Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

1.5. Диагностика гриппа

Ранняя диагностика гриппа чрезвычайно важна для выбора тактики ведения больного, как на поликлиническом, так и на госпитальном этапе [39]. В табл. 4 перечислены основные методы диагностики гриппа и их описание.

Таблица 4

Способы и методы диагностики гриппа

Методы
диагностики

Описание

1

2

1. Беседа с больным

Опрос жалоб больного

Необходимо уточнить наличие симптомов, как на момент осмотра, так и на момент заболевания

Сбор анамнеза

Особое внимание следует уделить следующим моментам:

– когда и как остро началось заболевание;

– как протекало заболевание с момента его начала;

– имел ли пациент предшествующие заболевания контакты с больными гриппом;

– проводилась ли вакцинопрофилактика от гриппа;

– принимал ли пациент противовирусные препараты;

– есть ли у пациента какие-либо сопутствующие хронические заболевания или иные состояния (беременность)

2. Данные объективного осмотра

Осмотр

Состояние сознания. Температура тела. Оттенок и влажность кожных покровов (гиперемия, сухость видимых слизистых, инъецированность склер), положение и поведение больного, наличие одышки или затрудненного дыхания

Пальпация

Пальпация лимфоузлов, ригидности грудной клетки, голосового дрожания

Перкуссия

Перкуссия легких (сравнительная, топографическая)

Аускультация

Аускультация легких (тип дыхания, наличие дополнительных шумов: крепитация, шум трения плевры, хрипы)

Жизненно-важные показатели

Сознание, частота дыхательных движений,артериальное давление, частота сердечных сокращений и частота пульса, термометрия

1

2

3. Лабораторные и инструментальные методы исследования

Клинический анализ крови

Без характерных особенностей для больных неосложненными формами гриппа. Используется в качестве скрининга на наличие иных острых/неотложных состояний

Биохимический анализ крови

Без характерных особенностей для больных неосложненными формами гриппа. Используется в качестве скрининга на наличие иных острых/неотложных состояний, обострений сопутствующих хронических заболеваний.

1. Исследование газового состава крови (парциальное давление кислорода (PO2), углекислого газа (PCO2), рН, содержание кислорода (O2CT), насыщение кислородом SрO2, концентрации HCO3).

2. Исследование электролитного состава крови (натрий, калий, кальций, магний, неорганический фосфор, хлориды);

3. Исследование протромбинового времени и АЧТВ

ПЦР-диагностика

ПЦР обладает наибольшей чувствительностью по сравнению с другими известными методами диагностики. Разработаны методики и алгоритмы тестирования, позволяющие определить тип вируса гриппа и расшифровать принадлежность вируса гриппа A к различным субтипам (H1, H3, H1v, H5), а также провести дифференциальную диагностику с возбудителями других респираторных инфекций

Вирусологический метод

Используют для ретроспективной диагностики гриппа, идентификации циркулирующих штаммов, производства вакцин

Бактериологические методы

Бактериологическое исследование крови на стерильность, бактериологическое исследование мокроты

Пульсоксиметрия

Рекомендуется использование данного метода на всех этапах оказания медицинской помощи больных гриппом с целью ранней диагностики респираторных нарушений

1

2

Иммунодиагно-стика

Рекомендуется использование быстрых методов детекции вирусных антигенов (иммунохроматографических, иммуносенсорных,

флюорометрических) в качестве простых и удобных методов массовой иммунодиагностики, доступных широкой практике. Выявление антител в сыворотке крови экспресс-методом ИФА, для ретроспективной диагностики методом РПГА (парные сыворотки).

Серологические методы остаются актуальными в эпидемиологической практике (мониторинг заболеваемости, оценка иммуногенности вакцин, изучение уровня естественного популяционного иммунитета)

ЭКГ

Рекомендуется проведение электрокардиографии всем больным с диагнозом грипп или «гриппоподобное заболевание»

Рентгенография/компьютерная томография

Рекомендуется проведение лучевой диагностики легких всем больным с диагнозом грипп или «гриппоподобное заболевание». При наличии в анамнезе воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, рекомендуется проведение соответствующей лучевой диагностики всем больным гриппом вне зависимости от тяжести заболевания

 


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074