Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
8.3. Порядок обследования
Раннее выявление потребления наркотических веществ методом «Дианарк» включает следующий порядок обследования:
● оформление личного согласия клиента на предмет обследования на наркотические вещества;
● процедура отбора биологического объекта в присутствии лаборанта с исключением возможности фальсификации (забор крови из вены);
● транспортировка биологического материала в клинико-диагностическую лабораторию;
● оформление заключения о результатах анализа;
Для лиц с положительным результатом ИФА на наличие антител к ПАВ:
● консультация психиатра-нарколога, назначение дополнительного обследования;
● представление Врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения;
● мотивационное консультирование на лечение и реабилитацию.
В случае несогласия обследуемого с результатом исследования: повторное внимательное рассмотрение возможных факторов влияния на результат анализа и назначение повторного анализа через 3–4 недели.
Для уменьшения числа ложноположительных результатов, а также в целях прояснения ситуации со спорными результатами анализа, необходимо опросить обследуемого перед сдачей анализа. Опрос проводит врач или фельдшер-лаборант, со слов пациента, может использоваться также его амбулаторная карта или история болезни.
Опрос обследуемого заключается в выяснении следующих факторов:
1. Дата и время последнего предположительного приема наркотического вещества.
2. Клинический диагноз.
3. Заболевания иммунной системы (аутоиммунное заболевания, иммунодефицитные состояния и др.)
4. Приём успокаивающих или обезболивающих препаратов.
5. Медицинские вмешательства с применением анестезии или наркоза.
6. Профилактические прививки.
7. Инфекционные заболевания.
8. Для женщин: менструация, беременность.
9. Употребление субстанций: БАДов (в т.ч. для спортсменов), энергетических напитков, курительных смесей, кальян.
Любой из вышеперечисленных факторов может повлиять на результат анализа – дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Так, систематическое потребление некоторых лекарств, относящихся к группах опиатов или каннабиноидов, может повлечь за собой получение ложноположительного результата. Кроме того, некоторые БАДы, а также курительные смеси, кальян содержат в своем составе синтетические каннабиноиды, опиаты, амфетамины. Человек, употребляющий такие субстанции, может даже не подозревать о возникшей у него зависимости от психоактивных веществ.
Неспецифически повышенный общий уровень антител, который может наблюдаться после профилактических прививок (в течение 1–3 месяцев), при тяжелых инфекционных заболеваниях, аутоиммунных болезнях, во время беременности, может также обусловить ложноположительный результат. Иммунодефициты разного характера, наоборот, могут быть причиной ложноотрицательного результата анализа.
Поэтому не следует преуменьшать важность предварительного опроса пациента. Опрос позволяет повысить чувствительность и специфичность метода «Дианарк» до 97–98 %.
В случае инфекционных заболеваний, употребления лекарственных средств, наркоза, их влияние на результат анализа легко проверить путем повторной сдачи анализа через 3–4 недели.