаты исследования мокроты на антибиотикограмму показали чувствительность к оксациллинам (98,6 %), цефалоспоринам ІІІ–IV поколений (91,3 %), карбапенемам (95,9 %).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252