Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ПОДРОСТКОВ
Алферова О П, Осин А Я,
6.2. Изменения реопульмонограмм в зависимости от исходного вегетативного тонуса у подростков
Показатели РПГ были изучены в зависимости от ИВТ у 124 подростков I группы здоровья в возрасте от 15 до 18 лет обоего пола, проживающих в г. Спасске-Дальнем (таблица 6.6). В 1-ю группу с эйтонией было включено 58 (46,77 ± 4,48 %) подростков, во 2-ю группу с ваготонией – 21 (16,93 ± 3,37 %), в 3-ю группу с симпатикотонией – 19 (15,32 ± 3,23 %) и в 4-ю группу с гиперсимпатикотонией – 26 (20,98 ± 3,66 %) обследуемых.
При сравнительном анализе фазовых параметров РПГ при состоянии ваготонии и эйтонии достоверных различий не выявлено. Сравнительный анализ фазовых параметров у подростков с симпатикотонией и эйтонией позволил установить, что Q_х в нижней зоне правого легкого было меньше у подростков с симпатикотонией, чем у подростков с эйтонией в 1,2 раза (р < 0,05). Величина α1 в нижней зоне левого легкого была выше у подростов с симпатикотонией, чем у подростков с эйтонией в1,2 раза (р < 0,01). При исследовании полученных данных у подростков с гиперсимпатикотонией и эйтонией установлено, что у подростков с гиперсимпатикотонией было меньше значение Q_х в верхней зоне левого легкого в 1,2 раза, в средней зоне левого легкого в 1,1 раза, в верхней зоне правого легкого в 1,1 раза (р < 0,01, р < 0,01, р < 0,01). Величина α1 была выше у подростков с гиперсимпатикотонией, чем у подростков с эйтонией в верхней зоне левого легкого в 1,1 раза, в средней зоне левого легкого в 1,2 раза, в нижней зоне левого легкого в 1,2 раза, в верхней зоне правого легкого в 1,2 раза, в нижней зоне правого легкого в 1,2 раза (р < 0,01, р < 0,01, р < 0,01, р < 0,001, р < 0,05). Значение α2 было выше у подростков с гиперсимпатикотонией, чем у подростков с эйтонией в верхней зоне левого легкого в 1,1 раза (р < 0,05).
Анализ показателей интенсивности кровотока и венозного оттока в легких в зависимости от ИВТ позволил установить, что у подростков с симпатикотонией величина ДИ в нижней зоне левого легкого была в 1,1 раза меньше, по сравнению с эйтонией (р < 0,02). При сравнительном анализе изученных показателей у подростков с гиперсимпатикотонией и эйтонией установлено, что у подростков с гиперсимпатикотонией уровень РИ был ниже в средней зоне правого легкого в 1,4 раза, в нижней зоне правого легкого в 1,2 раза (р < 0,001, р < 0,05). Величина ВО по Соколовой была больше у подростков с гиперсимпатикотонией, чем у подростков с эйтонией в средней зоне левого легкого в 1,3 раза, в нижней зоне левого легкого в 1,3 раза, в средней зоне правого легкого в 1,3 раза, в нижней зоне правого легкого в 1,2 раза (р < 0,001, р < 0,05, р < 0,01, р < 0,02).
Влияние ИВТ было изучено на показатели пульсации легких. При сравнительном анализе показателей пульсации у подростков с ваготонией значение МПК в нижней зоне левого легкого было в 1,1 раза меньше, чем у подростков с эйтонией (р < 0,05). В результате сравнительного анализа показателей пульсации у подростков с симпатикотонией и эйтонией достоверных различий не было получено. При изучении сравнительной характеристики показателей пульсации ИПК в средней зоне правого легкого был в 1,2 раза меньше у подростков с гиперсимпатикотонией, чем у подростков с эйтонией (р < 0,01).
Таблица 6.6
Показатели зональной реопульмонографии у здоровых подростков В зависимости от исходного вегетативного тонуса (
)
|
Показатели РПГ |
Группы обследованных подростков (n = 124) |
||||||
|
Эйтония (n = 58) |
Ваготония (n = 21) |
Симпатикотония (n = 19) |
Гиперсимпатикотония (n = 26) |
р1-2 |
р1-3 |
р1-4 |
|
|
Фазовые параметры РПГ: – Q_х, с ВЗЛЛ СЗЛЛ ВЗПЛ НЗПЛ – α١, с ВЗЛЛ СЗЛЛ НЗЛЛ ВЗПЛ НЗПЛ – α٢, с ВЗЛЛ |
0,093 ± 0,003 0,096 ± 0,002 0,073 ± 0,003 0,088 ± 0,005 0,070 ± 0,002 0,073 ± 0,003 0,079 ± 0,003 0,093 ± 0,003 0,085 ± 0,004 0,089 ± 0,003 |
0,090 ± 0,006 0,092 ± 0,006 0,073 ± 0,006 0,090 ± 0,008 0,075 ± 0,006 0,075 ± 0,006 0,089 ± 0,008 0,105 ± 0,007 0,092 ± 0,008 0,098 ± 0,004 |
0,093 ± 0,005 0,089 ± 0,006 0,067 ± 0,004 0,074 ± 0,004 0,079 ± 0,004 0,083 ± 0,005 0,096 ± 0,004 0,099 ± 0,005 0,094 ± 0,006 0,090 ± 0,004 |
0,078 ± 0,005 0,081 ± 0,005 0,053 ± 0,005 0,075 ± 0,007 0,080 ± 0,002 0,090 ± 0,006 0,095 ± 0,004 0,115 ± 0,005 0,099 ± 0,006 0,101 ± 0,004 |
> 0,5 > 0,2 > 0,5 > 0,5 > 0,5 > 0,5 > 0,2 > 0,1 > 0,5 > 0,05 |
> 0,5 > 0,2 > 0,2 < 0,05 > 0,05 > 0,1 < 0,01 > 0,2 > 0,1 > 0,5 |
< 0,01 < 0,01 < 0,01 > 0,1 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,001 < 0,05 < 0,05 |
Продолжение табл. 6.6
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Показатели интенсивности кровотока и венозного оттока: – РИ, у.е. СЗПЛ НЗПЛ – ДИ, ٪ НЗЛЛ – ВО по Соколовой, ٪ СЗЛЛ НЗЛЛ СЗПЛ НЗПЛ Показатели пульсации: – МПК, Ом/мин НЗЛЛ – ИПК, ٪ СЗПЛ |
1,67 ± 0,10 1,64 ± 0,10 55,93 ± 1,24 30,09 ± 1,38 30,19 ± 1,48 43,59 ± 2,94 46,31 ± 1,78 20,82 ± 0,62 10,56 ± 0,46 |
1,54 ± 0,13 1,53 ± 0,13 58,54 ± 3,04 26,40 ± 2,59 25,73 ± 1,96 42,41 ± 3,42 44,07 ± 3,91 18,38 ± 1,04 9,82 ± 0,75 |
1,66 ± 0,18 1,62 ± 0,18 48,84 ± 2,50 26,97 ± 2,00 32,48 ± 2,14 45,80 ± 3,50 46,00 ± 2,80 21,28 ± 0,82 10,51 ± 0,80 |
1,22 ± 0,08 1,35 ± 0,10 52,377 ± 1,944 40,32 ± 2,36 37,94 ± 2,66 56,06 ± 4,84 54,88 ± 3,19 22,55 ± 1,41 8,57 ± 0,51 |
> 0,2 > 0,2 > 0,2 > 0,2 > 0,05 > 0,5 > 0,5 < 0,05 > 0,2 |
> 0,5 > 0,5 < 0,02 > 0,1 > 0,2 > 0,5 > 0,5 > 0,5 > 0,5 |
< 0,001 < 0,05 > 0,1 < 0,001 < 0,02 < 0,05 < 0,02 > 0,2 < 0,01 |
Продолжение табл. 6.6
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Показатели лёгочной вентиляции: – МОВ, Ом/мин СЗЛЛ – РИВ, ٪ СЗЛЛ Показатели соотношения лёгочной вентиляции и лёгочного кровенаполнения: – МОВ/МПК, у.е ВЗЛЛ СЗПЛ |
12,10 ± 0,43 13,25 ± 0,33 0,88 ± 0,05 1,88 ± 0,15 |
14,63 ± 0,92 15,40 ± 0,98 0,87 ± 0,05 2,85 ± 0,28 |
14,83 ± 1,25 14,38 ± 1,00 0,96 ± 0,11 1,78 ± 0,11 |
13,37 ± 0,64 14,95 ± 1,04 0,67 ± 0,04 1,96 ± 0,16 |
< 0,02 < 0,05 > 0,5 < 0,01 |
> 0,05 > 0,2 > 0,2 > 0,5 |
> 0,05 > 0,1 < 0,01 > 0,5 |
Примечание: р1-2 – степень достоверности различий между показателями состояния эйтонии и ваготонии, р1-3 – степень достоверности различий между показателями состояния эйтонии и симпатикотонии, р1-4 – степень достоверности различий между показателями состояния эйтонии и гиперсимпатикотонии.
Показатели вентиляции легких исследованы в зависимости от ИВТ. При сравнительном анализе полученных данных между состоянием ваготонии и эйтонии установлено, что у подростков с ваготонией были меньше, чем у подростков с эйтонией значения МОВ в средней зоне левого легкого в 1,2 раза и РИВ в средней зоне левого легкого в 1,2 раза (р < 0,02, р < 0,05). При исследовании показателей вентиляции легких у подростков с симпатикотонией объем вентиляции левого лёгкого был в 1,1 раза больше, чем у подростков с эйтонией (р < 0,05). При сравнительной характеристике показателей вентиляции у подростков с гиперсимпатикотонией и эйтонией достоверных различий не было получено.
Соотношения легочной вентиляции и легочного кровенаполнения были изучены в зависимости от ИВТ. При сравнительном анализе полученных данных между состоянием ваготонии и эйтонии установлено, что МОВ/МПК в средней зоне правого легкого было в 1,5 раза больше у подростков с ваготонией, чем у подростков с эйтонией (р < 0,01). При исследовании показателей соотношения вентиляции и кровенаполнения в легких у подростков с симпатикотонией и эйтонией достоверных различий не установлено. При сравнительном анализе полученных данных у подростков с гиперсимпатикотонией и эйтонией увыявлено, что показатель МОВ/МПК в верхней зоне левого легкого был в 1,3 раза меньше у подростков с гиперсимпатикотонией (р < 0,01).
Следовательно, фазовые параметры РПГ у подростков с симпатикотонией отличались от подростков с эйтонией лишь достоверно меньшим значением Q_х в нижней зоне правого легкого на 15,9 % и достоверно большим значением α1 в нижней зоне левого легкого на 21,5 %. Больше всего различия выявлены у подростков с гиперсимпатикотонией по сравнению с эйтонией. У подростков с гиперсимпатикотонией фазовые параметры характеризовались достоверно меньшими значениями Q_х в верхней зоне и средней зоне левого легкого, в верхней зоне правого легкого (на 15,6–27,4 %) и достоверно большими значениями α1 в трех зонах левого легкого (на 14,3–18,9 %), в верхней зоне и нижней зоне правого легкого (на 14,1–19,1 %) и α2 в верхней зоне левого легкого на 11,9 %.
Показатели интенсивности кровотока и венозного оттока у подростков с ваготонией и эйтонией не имели достоверных различий. Показатели у подростков с симпатикотонией отличались от показателей с эйтонией только достоверно меньшим значением ДИ в нижней зоне левого легкого на 12,7 %. Наибольшие различия показателей интенсивности кровотока и венозного оттока выявлены у подростков с гиперсимпатикотонией, которые в отличие от подростков с эйтонией характеризовались достоверно меньшими значениями РИ в средней зоне правого легкого на 26,9 %, в нижней зоне правого легкого на 17,7 % и большими значениями ВО по Соколовой в средней зоне левого легкого на 25,4 %, в нижней зоне левого легкого на 20,4 %, в средней зоне правого легкого на 22,2 %, в нижней зоне правого легкого на 15,6 %.
При изучении влияния ИВТ на показатели пульсации легких установлено, что у подростков с ваготонией показатели характеризовались лишь меньшим значением МПК в нижней зоне левого легкого на 13,3 % в отличие от эйтонии. У подростков с гиперсимпатикотонией показатели пульсации отличались от эйтонии только меньшим значением ИПК в средней зоне правого легкого на 23,2 %.
При исследовании показателей вентиляции в зависимости от ИВТ параметры у подростков с ваготонией характеризовались лишь меньшими значениями МОВ в средней зоне левого легкого на 17,3 % и РИВ в средней зоне левого легкого на 14,0 % в отличие от подростков с эйтонией. При симпатикотонии показатели вентиляции отличались от эйтонии только большим значением объема вентиляции левого
лёгкого на 10,4 %.
При изучении соотношения легочной вентиляции и легочного кровенаполнения в зависимости от ИВТ установлено, что параметры у подростков с ваготонией характеризовались лишь большим значением МОВ/МПК в средней зоне правого легкого на 34,0 % в отличие от подростков с эйтонией. У подростков с гиперсимпатикотонией показатели соотношения вентиляции и кровенаполнения в легких отличались от эйтонии только меньшим значением МОВ/МПК в верхней зоне левого легкого на 23,9 %.
Таким образом, при оценке фазовых параметров РПГ у здоровых подростков время распространения пульсовой волны (Q_х) в верхней и средней зонах левого легкого было выше, а время быстрого и медленного кровенаполнения в верхней зоне – ниже, чем в правом лёгком. При анализе параметров интенсивности кровотока и венозного оттока выявлено, что показатель РИ оказался ниже в верхней зоне левого лёгкого, но выше в средней и нижней зоне по сравнению с зонами правого лёгкого. Показатели ДИ и ВО по И.В. Соколовой в трех зонах левого легкого определялись на более низком уровне, чем в симметричных зонах правого легкого. Оценка показателей пульсации позволила установить, что более низкие показатели в левом лёгком компенсировались более высокими показателями в правом лёгком и наоборот более высокие показатели в левом лёгком компенсировались более низкими показателями в правом лёгком. Показатели лёгочной вентиляции в левом лёгком определялись на более низком уровне по сравнению с правым лёгким. В большей мере это касалось верхней и средней зон. Показатели соотношения лёгочной вентиляции и лёгочного кровенаполнения, включающие МОВ/МПК и ОВЛ/ПКЛ, в левом лёгком характеризовались более низкими значениями, чем в правом лёгком. Это объясняется, вероятно, более низкими показателями вентиляции левого лёгкого и большими значениями МПК и ИПК в средней и нижней зоне. Представленные данные доказывают функциональную асимметрию показателей зональной РПГ левого и правого лёгких на основе разнонаправленных их изменений. Установлена зависимость определенных показателей зональной РПГ от пола подростков и их исходного вегетативного тонуса. Референтские величины показателей реопульмонографии определялись в пределах доверительных интервалов в изученной популяции г. Спасска-Дальнего в 96,0 % случаев.