Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

4.3. Локальные изменения минеральной плотности в травмированной конечности

Множественные и двойные переломы

Через 1,5 месяца фиксации у конца проксимального костного фрагмента, где лучше кровообращение, чем в дистальном, МПК составляла 68 %, у дистального – 80 %, в промежуточном фрагменте – 74 % (табл. 4.5). Через 4 месяца фиксации в местах перелома МПК составляла 80–85 %, а в промежуточном фрагменте – 70 %. Через 21 день после снятия аппарата МПК составляла в местах сращения 95–99 %, а промежуточном фрагменте – 73 %. Через 3 месяца эти величины составили соответственно 117–118 и 82 %. Наибольшая МПК (153–162 %) была через 5 лет, в промежуточном фрагменте в это время – 105 %.

Таблица 4.5

Минеральная плотность в местах двойного перелома бедренной кости (% по отношению к величинеу здоровых людей; М ± SD)

Время после перелома

n

Место перелома проксимальное

Промежуточный фрагмент

Место перелома дистальное

У здоровых людей (г/см2)

100

1,292 ± 0,04

1,48 ± 0,06

1,63 ± 0,04

Фиксация 1,5 месяца

22

68* ± 2,4

74* ± 1,2

80* ± 2,3

Фиксация 2,5 месяца

22

77* ± 3,1

68* ± 1,6

75* ± 1,9

Фиксация 4 месяца

22

85* ± 2,9

70* ± 2,8

80* ± 3,1

ПСА: 21 день

20

99 ± 3,7

73* ± 1,3

95 ± 3,0

3 месяц

18

117* ± 4,0

82* ± 1,5

118* ± 2,8

1,5 года

12

126* ± 2,5

106 ± 1,8

135* ± 4,2

5 лет

12

153* ± 3,0

105 ± 2,0

162* ± 3,7

12 лет

12

148* ± 2,8

104 ± 3,0

151* ± 2,9

Примечание. Здесь, а также в табл. 4.6–4.8: фиксация – время лечения (месяцы); ПСА – после снятия аппарата. Знаком «*» отмечены величины, достоверно (р < 0,05) отличающиеся от контроля.

Перелом бедра и голени

В процессе фиксации аппаратом отломков в области перелома происходило уменьшение МПК (табл. 4.6). Наиболее низкие цифры были через 2,5 месяца фиксации: на бедре 72 %, на голени – 69 %. Через 4 месяца МПК на бедре составляла 87 %, на голени – 83 %. Через 21 день после снятия аппарата МПК находилась в пределах нормы, но минерализация продолжалась и дальше: через 1,5 года она составляла 134–139 %, через 5 лет – 145–149 %, то есть были значительно больше нормы.

Таблица 4.6

Минеральная плотность в месте переломов бедренной
и большеберцовой костей (% по отношению
к величине у здоровых людей; М ± SD)

Время после перелома

n

Бедро

Голень

Место перелома

Место перелома

У здоровых людей (г/см2)

100

1,41 ± 0,028

0,95 ± 0,027

Фиксация 1,5 м

14

74* ± 2,0

71* ± 1,7

Фиксация 2,5 м

14

72* ± 2,9

69* ± 3,8

Фиксация 4 м

14

87* ± 3,1

83* ± 4,4

ПСА: 21 день

14

102 ± 4,0

104 ± 2,7

3 месяца

14

127* ± 3,3

134* ± 1,9

1,5 года

12

139* ± 3,5

134* ± 2,4

5 лет

10

149* ± 4,0

145* ± 2,2

12 лет

9

140* ± 3,4

133* ± 4,0

Перелом бедра и двойной перелом голени

Через 1,5 месяца фиксации в месте перелома на бедре МПК составляла 59 %; на голени у проксимального фрагмента – 61 %, у дистального – 67 %, в промежуточном фрагменте – 75 %. Через 2,5 месяца на бедре отмечена тенденция к увеличению МПК, на голени она оставалась неизменной (табл. 4.7). Отчетливое увеличение минеральной плотности в местах переломов произошло через 4 месяца. Через 1 месяц после снятия аппарата Илизарова на бедре отмечена нормализация МПК, на голени она оставалась ниже нормы. Спустя 1,5 года МПК в местах переломов возросла до 126–141 %. Аналогичные значения МПК отмечены и через 5 лет, то есть накопление минералов продолжалось длительное время.

Таблица 4.7

Минеральная плотность при переломах бедренной кости
и двойного костей голени (% по отношению к величине у здоровых людей; М ± SD)

Время после перелома

n

Бедро

Голень

Место перелома

У проксимального отломка

Промежуточный фрагмент

У дистального отломка

У здоровых людей
(г/см2)

48

1,48 ± 0,06

0,87 ± 0,04

1,66 ± 0,05

1,01 ± 0,03

Фиксация: 1,5 месяца

12

59* ± 3,2

61* ± 2,5

75* ± 1,2

67* ± 1,6

2,5 месяца

12

63* ± 3,1

62* ± 3,1

71* ± 1,6

65* ± 1,8

4 месяца

12

82* ± 4,0

78* ± 2,6

74* ± 1,9

76* ± 3,7

ПСА: 1 месяц

12

105 ± 5,0

95 ± 3,4

93 ± 3,8

94 ± 2,1

1,5 года

10

126* ± 2,8

141* ± 4,3

99 ± 1,8

134* ± 4,1

5 лет

10

141* ± 3,9

137* ± 5,0

103 ± 4,3

141* ± 2,6

Двойной перелом костей голени

Через 1,5 месяца у конца проксимального костного фрагмента МПК была равна 68 %, у дистального – 75 %, в промежуточном фрагменте – 77 % (табл. 4.8). Спустя 2,5 месяца МПК начинала увеличиваться в проксимальном фрагменте (табл. 4.8), в дистальном достигала наименьших значений (70 %), а после 4-го месяца отмечена отчетливая тенденция к увеличению МПК (83 %). К концу первого месяца после снятия аппарата в местах сращения переломов МПК практически нормализовалась, но через 1,5 года стала значительно выше нормы (125–137 %), в промежуточном фрагменте составляла 97 %.


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252