Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С БЕСПЛОДИЕМ

Мельников В. А.,

5.1.1 Медицинские мероприятия на уровне женских консультаций

1. Выполнение стандарта обследования для своевременной диагностики и лечения причин бесплодия.

2. Применение персонифицированного подхода при подготовке и направлении на ЭКО на основе разработанной маршрутизации при оказании медицинской помощи женщинам ПРВ с бесплодием:

– проведение оценки группы репродуктивного здоровья женщин ПРВ;

– направление на лечение – базовую программу ВРТ женщин ПРВ I и II оценочных групп здоровья в течение 6 – 9 месяцев с момента установления диагноза при неэффективности консервативного (или хирургического) лечения;

– внедрение ограничений к применению метода ЭКО для женщин ПРВ третьей оценочной группы здоровья:

а) женщин с нормальным овариальным резервом направление на лечение - базовую программу ВРТ через 9 – 12 месяцев с момента установки диагноза бесплодие при неэффективности проводимого лечения при условии компенсации хронической патологии и перевода во II-ую оценочную группу здоровья;

б) женщин со сниженным и низким овариальным резервом (менее 8 антральных фолликулов, снижение уровня антимюллерова гормона) направление на врачебный консилиум центра ВРТ для решения вопроса о показаниях к применению новых медицинских технологий через 6 – 9 месяцев с момента установки диагноза бесплодие при условии компенсации хронической патологии.

3. Раннее выявление женщин (до 35 лет) и направление на криоконсервацию собственных яйцеклеток женщин с факторами риска по бесплодию:

– невоспалительные заболевания половых органов (ОШ 36,2, ДИ 95%: 21,0 – 62,2);

– нейроэндокринные нарушения (ОШ 27,3, ДИ 95%: 3,8 – 198,8);

– доброкачественные новообразования матки и яичников (ОШ 18,0, ДИ 95%: 8,4 – 38,8);

– воспалительные заболевания половых органов (ОШ 13,9, ДИ 95%: 8,3 – 23,6);

– наличие в анамнезе инфекций, передающихся половым путём (ОШ 7,0, ДИ 95%: 3,4 – 14,7);

– перенесённые операции на органах малого таза и брюшной полости (ОШ 6,7, ДИ 95%: 3,6 – 12,6);

– аборт в анамнезе (ОШ 3,9, ДИ 95%: 1,8 – 8,4).