Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ДГПЖ – наиболее частое заболевание у мужчин старшего возраста. Но при этом следует отметить, что первые гистологически определяемые признаки гиперплазии обнаруживаются у 10 % мужчин даже в 30–40 лет. Слово «доброкачественная» указывает на то, что метастазов не бывает. Термин «гиперплазия» означает, что происходит размножение клеток, в отличие от гипертрофии, то есть увеличения их объема. При этом заболевании основной симптом – нарушение мочеиспускания. Но отмечаются и разнообразные осложнения, которые при отсутствии лечения могут угрожать даже жизни больного.
В связи с тем, что высокая частота ДГПЖ приходится на мужчин с большой работоспособностью и огромным жизненным и интеллектуальным багажом, многих ученых интересует обстоятельный ответ на вопрос: какие факторы влияют на возникновение и развитие этого заболевания. Поэтому продолжается выяснение причин возникновения ДГПЖ, а также интенсивно изыскиваются новые методы лечения.
С возрастом железа может не только увеличиваться в размере, но и создавать плотную капсулу вокруг уретры, сжимая ее.
ПЖ анатомически тесно связана с МП и МК. Располагаясь у дна и шейке МП, ПЖ охватывает начальную часть МК.
Основной функцией предстательной железы является выработка секрета, входящего в состав спермы. Его вырабатывают большое число (около 50) железок, открывающихся в начальную часть МК. Семенная жидкость (не путать со спермой) питает, защищает и выталкивает сперматозоиды из МК. Под влиянием ее ускоряется и довольно долго поддерживается движение сперматозоидов. Эффект достигается за счет особого фермента, вырабатываемого железой. При изменении состава секрета ПЖ может нарушаться оплодотворяющая способность эякулята.
Почему мы стали заниматься этой проблемой? Так получилось, что наша лаборатория в 1981 году привлекла внимание Госкомитета по науке и технике, а затем и РФФИ, так как только у нас были костные денситометры и мы первыми в СССР стали изучать минеральную плотность костей скелета при остопорозе. Поэтому нам было поставлено самое современное диагностическое оборудование. Возможность изучать уродинамику незамедлительно привлекла внимание урологов. Особое внимание, естественно, привлек вопрос, который часто задают дети: «а почему?», который на языке взрослых людей звучит так: «а каков механизм?» развития нарушений уродинамики и взаимосвязь с ними минеральной плотности костей скелета. Оказалось, что сдавливается МК и возникает дискоординация в работе мускулатуры МП и его сфинктера.
При нарушении венозного кровообращения в самой железе и окружающих тканях, которое сопровождается отеком шейки МП и ПОУ, возникает гипоксия отдельных участков, усиливается проницаемость сосудистой стенки и накопление межклеточной жидкости в интерстициальной ткани. Возрастное нарушение метаболизма в тканях и микроциркуляции в детрузоре МП приводит к гипоксии мышечных волокон с последующим нарушением их сократительной способности. Воспалению так же способствует застой секрета в протоках железы в результате сдавления их гиперплазированными участками. Развитие воспаления отягощает имеющуюся инфравезикальную обструкцию (препятствие свободному оттоку мочи на уровне шейки МП или МК) за счет отека тканей и обусловливает появление болевого синдрома. Нередко в результате нарушения уродинамики и застоя мочи возникают цистит и пиелонефрит, которые ускоряют развитие заболевания. Возникает уретрогидронефроз, нарушаются функции почек и появляется их недостаточность. Изменения в почках приводят к нарушению белкового и фосфорно-кальциевого обмена, поэтому снижается МПК скелета, либо преждевременно развивается остеопороз, приводящий к переломам и существенному ухудшению состояния больных.
В связи с ухудшением качества мочеиспускания пациенты вынуждены обращаться за медицинской помощью.