Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

3.3.2. Характеристика участников исследования

В исследование методом случайной выборки было включено 495 больных (стратификация по полу: 198 мужчин и 297 женщин) в возрасте от 46 до 74 лет (средний возраст 56,4 года, медиана 56 лет), страдающих гипертонической болезнью со степенью АГ II-III. Общая характеристика исследуемых групп приведена в таблице 3.8.

 Таблица 3.8

Характеристика профиля артериального давления участников исследования

Показатель

Выборка в целом (n=495; M±SE)

Средний возраст, лет

56,4 ± 9,4

Систолическое артериальное давление, мм.рт.ст.

165,3 ± 19,3

Диастолическое артериальное давление, мм.рт.ст.

95,9 ± 6,9

Пульсовое артериальное давление, мм.рт.ст.

74,1 ± 8,6

Среднее гемодинамическое давление, мм.рт.ст.

120,4 ± 6,6

Подавляющее число обследованных (440 участников исследования, 88,9%) имели III степень АГ. Все больные по поводу ГБ находились на диспансерном учете. Возрастное распределение участников исследования отражено в таблице 3.9.

Таблица 3.9

Распределение участников исследования по возрастным группам

Показатель

Возраст обследованных, лет

45-49

50-59

60-69

70-75

Больные ГБ, чел.

49

184

228

34

Больные ГБ, %

9,9

37,1

46,2

6,8

В соответствии с рекомендациями ESH/ESC (2007), у обследуемых выявлялись традиционные факторы риска. Отягощенная наследственность включала стойкое повышение АД в возрасте до 55 лет (исключая симптоматические артериальные гипертензии), случаи острого нарушения мозгового кровообращения (включая транзиторные ишемические атаки), перенесённые инфаркты миокарда, случаи внезапной смерти (в возрасте до 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин) у родственников пациентов первой и второй линий родства (табл. 3.10).

Таблица 3.10

Основные факторы риска

Показатель

Мужчины

(n=198; M±SE)

Женщины

(n=297; M±SE)

случаев

%

случаев

%

Отягощенный по ГБ семейный анамнез

164

82,8

252

84,8

Курение

123

62,1

17

6,7

Регулярное и/или избыточное употребление алкоголя

11

5,6

2

0,7

Избыточное употребление поваренной соли

112

56,6

129

43,4

Малоподвижный образ жизни

68

34,3

63

21,2

Избыточная масса тела (ИМТ по Кетле > 28)

122

61,6

160

53,9

Индекс массы тела по Кетле в среднем по выборке, единиц

33,2 ± 4,3

32,9 ± 5,9*

* - статистически значимые различия между группами отсутствуют;

по Wald-Wolfowitz р>0,05

Все больные, предъявляли жалобы на ухудшение самочувствия, связываемое ими с проявлениями ГБ. Наиболее часто предъявлялись жалобы на головную боль различной локализации, продолжительности и интенсивности (87,4%), слабость и высокую утомляемость (83,6%), головокружение (69,2%), нарушение сна (66,8%), чувство шума/звона в ушах (51,9%), мелькание «мушек» перед глазами (29,7%), эпизоды тошноты и/или рвоты (12,6%) возникающие в период повышения или на высоте АД. Гендерные особенности жалоб отражены в таблице 3.11. Интересно, что за исключением жалоб на головную боль и утомляемость, все остальные указывались респондентами реже, чем в пилотажном исследовании.

Таблица 3.11

Частота жалоб на ухудшение самочувствия, ассоциируемых с ГБ

Показатель

Мужчины

(n=198)

Женщины

(n=297)

человек

%

человек

%

Головная боль 

170

86,2

263

88,65

Слабость, утомляемость

161

81,4

245

82,6

Головокружение 

123

62,1

213

71,8

Нарушение сна

138

69,8

193

65,1

Шум в ушах 

98

49,9

157

52,9

Мелькание «мушек» 

48

24,7

96

32,1

Тошнота, рвота 

13

6,4

51

17,1

Боль в области сердца 

24

12,2

36

12,1

Результаты лабораторного (клинического и биохимического) исследования крови свидетельствуют о наличии умеренного нарушения липидного обмена (гиперхолестеринемия, дислипидемия) как у мужчин, так и у женщин. Прочие показатели, полученные при лабораторном исследовании крови, находились в пределах возрастных и половых норм. По результатам клинического исследования мочи существенных отклонений от нормальных значений не зарегистрировано. Характеристика основных показателей  лабораторного исследования крови отражена в таблице 3.12.

  Таблица 3.12

Основные показатели клинического и биохимического исследования крови

Показатель

Мужчины

(n=198; M±SE)

Женщины

(n=297; M±SE)

Гемоглобин периферической крови, г/л

142,4 ± 4,8

124,2 ± 4,3*

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

7,8 ± 1,1

13,1 ± 1,2*

Глюкоза капиллярной крови, ммоль/л

4,9 ± 0,4

4,8 ± 0,4

Протромбиновый индекс, %

96,4 ± 4,4

97,2 ± 4,5

Билирубин крови общий, мкмоль/л

17,9 ± 1,6

16,8 ± 1,4

Белок крови общий, г/л

68,8 ± 1,1

71,2 ± 1,1

Холестерин общий, ммоль/л

5,9 ± 0,6

6,4 ± 0,6

β-липопротеиды, оптич. ед.

55,6 ± 5,1

55,1 ± 5,9

Триглицериды, ммоль/л

1,5 ± 0,3

1,4 ± 0,2

Креатинин крови, мкмоль/л

76,4 ± 5,9

71,3 ± 6,4

Мочевина крови, ммоль/л

5,8 ± 1,4

5,6 ± 0,9

Калий плазмы крови, ммоль/л

4,1 ± 0,1

4,2 ± 0,1

Магний плазмы крови, ммоль/л

1,3 ± 0,2

1,3 ± 0,2

Статистически значимые различия между группами:

* - по Wald-Wolfowitz р<0,05

По данным электрокардиографического исследования, у всех участников исследования отмечались патологические изменения в миокарде: нарушение метаболических процессов, гипертрофия миокарда левых отделов сердца, нарушение интрамиокардиальной проводимости. При этом нарушение биоэнергетических процессов в миокарде и гипертрофия левых отделов сердца у мужчин и женщин встречались с практически равной частотой (табл. 3.13).

Данные, полученные при ультразвуковом исследовании сердца (табл. 3.14), продемонстрировали значительные изменения на органическом уровне, развившиеся у исследуемых больных. Как у мужчин, так и у женщин выявлено патологическое увеличение внутреннего диаметра устья аорты, толщины стенки межжелудочковой перегородки, полостей левого предсердия и правого желудочка. Кроме того, у мужчин отмечено превышение предельно допустимых размеров задней стенки левого желудочка.

Ультразвуковые признаки гипертрофии миокарда и дилатационного синдрома, принятые в настоящем исследовании (толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы более 0,9 см, толщина задней стенки левого желудочка в конце диастолы более 1,0 см, размер полости левого предсердия более 3,6 см, размер полости правого желудочка в конце диастолы более 2,2 см, масса миокарда левого желудочка более 183 г у мужчин и 141 г у женщин) [7] выявлены у мужчин и (за исключением толщины ЗСЛЖ) у женщин. При этом у мужчин выявлено увеличение минутного объёма, что при сохраненных нормальных показателях ударного объёма, подтверждает наличие диастолической дисфункции левого желудочка.

Таблица 3.13

Характеристика выявленных по ЭКГ основных патологических изменений

Показатель

Мужчины

(n=198)

Женщины

(n=297)

человек

%

человек

%

Нарушение биоэнергетических процессов в миокарде

196

99,1

293

98,7

ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда левого предсердия и/или левого желудочка

152

76,8

417

71,2

Нарушение проводимости (неполная и полная блокада ножек пучка Гиса)

53

26,8

75

25,3

Таблица 3.14

Основные показатели размеров и функции сердца

(по результатам эхокардиографии и допплерографии)

Показатель

Мужчины

(n=198; M±SE)

Женщины

(n=297; M±SE)

Внутренний диаметр устья аорты (АО), см

 3,57 ± 0,04

3,22 ± 0,02

Размер полости левого предсердия (ЛП), см

4,11 ± 0,02

3,77 ± 0,02

Конечный диастолический размер (КДР) полости левого желудочка, см

5,27 ± 0,04

4,94 ± 0,03

Конечный систолический размер (КСР) полости левого желудочка, см

3,32 ± 0,03

3,15 ± 0,03

Размер полости правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы, см

2,42 ± 0,02

2,27 ± 0,03

Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в конце диастолы, см

1,16 ± 0,04

1,05 ± 0,02*

Толщина задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) в конце диастолы, см

1,07 ± 0,02

0,97 ± 0,01

Фракция выброса (ФВ), %

66,47 ± 0,91

65,71 ± 0,88

Конечный систолический объем (КСО), мл

44,78 ± 1,14

39,42 ± 0,92*

Конечный диастолический объем (КДО), мл

133,58 ± 3,64

114,97 ± 3,31*

Ударный объем (УО), мл 

88,80 ± 3,93

75,55 ± 3,12*

Минутный объем (МО), л 

6,13 ± 0,38

5,36 ± 0,24*

Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ), г

229,82 ± 6,19

180,81 ± 4,89*

Статистически значимые различия между группами:

* - по Wald-Wolfowitz р<0,05

Исследование проводилось на протяжении 104 недель, с июня 2004 года по июнь 2006 года. Дата последнего включения в исследование: 15 декабря 2005 года.


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252