Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

3.2.1. Характеристика участников исследования

В исследование методом случайной выборки было включено 150 больных (стратификация по полу: 60 мужчин и 90 женщин) в возрасте от 46 до 74 лет (средний возраст 56,7 лет), страдающих гипертонической болезнью со степенью АГ II-III, на момент включения в исследование имевших САД 160 и более мм.рт.ст. и ДАД 100 и более мм.рт.ст. При включении в исследование его участники дополнительно стратифицировались в две равноценные опытные группы. Опытные группы сопоставимы (p > 0,05). Общая характеристика исследуемых групп приведена в таблице 3.1.

 Таблица 3.1

Общая характеристика исследуемых групп

Показатель

Опытная группа 1 (n=75; M±SE[1])

Опытная группа 2 (n=75; M±SE)

Мужчины, %

40

40

Женщины, %

60

60

Средний возраст, лет

56,7 ± 9,4

56,7 ± 9,3

Систолическое артериальное давление, мм.рт.ст.

169,42 ± 17,6

169,28 ± 18,9

Диастолическое артериальное давление, мм.рт.ст.

96,74 ± 6,8

96,77 ± 7,1

Пульсовое артериальное давление, мм.рт.ст.

72,68 ± 4,5

72,51 ± 4,4

Среднее гемодинамическое давление, мм.рт.ст.

120,93 ± 9,3

120,87 ± 9,5

Статистически значимые различия между группами отсутствуют;

по Wald-Wolfowitz во всех случаях р>0,05

Подавляющее количество обследованных (142 участника исследования, 94,7%) имели III степень АГ. Все находились на диспансерном учете по поводу ГБ. Возрастное распределение участников исследования отражено в таблице 3.2.

Таблица 3.2

Распределение участников исследования по возрастным группам

Показатель

Возраст обследованных, лет

(n=150)

45-49

50-59

60-69

70-75

Больные ГБ, чел.

14

53

66

17

Больные ГБ, %

9,4

35,3

43,9

11,3

В соответствии с рекомендациями WHO/ISH (1999) и ESH/ESC (2003), у обследуемых выявлялись традиционные факторы риска. Отягощенная наследственность по ГБ включала в себя стойкое повышение АД в возрасте до 55 лет (исключая симптоматические артериальные гипертензии), случаи нарушения мозгового кровообращения (включая транзиторные ишемические атаки), перенесённые инфаркты миокарда, случаи внезапной смерти (в возрасте до 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин) у родственников пациентов первой и второй линий родства (табл. 3.3).

Таблица 3.3

Основные факторы риска

Показатель

Опытная группа 1

(n=75)

Опытная группа 2

(n=75)

мужчины

женщины

мужчины

женщины

Отягощенный по ГБ семейный анамнез

26

32

24

34

Курение

17

2

16

2

Злоупотребление алкоголем

6

0

5

0

Избыточное употребление поваренной соли

18

24

18

27

Малоподвижный образ жизни

30

41

29

41

Все больные, предъявляли жалобы на ухудшение самочувствия, связываемое ими с проявлениями ГБ. Наиболее часто предъявлялись жалобы на головную боль различной локализации, продолжительности и интенсивности (93,3%), слабость и высокую утомляемость (83,3%), головокружение (71,3%), нарушение сна (68,7%), чувство шума/звона в ушах (64,6%), мелькание «мушек» перед глазами (37,3%), эпизоды тошноты и/или рвоты (18,7%), боль в области сердца (12%) возникающие в период повышения или на высоте АД (табл. 3.4). Боль в области сердца участниками исследования описывалась как «колющая» или «ноющая», продолжительностью от нескольких секунд до нескольких часов, преимущественно низкой (70,6%) и умеренной (23,1%) интенсивности, часто возникающая на фоне или сопровождающаяся эмоциональным напряжением.

  Таблица 3.4

Частота жалоб на ухудшение самочувствия, ассоциируемых с ГБ

Показатель

Мужчины

(n=60)

Женщины

(n=90)

человек

%

человек

%

Головная боль 

54

89,9

86

95,6

Слабость, утомляемость

51

84,9

74

82,2

Головокружение 

38

63,3

69

76,7

Нарушение сна

37

61,6

66

73,3

Шум в ушах 

36

59,9

61

67,8

Мелькание «мушек» 

17

28,3

39

43,3

Тошнота, рвота 

7

11,7

21

23,3

Боль в области сердца 

7

11,7

11

12,2

Женщины отмечали клинические проявления ассоциируемые с ГБ чаще, чем мужчины (унифицированный показатель 4,74 у женщин, против 4,12 у мужчин; статистически значимое различие по Wald-Wolfowitz, р < 0,05).

Результаты лабораторного (клинического и биохимического) исследования крови свидетельствуют о наличии умеренного нарушения липидного обмена (гиперхолестеринемия, гипер-β-липопротеидемия) как у мужчин, так и у женщин. К верхней границе половых норм приближались показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) у женщин и мужчин.

Прочие показатели, полученные при лабораторном исследовании крови, находились в пределах возрастных и половых норм. По результатам клинического исследования мочи существенных отклонений от нормальных значений не зарегистрировано.

Характеристика основных показателей  лабораторного исследования крови отражена в таблице 3.5.

  Таблица 3.5

Основные показатели клинического и биохимического исследования крови

Показатель

Мужчины

(n=60; M±SE)

Женщины

(n=90; M±SE)

Гемоглобин периферической крови, г/л

142,32 ± 4,71*

127,43 ± 4,20

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

7,92 ± 1,13*

11,06 ± 1,22

Глюкоза капиллярной крови, ммоль/л

5,21 ± 0,40

4,54 ± 0,41

Протромбиновый индекс, %

95,66 ± 4,62

97,71 ± 4,47

Билирубин крови общий, мкмоль/л

14,92 ± 1,61*

12,61 ± 1,38

Белок крови общий, г/л

70,81 ± 1,12

71,23 ± 1,11

Холестерин общий, ммоль/л

5,92 ± 0,62

6,51 ± 0,63

β-липопротеиды, оптич. ед.

52,47 ± 4,93

55,04 ± 4,91

Триглицериды, ммоль/л

1,52 ± 0,31

1,44 ± 0,24

Креатинин крови, мкмоль/л

75,41 ± 3,94

72,29 ± 3,43

Мочевина крови, ммоль/л

5,22 ± 0,71

5,73 ± 0,44

Калий плазмы крови, ммоль/л

4,02 ± 0,11

4,24 ± 0,11

Магний плазмы крови, ммоль/л

1,33 ± 0,21

1,34 ± 0,23

Статистически значимые различия между группами:

* - по Wald-Wolfowitz р<0,05

По данным электрокардиографического исследования, у всех участников исследования отмечались патологические изменения в миокарде: нарушение метаболических процессов (98,7%), гипертрофия миокарда левых отделов сердца (82,0%), нарушение проводимости по ножкам пучка Гиса (28,0%). При этом нарушение биоэнергетических процессов в миокарде и гипертрофия левых отделов сердца у мужчин и женщин встречались с практически равной частотой (табл. 3.6):

  Таблица 3.6

Характеристика выявленных по ЭКГ основных патологических изменений

Показатель

Мужчины

(n=60)

Женщины

(n=90)

человек

%

человек

%

Нарушение биоэнергетических процессов в миокарде

60

100,0

88

97,8

ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда левого предсердия и/или левого желудочка

49

81,7

74

82,2

Нарушение проводимости (неполная и полная блокада) ножек пучка Гиса

19

31,7

23

25,6

 


[1] Здесь и далее средние выборочные значения количественных признаков приведены в тексте в виде M±SE, где M - среднее выборочное, SE - стандартная ошибка среднего.

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252