Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ГНЕЗДНАЯ АЛОПЕЦИЯ: ЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ

Николаева Т. В., Воронина Л. Г., Сетко Н. П., Пострелко М. Д.,

5. ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ

Парадигма персонализированной медицины в настоящее время включает в себя использование индивидуальных генетических данных в сочетании с клиническими, семейными и демографическими данными для принятия решений о профилактике заболеваний, применении определенных методов диагностики и лечения.

Использование современных подходов, позволяющих на основании генетического тестирования лиц, рассчитать вероятный риск развития ГА с учетом данных репликативного ассоциативного анализа, выполненного на примере популяции, к которой относится тестируемый индивид, в значительной степени нивелирует имеющиеся межпопуляционные различия по генам, ассоциированным с этим заболеванием.

Биоинформационный анализ взаимодействия белковых продуктов генов, ассоциированных с ГА, дополненный анализом молекулярных путей, показал, что лица с высоким риском развития ГА или с уже развившимися фенотипическими проявлениями ГА должны быть отнесены в группу риска по возникновению таких аутоиммунных заболеваний, как аутоиммунные болезни щитовидной железы, сахарный диабет 1 типа, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) и ревматоидный артрит. Учитывая тяжелое течение указанных выше заболеваний, значимость их ранней диагностики для эффективного лечения и благоприятного прогноза, необходимо включать в программу обследования пациентов ряд дополнительных методов, помимо включенных в Федеральные клинические рекомендации по профилю «Дерматовенерология», разделу «Алопеция гнездная» [23]. Последние содержат перечень тестов для диагностики патологии щитовидной железы и сахарного диабета: уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), тироксина свободного (Т4 своб.), трийодтиронина свободного (Т3 своб.), антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ) и антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) сыворотке крови; уровень сахара крови. Эти данные, наряду с оценкой жалоб и анамнестических сведений позволят своевременно направить пациента к смежным специалистам. При обследовании лиц с высоким риском развития ГА или пациентов с ГА, следует обращать внимание на жалобы на эпизоды припухлости и болезненности суставов; абдоминальные боли, эпизоды диареи, появления слизи или крови в кале, запоры, снижение веса, утомляемость. В план обследования с целью ранней диагностики ревматоидного артрита возможно включение определения ревматоидного фактора, С-реактивного белка и антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Лабораторным маркером воспалительных заболеваний кишечника является фекальный кальпротектин, увеличение концентрации которого требует дальнейшего консультирования у гастроэнтеролога.

Таким образом, использование знаний об общности молекулярных путей развития аутоиммунных заболеваний, позволяет рассматривать лиц с высоким риском развития ГА или уже развившимся заболеванием, в качестве группы риска по формированию ряда других аутоиммунных болезней, для которых ранняя диагностика и лечение определяют прогноз.