Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

3.5. Пороговые величины минеральных веществ как критерий риска переломов

При недостаточной двигательной активности, сниженной концентрации половых гормонов, уменьшенном поступлении с пищей белка (в норме 20 г или 90 г мяса без костей и сухожилий) и минеральных веществ формируется низкая минеральная плотность – количество минералов снижено до 24 %, а при снижении на 25 % – и больше – остеопороз. При такой ситуации у пожилых и старых людей от незначительных механических воздействий зачастую возникают переломы. При снижении МПК на 45 % риск переломов возрастает в 10–20 раз. У 1 % женщин и 0,5 % мужчин переломы бывают ежегодно, 95 % переломов происходит при МПК –
0,800 г/см2 (табл. 3.21).

Характерно, что у женщин, страдающих от остеопороза, в возрасте старше 70 лет переломы проксимальной трети бедренной кости встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Большая трудность лечения и высокая его стоимость дают основания считать такие переломы важнейшими при остеопорозе.

Таблица 3.21

Пороговые величины минеральной плотности (МПК) костей скелета (М ± SD; n = 100 для всех отделов скелета)

Место измерения

МПК, г/см2

 

Число переломов

Женщины

Мужчины

Женщины

Мужчины

Лучевая кость:

метафиз 5 мм от сустава

0,45 ± 0,04

0,50 ± 0,04

0,40 ± 0,03

0,45 ± 0,03

5

3

Позвоночник:

поясничный отдел

0,960 ± 0,072

0,973 ± 0,081

0,931 ± 0,064

0,940 ± 0,083

7

4

Бедренная кость: шейка

0,940 ± 0,070

1,268 ± 0,094

0,882 ± 0,066

0,925 ± 0,073

5

3

Пяточная кость:

центральная часть

0,37 ± 0,03

0,40 ± 0,04

0,33 ± 0,03

0,38 ± 0,03

3

2

Примечание. Подчеркнута пороговая величина МПК в скелете.

Зависимость числа переломов от суммарного количества минеральных веществ в скелете. Снижение массы минералов в костях скелета может указывать на возможность появления переломов (табл. 3.22). Так, при уменьшении массы минералов у мужчин на 9 % отмечаются переломы лучевой кости в типичном месте, на 12 % – переломы позвоночника, на 16 % – переломы проксимальной трети бедренной кости. У женщин эти переломы возникают при снижении минералов соответственно на 15; 18 и 25 %. Риск переломов серьезно возрастает при потере массы минералов на 20 %. Такие переломы чаще всего возникают от незначительных механических воздействий (низкоэнергетические переломы). При остеопорозе убыль массы всех минералов в скелете чаще всего составляет у мужчин – 23 %, у женщин – 28 %.

Ежегодно у женщин происходит в 4–10 раз больше переломов шейки бедренной кости, большого вертела и переломов дистальной трети лучевой кости. Переломы вертелов составляют 51,5 % от числа переломов бедренной кости.

Таблица 3.22

Масса минеральных веществ в скелете, пороговая их величина (М ± SD) и число переломов
(n = 100 в каждой группе обследованных)

Возраст, годы

Масса минералов, г

Пороговая масса, г

Переломы

Локализация

Число на 1000

Мужчины

31–35

3320 ± 57

   

51–60

3160 ± 51

   

61–70

3040* ± 38

3020 ± 62

кости предплечья

3

71–80

2940* ± 57

2900 ± 54

позвоночник

73

81–90

2778* ± 71

2760 ± 49

проксимальный отдел бедра

17

Женщины

31–35

2880 ± 36

   

51–60

2691 ± 42

   

61–70

2524* ± 31

2434 ± 42

кости предплечья

4

71–75

2359* ± 39

2339 ± 48

позвоночник

165

76–80

2240* ± 28

2162 ± 34

проксимальный отдел бедра

25

Примечание. Знаком «*» обозначены величины, статистически достоверно отличающиеся (р < 0,05) от значений в возрасте 31–35 лет. Подчеркнута пороговая величина массы минералов в скелете.

Факторами риска переломов, не связанными с минеральной плотностью, являются: отягощенная наследственность, чрезмерная подверженность падениям и анамнез перенесенных переломов в возрасте старше 40 лет.

Таким образом, частота переломов при остеопорозе напрямую зависит от их массы в костной ткани. Определение пороговых значений методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии позволяет не только прогнозировать вероятность переломов, но и уменьшать риск их возникновения посредством своевременных лечебных мероприятий.


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074