Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Глава 3. МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ СКЕЛЕТА И ЕГО КРУПНЫХ СЕГМЕНТОВ У ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ. Свешников К.А.

По данным ряда авторов [34] ежегодно в группе старше 45 лет происходит около 1,3 млн. хрупких переломов. Обследование МПК скелета позволяет выявить снижение минерализации костей и, следовательно, предсказать риск переломов [10, 49, 52, 101]. Но достоверные заключения можно получить только при наличии региональных нормативных значений, отражающих возрастные изменения минерализации костной ткани среди здорового населения соответствующего региона [5].

Работы, посвященные изучению возрастных изменений МПК, представлены преимущественно зарубежными авторами. В последние десятилетия в ряде работ были выявлены расовые, национальные и географические различия в абсолютных значениях МПК. По данным европейских авторов МПК шейки бедра и области большого вертела достоверно различны в зависимости от географических зон [271]. По данным американских авторов МПК шейки бедра у афроамериканок на 13 % выше, чем у белых женщин [335]. В отечественной литературе имеются пока немногочисленные данные. Проведенное исследование репрезентативной выборки здоровых жителей г. Москвы и г. Обнинска в возрастном диапазоне от 15 до 55 лет позволило выявить максимальные значения МПК. Для данного региона формирование пика костной массы у девушек происходило к 18–19 годам. Показатели среднего значения МПК шейки бедренной кости в возрасте от 20 до 45 лет оказался на 2,5 % выше, чем у американских женщин в этом же возрасте [6].

В работе Малинина В.Л. [26] возрастная динамика изучена у детей и подростков г. Санкт-Петербурга. Указаны различия в темпах накопления МПК у петербуржцев по сравнению с американскими и московскими подростками. В частности пиковая костная масса достигается в среднем не ранее 21–22 лет, что на 3–4 года позже накопления минералов у москвичей. Существуют указания на различия в сроках формирования костной массы периферического и осевого скелета. Наиболее бурно идет увеличение костной массы в пубертатный период.

Материал и методы в нашем исследовании. У 2870 практически здоровых людей (из них женщин 1842, мужчин – 1038) в возрасте 21–80 лет измерена МПК скелета на костном денситометре фирмы «General Electric Medical Systems/Lunar» серии DPX, модель NT. Эти люди были разбиты на группы с интервалом в 5 лет. Исключались те, кто имел заболевания или применял препараты, ведущие к деминерализации скелета. Количество людей в группах определяли в соответствии с «Протоколом установления соотношения клинического материала при определении плотности минеральных веществ в кости» фирмы «Lunar» (США) и не менее указанного здесь числа.

Соблюдалось главное условие при выполнении таких исследований – приходившие на обследование были совершенно случайными людьми. О возможности измерить МПК население оповещалось по радио, телевидению, печатались статьи в газетах. Активно информировал людей областной Пенсионный фонд, организации ветеранов войны и труда.

Измерения выполняли в стандартных точках: поясничном отделе позвоночника, шейках бедренных костей и всемскелете. В позвоночнике наряду с МПК (г/см2) определяли суммарное содержание минералов в граммах во всем позвонке, а также суммарную величину в L2-L4.

Результаты исследований. Характеристика параметров тела и массы минералов в возрасте 21–80 лет. Длина тела у обследованных женщин составляла 164 ± 4,0 см. Она оставалась неизменной до 45 лет. Затем медленно снижалась наиболее заметно после 60 лет (табл. 3.1). В 80 лет уменьшалась на 5 %.

Масса тела достигала максимума после 46 лет и до 65 лет была неизменной, а затем постепенно уменьшалась. В 80 лет снижена на 7 %. Суммарное количество минералов в скелете было неизменным до 45 лет. После этого постепенно уменьшалось: в 60 лет – на 11 %, в 70 – на 19 %, в 80 – на 28 %. МПК скелета в целом была без изменений до 50 лет. В 60 лет уменьшилась на 6 %, В 70 – на 11 %, в 80 – на 14 %.

У мужчин рост составлял 176 ± 6,6 см. Оставался неизменным до 55 лет. К 80-ти годам уменьшался на 4 % (табл. 3.1). Масса тела была наибольшей в 51–55 лет. Уменьшение отмечено в возрастной группе 61–65 лет. В 80 лет была снижена 13 %. Количество минералов во всем скелете было неизменным до 56–60 лет. В 60 лет уменьшено на 4 %, в 70 – 8 %, в 80 лет – на 33 %. МПК скелета в целом в 70 лет была без изменений, в 80 лет снижена на 7 %.

Таблица 3.1

Возрастные изменения длины тела, массы его, суммарного количества минералов в скелете, минеральная плотность (МПК) у женщин (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Длина тела (см)

Масса тела (кг)

Всего минералов в скелете (кг)

МПК скелета (г/см2)

21–25

127

164,6 ± 1,97

59,4 ± 3,08

2,618 ± 0,133

1,173 ± 0,038

26–30

117

164,3 ± 2,47

61,5 ± 3,74

2,616 ± 0,129

1,170 ± 0,035

31–35

100

164,1 ± 2,11

64,5 ± 3,18

2,615 ± 0,108

1,170 ± 0,039

36–40

156

164,1 ± 1,87

64,8 ± 3,24

2,614 ± 0,124

1,170 ± 0,047

41–45

200

164,1 ± 2,35

66,9 ± 3,33

2,612 ± 0,116

1,170 ± 0,043

46–50

240

163,1 ± 2,19

69,4 ± 2,89

2,581 ± 0,129

1,167 ± 0,038

51–55

270

161,2 ± 2,28

70,0 ± 3,45

2,456 ± 0,123

1,139 ± 0,043

56–60

140

160,8 ± 2,37

70,7 ± 2,88

2,339 ± 0,121

1,102 ± 0,047

61–65

210

159,5 ± 2,65

69,3 ± 3,44

2,182 ± 0,132

1,068 ± 0,045

66–70

107

158,1 ± 2,27

68,8 ± 3,37

2,129 ± 0,129

1,046 ± 0,049

71–75

100

156,5 ± 1,93

67,6 ± 3,27

1,994 ± 0,130

1,025 ± 0,054

76–80

75

154,9 ± 2,65

65,9 ± 2,81

1,873 ± 0,122

1,012 ± 0,052

У женщин площадь головы с возрастом непрерывно очень медленно уменьшалась. В итоге в 56–60 лет она уменьшена на 5 %, в 76–80 лет – на 8 %. Площадь рук в возрасте 31–55 лет увеличивалась на 3 %, а затем снижалась и в 71–75 лет была уменьшена на 5 %, в 76–80 лет – на 6 %. Аналогичные изменения происходят и с площадью ног: после увеличения в трудоспособном возрасте в 71–75 лет и старше уменьшена на 5 %. Площадь туловища только уменьшалась: в 56–60 лет на 17 %, в 71–75 лет и старше – на 23 %. Площадь всего тела уменьшалась
в 51–55 лет на 3 %, в 66–70 лет – на 9 %, в 76–80 лет – на 14 % (табл. 3.2).

У мужчин уменьшение площади головы начинается в 56–60 лет. В 66–70 лет она была уменьшена на 4 %, в 71–75 лет и старше – на 6 %. Особенность рук в том, что их площадь увеличивалась с 31 года и до 55 лет на 9,2 %. В 61–65 лет начинала уменьшаться и в 76–80 лет уменьшена на 3 %. Площадь туловища увеличена в 31–40 лет. В 41–45 лет начинала непрерывно снижаться: в 66–70 лет уменьшена на 7 %, в 76–80 лет – на 13 %. Площадь всего тела начинает уменьшаться в 56–60 лет и в 71–75 лет и старше меньше на 9 % (табл. 3.3).

Используя современное диагностическое оборудование, обследована большая выборка случайно пришедших на обследование жителей Уральского региона. Составлены справочные таблицы о возрастных изменениях минеральной плотности в наиболее важных с точки зрения практики участках скелета – позвоночник и шейки бедренных костей. Именно здесь очень часто возникают хрупкие переломы. Их можно предупредить, назначая комплексную терапию.

У женщин изменений МПК в позвоночнике не встречались до 45 лет, то есть до предменопаузы. После этого медленно развивалась остеопения за счет потери минералов трабекулярной костью, а остеопороз встречался в 71–75 лет. У мужчин МПК не изменялась до 55 лет. В группе 55–60 лет выявлены начальные признаки остеопении и она констатируется до 80 лет.

В шейках бедренных костей, где намного больше компактной кости, у женщин остеопения встречалась в 56–60 лет, а остеопороз – в 71–75 лет. У мужчин констатировалась только остеопения.

При профилактике переломов существенное значение имеет то, что у мужчин масса мышц и соединительной ткани на 32 % больше, чем у женщин. У женщин больше на 24 % масса жировой ткани.

Работ о возрастных изменениях минеральной плотности в крупных сегментах тела немного и посвящены они оценке МПК у женщин после менопаузы и изучению эффективности лечения при остеопорозе. Нами в этой главе представлены справочные таблицы, позволяющие выявлять минимальные изменения МПК в таких сегментах, как грудной и поясничный отделы позвоночника, ребрах, проксимальной трети бедренной кости и костях таза.

Измерения выполнены у 780 практически здоровых людях в возрасте от 16 до 80 лет. Из них 390 мужчин и 390 женщин. Они были разделены на возрастные группы по 30 человек в каждой через интервал в 5 лет. Обследование начинали с костей черепа и заканчивали пальцами ног. В просканированном скелете на экране монитора очерчивали специальными линиями следующие части скелета: голова, туловище (ребра, таз, позвоночник – в нем грудной и поясничный отделы), верхние и нижние (левая и правая) конечности.

Таблица 3.2

Возрастные изменения площади (см2) всего тела и отдельных его частей у женщин 21–80 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Голова

Руки

Ноги

Туловище

Все тело

21–25

127

222,0 ± 4,48

366,7 ± 6,22

752,6 ± 22,42

887,4 ± 30,72

2227,5 ± 66,19

26–30

117

219,9 ± 3,92

372,8 ± 4,95

757,9 ± 27,46

882,9 ± 32,78

2228,4 ± 79,71

31–35

100

218,4 ± 3,98

379,7 ± 6,85

762,9 ± 30,89

862,3 ± 35,72

2229,0 ± 65,43

36–40

156

216,8 ± 3,04

382,3 ± 3,95

766,5 ± 28,16

862,8 ± 33,62

2229,8 ± 52,33

41–45

200

216,0 ± 3,07

383,3 ± 4,97

764,3 ± 27,60

857,9 ± 30,03

2222,1 ± 63,12

46–50

240

214,9 ± 3,19

387,3 ± 6,36

763,3 ± 21,97

837,9 ± 36,33

2206,3 ± 56,10

51–55

270

213,9 ± 3,92

378,1 ± 5,24

750,9 ± 21,96

805,4 ± 32,84

2151,4 ± 62,09

56–60

140

210,1 ± 3,79

374,8 ± 5,41

745,1 ± 25,80

784,9 ± 31,14

2116,5 ± 69,92

61–65

210

209,2 ± 3,89

361,5 ± 3,44

731,9 ± 28,86

734,5 ± 32,61

2037,0 ± 59,09

66–70

107

208,5 ± 3,66

359,2 ± 4,46

729,2 ± 24,09

731,6 ± 35,67

2028,5 ± 60,08

71–75

100

207,9 ± 3,73

347,2 ± 4,92

716,4 ± 22,24

680,4 ± 32,30

1940,9 ± 42,48

76–80

75

205,2 ± 4,08

344,5 ± 3,62

712,4 ± 22,99

679,4 ± 30,06

1916,5 ± 62,01

Таблица 3.3

Возрастные изменения площади (см2) всего тела и отдельных его частей у мужчин 21–80 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Голова

Руки

Ноги

Туловище

Все тело

21–25

88

238,3 ± 3,95

462,6 ± 4,19

863,7 ± 29,2

899,2 ± 33,81

2579,3 ± 63,34

26–30

59

237,9 ± 3,07

465,3 ± 4,57

852,3 ± 23,47

897,1 ± 37,71

2577,4 ± 51,40

31–35

53

238,1 ± 3,12

487,7 ± 4,39

882,4 ± 21,08

912,1 ± 30,96

2585,3 ± 67,62

36–40

55

238,4 ± 3,46

494,3 ± 5,43

880,0 ± 26,06

910,4 ± 31,43

2624,4 ± 65,74

41–45

109

238,3 ± 3,20

503,0 ± 5,53

889,1 ± 27,41

868,4 ± 30,4

2579,2 ± 48,35

46–50

105

233,4 ± 3,58

493,1 ± 5,98

872,1 ± 30,44

861,1 ± 38,12

2517,6 ± 43,09

51–55

101

232,9 ± 2,87

505,2 ± 4,38

892,5 ± 21,18

865,2 ± 36,94

2581,6 ± 61,53

56–60

108

229,8 ± 3,05

485,0 ± 5,41

860,1 ± 26,68

863,6 ± 36,12

2457,4 ± 59,84

61–65

105

227,3 ± 2,52

483,9 ± 4,88

860,8 ± 27,02

848,4 ± 34,63

2452,8 ± 58,39

66–70

102

228,5 ± 2,01

465,2 ± 5,50

858,0 ± 29,42

831,6 ± 37,64

2467,5 ± 59,23

71–75

76

224,9 ± 1,97

454,4 ± 5,81

808,0 ± 30,65

807,4 ± 55,71

2342,9 ± 59,47

76–80

77

223,2 ± 2,17

448,3 ± 4,11

772,9 ± 22,87

784,2 ± 31,49

2335,6 ± 65,27

В качестве инструмента вычислений использован пакет статистического анализа и встроенные формулы расчетов данных компьютерной программы Microsoft ® Excel (2003).

Результаты проведенных нами исследований показали, что минерализация скелета у женщин завершалась в 21–25 лет и у них же раньше (в 46–50 лет) выявлялись первые признаки уменьшения костной массы.

В 56–60 лет основными причинами быстрого снижения МПК у женщин являлись: уменьшение концентрации половых гормонов, снижение двигательной активности, недостаточное употребление белка.

У женщин в костях черепа МПК в 80 лет уменьшалась на 25 %, туловища – на 38 %. В отдельных частях туловища снижение было следующим: ребра и грудина – 30 %, кости таза – 37 % (табл. 3.4). Наиболее глубокие сдвиги отмечены в позвоночнике, более выраженные (53 %) – в поясничном отделе. В костях конечностей снижение минералов было в два раза меньшим (17–19 %), чем в скелете туловища (4 %) (табл. 3.4).

Количество минералов у мужчин достигало максимальных значений так же в 21–25 лет, но сохранялось на постоянных величинах до 55 лет (табл. 3.6). Затем начинало снижаться. В возрасте 66–70 лет уменьшалось на 8 %. При изучении МП в разных отделах скелета мужчин в 80 лет установлено, что убыль минералов происходила неравномерно: в костях черепа МП снижалась на 18 %, туловища – 22 %. Наименьшая величина (13–14 %) – в костях конечностей (табл. 3.7).

Таким образом, нами установлено, что существенное уменьшение МПК у обоих полов наблюдается в возрасте 70 лет, причем у женщин суммарная величина минералов снижается в это время на 17 %, у мужчин – на 9 %. В этих условиях большое значение придается занятию физкультурой, так как отсутствие механической нагрузки на скелет служит одной из причин резорбции кости. При систематическом занятии спортом МПК в месте приложения усилия (позвоночник, нижняя треть голени – у балерин) может увеличиваться до 20 % [334].

Наиболее выраженное снижение МПК возникает в 80 лет в осевом скелете, особенно в позвоночнике. Следствием старческого остеопороза являются переломы, иногда неоднократные в течение одного и того же года. Поэтому определение абсолютной величины МПК в скелете представляется особенно важным для оценки общей убыли минералов.

Эти данные важны не только с теоретической точки зрения, но и с практической, когда ставится вопрос об активности репаративного костеобразования после переломов и уравнивания длины конечностей, о степени восстановления трудоспособности с учетом массы мышечной и соединительной тканей.

Таблица 3.4

Возрастные изменения минеральных веществ (г) в костях черепа и туловища у женщин в возрасте 16–80 лет (М ± SD, n = 30)

Возраст (годы)

Всего минералов
в скелете

Череп

Туловище

Всего
минералов

Ребра и грудина

Таз

Позвоночник

Всего
минералов

отдел

Грудной

Поясничный

16–20

2783 ± 39,1

413 ± 21,2

873,3

292,8

329,4

251,1 ± 17,6

176,2 ± 11,4

74,9 ± 5,3

21–25

2880 ± 44,5

426 ± 20,1

890,0

296,8

334,1

259,2 ± 19,6

182,5 ± 12,3

77,8 ± 5,9

26–30

2881 ± 41,0

426 ± 17,6

889,4

296,4

333,5

254,2 ± 14,3

180,7 ± 11,1

76,9 ± 6,3

31–35

2883 ± 34,2

427 ± 14,3

892,1

293,4

334,3

259,4 ± 12,4

181,5 ± 12,3

77,8 ± 5,9

36–40

2888 ± 29,4

426 ± 15,0

887,9

296,8

333,9

257,2 ± 16,4

180,2 ± 11,9

77,5 ± 6,4

41–45

2888 ± 27,9

427 ± 12,6

886,2

295,6

331,8

252,7 ± 18,3

179,4 ± 13,5

73,3 ± 5,8

46–50

2811 ± 22,7

424 ± 17,4

866,2

291,4

328,8

245,8 ± 19,6

173,2 ± 11,2

72,6 ± 4,7

51–55

2770 ± 29,3

410 ± 12,7

856,1

285,4

321,9

249,3 ± 15,3

174,5 ± 10,8

74,8 ± 5,9

56–60

2691 ± 22,5

398 ± 15,3

831,5

277,2

312,0

242,1 ± 16,8

169,5 ± 14,2

72,6 ± 7,0

61–65

2610 ± 19,1

380 ± 16,2

820,4

268,9

302,8

224,6 ± 11,4

156,3 ± 12,0

68,3 ± 6,2

66–70

2524 ± 24,6

373 ± 21,7

757,6

259,6

292,4

205,6 ± 17,3

145,7 ± 13,9

60,4 ± 5,4

71–75

2464 ± 29,3

349 ± 24,8

698,2

247,5

276,8

173,9 ± 20,4

121,7 ± 10,8

52,2 ± 4,3

76–80

2334 ± 27,6

337 ± 25,2

646,6

238,3

254,3

154,0 ± 13,6

108,9 ± 7,8

45,1 ± 3,9

Таблица 3.5

Возрастные изменения минеральных веществ (г) в конечностях у женщин
в возрасте 16–80 лет (М ± m, n1 и n2 = 30)

Возраст (годы)

Нижняя конечность

Верхняя конечность

Всего минералов

правая

левая

Всего минералов

правая

левая

16–20

1109,7 ± 68,4

587 ± 36,7

522 ± 31,7

387,8 ± 30,8

196,5 ± 15,2

191,3 ± 15,3

21–25

1155,0 ± 54,3

607 ± 32,4

547 ± 28,6

409,0 ± 35,8

207,4 ± 18,3

201,6 ± 17,6

26–30

1157,5 ± 42,7

610 ± 28,4

549 ± 30,1

405,3 ± 31,9

209,3 ± 14,7

198,4 ± 15,2

31–35

1160,2 ± 29,8

611 ± 25,3

553 ± 25,1

412,5 ± 27,4

207,4 ± 17,5

201,6 ± 14,4

36–40

1161,6 ± 31,8

610 ± 23,4

551 ± 28,3

412,1 ± 25,4

206,8 ± 19,3

205,3 ± 15,6

41–45

1165,0 ± 36,9

613 ± 25,8

552 ± 30,6

410,1 ± 19,6

205,8 ± 21,7

204,3 ± 17,3

46–50

1122,9 ± 51,8

590 ± 30,4

532 ± 40,4

397,6 ± 20,4

201,6 ± 25,3

196,0 ± 18,3

51–55

1110,9 ± 55,9

584 ± 27,8

526 ± 36,4

393,8 ± 25,3

199,5 ± 27,4

193,9 ± 20,3

56–60

1079,2 ± 60,5

567 ± 30,2

511 ± 34,8

382,9 ± 28,7

193,7 ± 22,9

188,4 ± 21,4

61–65

1040,3 ± 54,2

547 ± 26,3

493 ± 29,5

369,2 ± 30,5

187,2 ± 25,8

182,0 ± 19,6

66–70

1036,1 ± 45,2

543 ± 30,8

483 ± 24,2

357,9 ± 25,6

181,4 ± 3,26

176,2 ± 20,9

71–75

1022,8 ± 55,3

537 ± 25,3

475 ± 30,5

357,8 ± 29,2

180,3 ± 26,8

172,3 ± 29,4

76–80

1009,3 ± 60,7

528 ± 29,7

466 ± 23,6

346,2 ± 33,5

177,6 ± 24,5

168,1 ± 33,7

Таблица 3.6

Возрастные изменения минеральных веществ (г) в костях черепа и туловища у мужчин в возрасте 16–80 лет (М ± m, n = 30)

Возраст (годы)

Всего
минералов в скелете

Череп

Туловище

Всего
минералов

Ребра и грудина

Таз

Позвоночник

Всего
минералов

отдел

Грудной

Поясничный

16–20

3170 ± 56,2

462 ± 27,3

980 ± 30,4

326,5

367,7

285 ± 18,6

200 ± 20,1

85 ± 6,1

21–25

3280 ± 48,8

485 ± 29,6

1014 ± 45,8

337,8

380,5

294 ± 19,3

207 ± 14,1

87 ± 6,6

26–30

3281 ± 42,0

485 ± 25,3

1015 ± 41,5

338,9

383,2

293 ± 15,3

206 ± 12,6

87 ± 5,2

31–35

3282 ± 36,3

484 ± 20,4

1016 ± 35,7

337,0

384,1

294 ± 14,0

206 ± 10,8

88 ± 6,0

36–40

3281 ± 32,9

484 ± 19,8

1015 ± 33,4

336,8

384,2

294 ± 12,8

207 ± 11,4

87 ± 7,1

41–45

3283 ± 29,7

484 ± 20,2

1016 ± 35,2

337,1

383,0

294 ± 14,3

207 ± 15,8

88 ± 8,8

46–50

3281 ± 35,4

485 ± 25,3

1012 ± 39,7

336,8

382,3

293 ± 17,9

205 ± 18,3

88 ± 7,2

51–55

3272 ± 42,8

484 ± 30,0

1008 ± 40,3

335,7

381,7

291 ± 18,4

204 ± 19,3

87 ± 6,8

56–60

3247 ± 45,7

482 ± 29,6

997 ± 38,3

331,6

378,6

287 ± 17,6

202 ± 15,3

85 ± 5,9

61–65

3100 ± 44,0

460 ± 25,3

957 ± 36,9

319,0

360,0

279 ± 18,5

193 ± 14,7

83 ± 5,2

66–70

3040 ± 40,4

449 ± 28,3

939 ± 32,4

313,1

352,6

274 ± 16,8

191 ± 15,4

82 ± 4,1

71–75

3983 ± 44,0

441 ± 22,0

911 ± 30,5

299,3

346,0

263 ± 14,2

187 ± 13,3

81 ± 4,9

76–80

3940 ± 48,7

430 ± 25,3

890 ± 32,4

288,4

339,8

256 ± 15,8

183 ± 12,9

77 ± 5,9

Таблица 3.7

Возрастные изменения минеральных веществ (г) в конечностях у мужчин в возрасте 16–80 лет (М ± m, n1 и n2 = 30)

Возраст (годы)

Нижние конечности

Верхние конечности

Всего минералов

правая

левая

Всего минералов

правая

левая

16–20

1271,2 ± 70,5

668,9 ± 44,7

602,3 ± 38,6

449,1 ± 35,8

228,2 ± 17,4

221,9 ± 18,5

21–25

1315,3 ± 66,9

692,1 ± 46,9

623,2 ± 40,1

465,8 ± 33,9

236,2 ± 20,0

229,6 ± 20,3

26–30

1315,0 ± 62,9

691,1 ± 42,4

622,9 ± 35,4

466,0 ± 31,2

236,0 ± 18,4

230,0 ± 17,8

31–35

1314,3 ± 57,6

690,5 ± 40,8

623,8 ± 32,7

468,0 ± 30,5

237,0 ± 16,5

231,0 ± 16,5

36–40

1315,1 ± 50,6

691,5 ± 38,2

623,6 ± 31,9

467,0 ± 28,7

236,6 ± 15,8

230,4 ± 15,2

41–45

1314,8 ± 46,8

690,3 ± 35,9

624,5 ± 29,3

469,0 ± 26,5

237,0 ± 17,3

232,0 ± 13,9

46–50

1314,1 ± 50,2

690,8 ± 38,9

623,3 ± 32,5

470,0 ± 28,4

236,7 ± 20,3

233,3 ± 15,0

51–55

1312,2 ± 53,7

689,5 ± 40,3

622,7 ± 30,7

468,0 ± 29,8

235,6 ± 18,4

232,4 ± 16,6

56–60

1305,2 ± 49,7

685,8 ± 39,4

619,4 ± 33,8

462,8 ± 31,5

233,5 ± 20,3

229,3 ± 18,7

61–65

1243,2 ± 54,6

654,1 ± 41,7

589,0 ± 35,9

440,2 ± 33,5

223,2 ± 19,6

217,6 ± 17,3

66–70

1219,1 ± 56,3

641,4 ± 42,3

577,6 ± 31,8

431,7 ± 30,8

218,9 ± 15,2

212,2 ± 18,2

71–75

1203,4 ± 48,7

639,2 ± 40,3

556,3 ± 35,2

428,3 ± 33,7

216,3 ± 17,3

208,3 ± 20,3

76–80

1196,3 ± 64,5

634,6 ± 39,7

559,4 ± 33,6

423,3 ± 28,7

213,1 ± 19,6

205,6 ± 19,8


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252