Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Глава 2. МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА И ЕГО КРУПНЫХ СЕГМЕНТОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Проблема имеет большое социально-экономическое значение, так как до 40 % детей имеет сниженное содержание минералов в скелете, а это может привести в 30 лет к развитию остеопороза. Цель в этом направлении состоит в том, чтобы устранить не только остеопению, но и к 20 годам создать большую, чем в норме, массу минералов. Рассмотрим факторы, влияющие на этот процесс.

1. Влияние здоровья матери на МПК скелета ребенка. С увеличением срока физиологически протекающей беременности нарастают частота остеопенического синдрома и выраженности костных изменений [105]. При остеопении у матери концентрация Са в сыворотке крови и в молоке снижена [47]. У детей, родившихся от матерей с остеопенией, нарушения фосфорно-кальциевого обмена могут привести к активному рахиту [7].

На МПК в скелете ребенка влияет генетическая конституция организма, гены рецептора эстрогена, проколлагена типа I, трансформирующего фактора роста b, рецептора витамина D (РD), внешняя среда и образ жизни. У детей, родившихся от женщин, перенесших поздние токсикозы, выявлена большая частота признаков недостаточной минерализации, чем у детей, родившихся от здоровых женщин [47].

2. Что нужно для накопления пиковой костной массы у подростков? Необходимы: соответствующие темпы пубертата, необходимое по возрасту потребление кальция и белка [305], нормальная функциональная активность рецепторов клеток костной ткани к половым эстрогенам и достаточная их концентрация. Заметное увеличение плотности костной ткани начинается после 9-летнего возраста [277]. По результатам исследований D.A. Bailey [123] в период пубертатного ростового скачка происходит максимальный прирост содержания кальция в кости. За 2 года, соответствующих пику скелетного роста (у девочек 12,5 ± 0,9 г , у мальчиков 14,0 ± 1,0 г.), – накапливается около половины костной массы взрослого человека [123, 192, 263]. Одновременно с пиком скорости роста в пубертате происходит максимальный прирост костной массы, которая возрастает более чем в 2 раза у мальчиков с 11 до 17 лет. В дальнейшем прирост минералов не столь значительный.

3. Возрастные особенности формирования пиковой костной массы. Пиковая костная масса обычно определяется как наивысшее значение ее, достигнутое в результате нормального роста до неизбежной с возрастом потери МПК [24]. Чем же она определяется?

Четыре основных фактора оказывают влияние на размер и массивность скелета:

1) генетический код;

2) механическая нагрузка;

3) гормональный статус;

4) питание.

У детей, в отличие от взрослых, отмечается прямая связь между костной массой и ростом тела, которая исчезает с наступлением пубертатного периода. Существенно влияет возраст ребенка. Это доказано результатами обследования детей в возрасте 2?9 лет (51 девочка и 43 мальчика) методом рентгеновской абсорбциометрии [326].

Несоответствие между прибавлением в росте и увеличением костной массы, возникающее к 11–12 годам у девочек и 13–14 годам у мальчиков, объясняет повышенную ломкость костей в этом возрасте.

Дети, имеющие наибольшую массу кости в период, предшествующий половому созреванию, сохраняют ее при половом созревании и в течение последующих двух лет [123].

Никогда не достигают пиковой костной массы кости черепа, увеличиваясь в массе на протяжении всей жизни, а также некоторые другие кости (бедренная кость, большой ее вертел и тела позвонков), которые продолжают расти [138].

Наибольшая величина (85–90 %) конечной массы минералов у взрослых приобретается у девочек к 16 годам, у мальчиков –
к 18 годам независимо от скорости роста [138, 308]. МПК была больше при высоком росте. Костная масса всего скелета, а также отдельных областей зависит от объема и размеров анализируемых сегментов и плотности минерального содержимого костной ткани в пределах ее периостальной оболочки [308].

Пиковые значения содержания костного минерала и МПК в отдельных участках скелета (к примеру, проксимальной трети бедренной кости) достигают к 20 годам. У женщин это происходит быстрее, чем у мужчин [306]. По данным других авторов, МПК поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости быстро повышается во время полового созревания и достигает плато соответственно в 15 и 17 лет у девочек и мальчиков [331].

4. Процесс эндостинальной аппозиции. Так называют период между прекращением роста костей в длину и временем максимального нарастания скелетной массы, приводящим к консолидации скелета [142]. Около 37 % общей костной массы может быть накоплено во 2 и 4 стадии (по Таннеру) полового созревания, и около 10–12 % даже за один год скачка роста. Средние ежегодные изменения роста между возрастным периодом от 8 до 16 лет составляют 4 см. Накопление минеральных веществ между 8 и 18 годами составляет 146 г в год (6 % от общей минеральной плотности каждого года). При переводе на общий кальций тела ежегодный прирост должен составлять 58 г или 150 мг/день. В этом случае достигается среднее максимальное значение общего содержимого кальция в 949 г [143, 325].

Девочки, которые проходят стадии полового созревания от
2-й к 4-й за 12 месяцев, способны накопить в среднем 128 г кальция; при этом им необходим положительный кальциевый баланс приблизительно 350 мг/день [143].

Ежедневный прирост кальция во время скачка роста у мальчиков больше, наступает позднее и продолжается более длительное время по сравнению с девочками [156]. Подтверждая эти исследования, Martin [и др., 143] установили время пика скорости роста: 11,4 года у девочек и 13,3 года у мальчиков. Наибольшая скорость минерализации скелета запаздывает по отношению к пику скорости роста на 1,6 года у девочек и 1,2 года у мальчиков. Эти данные согласуются с данными Matkovich [и др., 325]: после 17–18 лет прирост костной массы относительно невелик. В некоторых работах считают, что дальнейший прирост отсутствует после 16–18 лет [279].

5. Роль физической активности в развитии скелетной массы у детей. Этот вопрос обычно встает в связи с тем, что накопление МПК больше нормы у молодых людей уменьшает риск остеопороза у взрослых. Масса и сила мышц увеличиваются наиболее интенсивно в интервале от 16–18 лет. При завершении пубертатного скачка (у мальчиков в 16 лет) специфические упражнения увеличивают объем и массу мышечной ткани.

Цель работы [214] состояла в определении эффекта интенсивности физической активности и вида спорта на минерализацию костей до периода полового созревания и в процессе этого периода. Для исследования были отобраны 144 здоровых ребенка 7–14 лет, занимающихся спортом различной интенсивности. Выявили более высокие значения МПК всего тела и позвоночника у школьников с повышенной физической активностью. У гимнасток в предпубертатном периоде МПК всего тела снижалась. В пубертатном периоде у школьников с пониженной физической активностью МПК уменьшалась.

6. Зависимость МПК от роста, массы тела, объема мягких тканей в сегменте. У 266 здоровых людей (136 лиц мужского пола) в возрасте 4-27 лет определяли МПК всего тела, поясничного отдела позвоночника (L2-4) и шейки бедренной кости. Она значительно повышалась во всех областях до 17,5 лет у лиц мужского пола и до 15,8 лет у лиц женского пола. Только в шейке бедренной кости у девочек максимум отмечен в 14,1 лет. Более высокая МПК у мужчин объясняется большей массой тела и меньшим количеством жировой ткани. У лиц обоего пола хорошим прогностическим признаком была масса тела. Для шейки бедренной кости обнаружена зависимость от роста. В возрасте 4–16,9 лет ежегодный прирост МПК составлял 0,047 г/см2 у мальчиков и 0,039 г/см2 у девочек [148].

Методом DXA определяли МПК в позвоночнике, шейке бедренной кости и во всем теле, а пяточной кости – с помощью ультразвука у 125 молодых субъектов в возрасте 9–25 лет (69 лиц женского пола, 56 лиц мужского пола). У лиц женского пола МПК зависела от стадии по Tanner, а у лиц мужского пола стадия пубертата и была более веским прогностическим фактором МПК в позвоночнике и бедренной кости [107].

Количество минералов и МПК определяли у 234 детей в возрасте 8–16 лет. У девочек установлена значимая корреляция между массой мышечной, соединительной и жировой тканями и МПК. Возраст добавлял 2 % МПК, а рост 1 %. Масса тела и жировая ткань не вносили никакой коррективы в данные. У мальчиков МПК была больше в области головы и верхних конечностях, у девочек – в области таза только в возрастной группе 15–16 лет [280].

Интересные исследование проведено на курсантах военно-морской академии США. В нем принимали участие 86 здоровых молодых (18-летних) мужчин. МПК измеряли в проксимальной и дистальной третях бедренной кости, поясничном отделе позвоночника большеберцовой кости, а также содержание костных минералов во всем теле. Первый раз МПК определяли через 2 месяца от момента поступления в академию, а затем после окончания первого, второго и четвертого курсов. МПК проксимальной трети бедренной кости в течение периода обучения не менялась (p > 0,05), поясничного отдела позвоночника увеличивалась на 3 % (p < 0,001), а дистального отдела большеберцовой кости – на 5 % (p < 0,001). Количество минералов во всем теле в течение периода обучения увеличилось на 7,5 %. Наибольший прирост МПК отмечен в возрасте 21 года, затем он был минимальном [118].

7. Роль этнической принадлежности. Этнические и половые различия в накоплении костных минералов изучали в процессе длительного наблюдения у 423 здоровых азиатов, негров, испанцев и белых субъектов мужского и женского пола (в возрасте 9–25 лет). Костную массу позвоночника, шейки бедра, всей проксимальной трети бедренной кости и всего тела определяли ежегодно в течение 4 лет. Различия в локальной и объемной МПК наблюдались только между лицами черной и белой расы. Что касается лиц женского пола, то у представительниц черной расы минералов было больше во всех областях скелета по сравнению с белыми женщинами. Различия между азиатками, испанками и белыми лицами женского пола были значимыми для МПК в шейке бедра, всем теле и для соотношения содержания костных минералов всего тела и роста. У азиаток отмечали заметно более низкие показатели. В шейке бедренной кости у азиаток и белых представительниц женского пола МПК была ниже по сравнению с испанками. Как и у лиц женского пола черной расы, так и у лиц мужского пола, средние значения всех показателей МПК были соотносимо выше по сравнению с представителями других рас. У белых мужчин МПК всей проксимальной трети бедра, всего тела были больше, чем у азиатов и испанцев. У испанцев МПК позвоночника была ниже, чем у белых людей и у азиатов [142].

Темпы прироста МПК варьировали помимо пола и от области скелета. У представительниц женского пола МПК всей верхней трети бедра, позвоночника и всего тела достигала стабильных значений соответственно в возрасте 14,1; 15,7 и 16,4 лет. У лиц мужского пола прирост выравнивался в возрасте 15,7 лет для всей проксимальной трети бедра и в возрасте 17,6 лет для позвоночника и всего тела. У негритянок и азиаток, а также у азиатов стабилизация показателей достигалась раньше, чем в других этнических группах [142].

8. Причины низкой минеральной плотности костной ткани у детей и подростков. Основными причинами задержки формирования пика костной массы являются неправильное питание (недостаточное количество белка, минералов, витамина D3), полигиповитаминоз и гипокинезия. Присоединение заболеваний почек (гломерулонефрит), язвенной болезни и проводимая в этих случаях патогенетическая терапия значительно ухудшали минерализацию [132].

У 380 детей 15–18 лет оценивали массу минералов и МПК в проксимальном трети бедренной кости и поясничном отделе позвоночника [148]. Нормальное содержание минералов было у 62,1 % девочек и 53 % мальчиков. Остеопения была у 47 % мальчиков и 37,9 % девочек. Существенно сниженное количество минералов (Z-критерий менее -2,5SD) было у 4,4 % мальчиков и 1 % девочек. Значимое влияние на состояние минерализации оказывали: рост, масса тела, индекс массы тела, мышечная сила, количество ежедневно употребляемого кальция и физическая нагрузка. У девочек существенное значение имел возраст начала менструаций.

Причины и механизм снижения МПК в детском возрасте и пубертате в настоящее время остаются до конца неясными и требуют дальнейшего изучения.

9. Возрастные изменения минеральной плотности в поясничном отделе позвоночника. Для оценки количества минеральных веществ и МПК в поясничном отдела позвоночника обследовали 57 новорожденных (1–2 дни) и у 22 младенцев (в возрасте 1–24 месяцев). У новорожденнных отмечалась положительная корреляция МПК с весом, областью тела, длиной тела и внутриутробным возрастом. У младенцев отмечалась высокая корреляция с массой тела, возрастом, длиной и областью тела в течение двух лет. В норме у новорожденных (внутриутробный возраст 31–40 недель) и у младенцев до двухлетнего возраста, как выяснилось, рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия является отличным и безвредным средством определения костных минералов [228] .

Количество минералов и МПК определяли в поясничном отделе позвоночника (L2-4), шейке бедренной кости у 84 здоровых финских детей и подростков в возрасте 6–19 лет. Оба значения были тесно связаны с возрастом, ростом и массой тела. Когда в показателях МПК делалась поправка на возраст, рост и массу тела, средняя МПК в поясничном отделе позвоночника была выше у девочек, чем у мальчиков, а в шейке бедренной кости ситуация была противоположной. Делали также попытки нормализовать данные по размеру (площади) костей. В этом случае исчезала корреляция между возрастом и МПК (г/см3) в области шейки бедра, указывая на то, что очевидная объёмная плотность (г/см3) в детстве и подростковом возрасте не менялась в значительной степени. Статистически более высокие показатели МПК шейки бедренной кости были обнаружены у тех исследуемых субъектов, которые были физически активными [132].

Для выявления изменений, происходящих в минеральной плотности поясничного отдела позвоночника у 101 ребенка определяли плотность тела позвонков и индекс кортикальной кости. Детей разделили на три группы по возрасту: предпубертатную, промежуточную и пубертатную. По сравнению с детьми предпубертатной группы у подростков пубертатной группы плотность трабекулярной ткани была намного выше и компактной кости было больше. После поправки на пубертатность, не отмечалось существенной корреляции костной плотности позвонков с возрастом, полом, весом, ростом, площадью поверхности и индексом массы тела. Полученные результаты убедительно указали на то, что плотность позвонков заметно возрастает при половом созревании [328].

Аналогичная цель стояла и в следующей работе. У 96 здоровых девочек в возрасте 4–20 лет с белым цветом кожи на каждой стадии полового развития были проведены раздельные измерения плотности трабекулярной и компактной костей с помощью количественной СТ. Обнаружено, что плотность кортикальной кости возрастала с возрастом, отмечалась значимая корреляция значений с антропометрическими индексами роста, массы тела, индекса массы тела и объёмом мышц. Напротив, плотность трабекулярной кости позвонков увеличивалась только на более поздних стадиях пубертата. Кроме того, плотность трабекулярной кости у девочек в предпубертатном периоде была обратно пропорциональна возрасту, а также объёму и высоте тел позвонков. Результаты показали, что нагрузка и/или механические стрессы являются важными детерминантами плотности кортикальной кости, а на плотность трабекулярной кости позвонков сильнее влияют гормональные и/или метаболические факторы, связанные с половым развитием в конце подросткового периода [111].

Оценивали МПК у детей с компрессионными переломами тел позвонков [14]. Выявленный у некоторых детей дефицит костной массы позволяет считать ювенильный остеопороз (ОП) одной из причин компрессионных переломов. Гистоморфологические исследования биоптатов из крыла подвздошной кости у детей с дефицитом костной массы подтвердило наличие у этих пациентов ювенильного ОП и позволило уточнить некоторые звенья патогенеза заболевания. В частности, полученные результаты не подтверждают положение об усилении костной резорбции при ювенильном ОП. Снижение пролиферативной активности клеток-предшественников остеобластов у пациентов с компрессионными переломами на фоне ювенильного ОП свидетельствуют не только о генетической предрасположенности к заболеванию, но и подтверждает угнетение костеобразования у этих больных [14].

Таким образом, изложенный материал показывает, что в настоящее время с помощью рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии прилагаются определенные усилия для изучения МПК скелета и отдельных его сегментов в возрасте от рождения и до 20 лет. Наибольшее число работ принадлежит иностранным ученым. В России сказывается недостаток костных денситометров, хотя первый коммерческий денситометр появился в Кургане одновременно с зарубежными центрами. Достаточно убедительны сведения о том, что в период до полового созревания МПК скелета у мальчиков и девочек одинакова. В пубертатный период происходит интенсивный рост костей и их минерализация. В это время четко просматриваются половые различия. Задержка полового развития приводит к недостаточной минерализации костей. Пока остается до конца не выясненным вопрос о влиянии на МПК массы тела, роста и площади тела. Совершенно очевиден вопрос о необходимости создания регионарных баз данных. Только в этом случае данные конкретного обследования будут отражать истинную картину в том или ином регионе. Нормативные данные в возрастной группе до 20 лет необходимы для своевременного выявления остеопении, назначения профилактических мероприятий с тем, чтобы люди в возрасте 21–25 лет имели не только нормальную, но и даже несколько большую МПК. Это даст возможность исключить появления остеопороза в 30 лет.

В начале описания результатов наших исследований мы представляем не только традиционные рост и массу тела, но и площадь скелета, суммарное количество минералов и их среднюю плотность (табл. 2.1 и 2.8).

МПК скелета измеряли на костном денситометре фирмы «General Electric Medical Systems/Lunar» серии DPX, модель NT.

1. Женский пол в возрасте 5–20 лет.

1.1. Параметры тела. В возрасте 5–7 лет рост ежегодно увеличивался на 3 см, с 8 до 11 лет – на 4–5 см, с 11 до 14 лет – на 6 см. С 15 лет рост увеличивался уже на 1 см в год (табл. 2.1). В соответствии с увеличением роста возрастает и площадь скелета. В отдельные возрастные периоды прибавка минералов в скелете составляла: за период 5–7 лет – 299 г., 8–10 лет – 398 г., 11–13 лет – 528 г., 14–16 –
528 г., 17–19 лет – 172 г.

Таблица 2.1

Возрастные изменения роста, массы тела, суммарного количества минералов в скелете, минеральной плотности (МПК) его у женщин в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Рост (см)

Масса тела (кг)

Площадь скелета (м2)

Всего минералов (кг)

МПК всего скелета
(г/см2)

5

40

112,1 ± 3,7

19,6 ± 1,33

0,84 ± 0,7

0,475 ± 0,058

0,632 ± 0,015

5,5

40

115,4 ± 4,6

20,3 ± 1,94

0,88 ± 0,7

0,590 ± 0,058

0,668 ± 0,017

6

40

118,5 ± 5,4

22,2 ± 2,31

0,91 ± 0,7

0,700 ± 0,067

0,769 ± 0,019

6,5

40

122,2 ± 5,0

23,2 ± 1,62

0,92 ± 0,8

0,752 ± 0,089

0,812 ± 0,022

7

40

125,6 ± 5,6

24,8 ± 2,12

0,94 ± 0,8

0,774 ± 0,070

0,823 ± 0,026

8

40

129,5 ± 5,0

26,9 ± 2,40

1,14 ± 0,9

0,943 ± 0,079

0,827 ± 0,029

9

40

134,3 ± 6,3

29,9 ± 2,62

1,17 ± 0,9

0,978 ± 0,081

0,836 ± 0,033

10

40

140,2 ± 6,2

32,6 ± 2,51

1,36 ± 0,8

1,172 ± 0,089

0,862 ± 0,035

11

45

144,2 ± 6,4

36,8 ± 2,49

1,54 ± 0,9

1,346 ± 0,093

0,874 ± 0,030

12

48

151,6 ± 6,2

41,1 ± 2,53

1,72 ± 0,9

1,593 ± 0,098

0,926 ± 0,039

13

51

157,9 ± 6,1

45,6 ± 1,75

1,78 ± 0,11

1,700 ± 0,101

0,955 ± 0,036

14

52

159,4 ± 6,3

48,7 ± 2,49

1,88 ± 0,10

1,857 ± 0,106

0,988 ± 0,040

15

66

162,7 ± 6,2

51,5 ± 3,22

1,92 ± 0,11

2,049 ± 0,100

1,067 ± 0,039

16

67

163,1 ± 5,1

53,9 ± 3,17

2,05 ± 0,11

2,228 ± 0,103

1,087 ± 0,040

17

72

164,3 ± 3,9

55,7 ± 2,73

2,09 ± 0,11

2,312 ± 0,108

1,106 ± 0,044

18

60

165,1 ± 4,0

56,2 ± 2,47

2,12 ± 0,10

2,376 ± 0,104

1,118 ± 0,047

19

69

166,1 ± 3,2

57,8 ± 2,29

2,12 ± 0,11

2,400 ± 0,106

1,132 ± 0,050

20

65

167,9 ± 4,2

58,3 ± 2,95

2,16 ± 0,10

2,465 ± 0,116

1,141 ± 0,055

1.2. Поясничный отдел позвоночника. Площадь L2-L4 в наибольшей мере (8,9 см2) увеличивалась в 5–7 лет, в несколько меньшей мере (6,5 см2) в 8–10 лет (табл. 2.2). Прибавка площади в 11–13 лет составила 2,5 см2, а с 14 лет – 1,8 см2. Масса минералов в эти же возрастные периоды увеличивалась, соответственно, на 8,7; 8,7; 11,2; 8,0 и 5,2 г. Таким образом, наибольшее накопление минералов приходится на возраст 11–13 лет.

Таблица 2.2

Возрастные изменения минеральной плотности (МПК) в поясничных позвонках (L2-L4) женщин в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Площадь (см2)

Количество
минералов (г)

МПК (г/см2)

5

40

20,0 ± 0,55

8,346 ± 0,485

0,400 ± 0,016

5,5

40

21,4 ± 0,65

9,037 ± 0,471

0,423 ± 0,018

6

40

23,7 ± 0,76

11,859 ± 0,576

0,501 ± 0,019

6,5

40

25,9 ± 0,88

13,328 ± 0,728

0,513 ± 0,033

7

40

28,9 ± 0,95

17,069 ± 1,005

0,590 ± 0,026

8

40

31,1 ± 0,93

20,843 ± 1,148

0,673 ± 0,025

9

40

33,7 ± 1,05

23,975 ± 1,252

0,711 ± 0,022

10

40

35,4 ± 1,08

27,734 ± 1,320

0,783 ± 0,021

11

45

36,1 ± 1,12

29,269 ± 1,418

0,811 ± 0,032

12

48

36,7 ± 1,36

31,388 ± 1,763

0,855 ± 0,038

13

51

37,9 ± 1,44

35,209 ± 2,160

0,929 ± 0,042

14

52

38,4 ± 1,48

37,325 ± 2,023

0,972 ± 0,046

15

66

38,7 ± 1,54

41,573 ± 2,289

1,079 ± 0,043

16

67

39,7 ± 1,68

43,789 ± 2,281

1,103 ± 0,044

17

72

40,6 ± 1,72

46,737 ± 2,480

1,151 ± 0,058

18

60

41,1 ± 1,85

47,788 ± 1,697

1,163 ± 0,053

19

69

41,5 ± 1,94

48,265 ± 2,250

1,206 ± 0,060

20

65

42,3 ± 2,07

52,836 ± 2,360

1,249 ± 0,055

1.3. Шейки бедренных костей. Площадь начинала заметно увеличиваться с 11 лет и этлт процесс продолжался до 16 лет (табл. 2.3). В отдельные возрастные периоды прибавка минералов составляла: за период 5–7 лет –383 мг, 8–10 лет – 424 мг, 11–13 лет – 781 мг,
с 14–16 – 967 мг, 17–19 лет – 244 мг. Накопление минералов в обеих шейках происходит на одинаковую величину.

Таблица 2.3

Возрастные изменения минеральной плотности (МПК) в шейках бедренных костей женщин в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Площадь (см2)

Минералы (г)

МПК (г/см2)

5

40

3,3 ± 0,13

1,990 ± 0,106

0,603 ± 0,024

5,5

40

3,3 ± 0,14

2,069 ± 0,115

0,627 ± 0,028

6

40

3,4 ± 0,15

2,224 ± 0,118

0,654 ± 0,030

6,5

40

3,4 ± 0,15

2,278 ± 0,123

0,670 ± 0,032

7

40

3,5 ± 0,16

2,373 ± 0,142

0,678 ± 0,034

8

40

3,5 ± 0,14

2,433 ± 0,145

0,695 ± 0,036

9

40

3,5 ± 0,16

2,527 ± 0,150

0,722 ± 0,035

10

40

3,7 ± 0,17

2,797 ± 0,164

0,756 ± 0,036

11

45

3,8 ± 0,19

3,082 ± 0,169

0,811 ± 0,035

12

48

4,1 ± 0,20

3,395 ± 0,179

0,828 ± 0,036

13

51

4,2 ± 0,19

3,578 ± 0,175

0,852 ± 0,038

14

52

4,3 ± 0,20

3,952 ± 0,161

0,919 ± 0,041

15

66

4,5 ± 0,21

4,370 ± 0,191

0,971 ± 0,045

16

67

4,6 ± 0,19

4,545 ± 0,146

0,988 ± 0,047

17

72

4,6 ± 0,20

4,632 ± 0,172

1,007 ± 0,048

18

60

4,6 ± 0,19

4,687 ± 0,154

1,019 ± 0,049

19

69

4,6 ± 0,21

4,789 ± 0,142

1,041 ± 0,051

20

65

4,6 ± 0,22

4,821 ± 0,142

1,048 ± 0,053

1.4. Пространство Варда. Площадь его в возрасте до 8 лет составляла 1,5 см2, с 8 и до 12 лет – 1,7 см2, с 13 и до 16 лет – 1,8-2,2 см2, с 17 лет площадь 2,3 см2. В эти же возрастные периоды прирост минеральных веществ составил, соответственно, 383; 1022; 1150 и 244 мг (табл. 2.4). Таким образом, максимальная прибавка минералов происходила в возрастной группе 13–16 лет.

1.5. Большой вертел. Площадь непрерывно увеличивалась вплоть до 20 лет: за период 5–7 лет – на 2,6 см2, 8–10 лет – 2,2 см2, 11–13 лет –
0,6 см2, с 14–16 – 0,6 см2, 17–19 лет – 0,5 см2. Масса минеральных веществ за эти же возрастные периоды увеличивалась, соответственно, на 1740; 2048; 1157 и 1039 мг (табл. 2.5).

Таблица 2.4

Возрастные изменения минеральной плотности (МПК) в пространстве Варда у женщин в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Пространство Варда

Площадь (см2)

Минералы (г)

МПК (г/см2)

5

40

1,4 ± 0,04

0,651 ± 0,028

0,463 ± 0,018

5,5

40

1,5 ± 0,04

0,697 ± 0,033

0,478 ± 0,020

6

40

1,5 ± 0,05

0,733 ± 0,035

0,493 ± 0,021

6,5

40

1,5 ± 0,05

0,759 ± 0,037

0,502 ± 0,023

7

40

1,5 ± 0,06

0,791 ± 0,038

0,515 ± 0,024

8

40

1,6 ± 0,06

0,885 ± 0,043

0,545 ± 0,025

9

40

1,7 ± 0,07

0,938 ± 0,045

0,560 ± 0,029

10

40

1,7 ± 0,08

0,980 ± 0,047

0,580 ± 0,031

11

45

1,7 ± 0,08

1,052 ± 0,045

0,612 ± 0,032

12

48

1,7 ± 0,09

1,081 ± 0,052

0,625 ± 0,034

13

51

1,8 ± 0,09

1,151 ± 0,054

0,655 ± 0,038

14

52

1,8 ± 0,09

1,254 ± 0,058

0,692 ± 0,043

15

66

2,2 ± 0,11

1,966 ± 0,060

0,894 ± 0,049

16

67

2,2 ± 0,10

2,040 ± 0,064

0,909 ± 0,050

17

72

2,3 ± 0,11

2,140 ± 0,076

0,947 ± 0,048

18

60

2,3 ± 0,11

2,211 ± 0,085

0,961 ± 0,049

19

69

2,3 ± 0,10

2,267 ± 0,094

0,973 ± 0,048

20

65

2,4 ± 0,11

2,348 ± 0,099

0,996 ± 0,051

Таблица 2.5

Возрастные изменения минеральной плотности в большом вертеле у женщин в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Большой вертел

Площадь (см2)

Минералы (г)

МПК (г/см2)

5

40

4,8 ± 0,17

2,270 ± 0,089

0,473 ± 0,019

5,5

40

5,1 ± 0,19

2,509 ± 0,098

0,492 ± 0,022

6

40

5,5 ± 0,22

2,822 ± 0,115

0,513 ± 0,024

6,5

40

6,0 ± 0,22

3,222 ± 0,108

0,537 ± 0,025

7

40

7,4 ± 0,24

4,010 ± 0,122

0,554 ± 0,027

8

40

9,0 ± 0,28

5,220 ± 0,126

0,580 ± 0,031

9

40

9,1 ± 0,23

5,678 ± 0,124

0,624 ± 0,032

10

40

9,6 ± 0,26

6,058 ± 0,169

0,631 ± 0,035

11

45

9,8 ± 0,36

6,380 ± 0,113

0,654 ± 0,032

12

48

9,9 ± 0,33

6,683 ± 0,174

0,675 ± 0,035

13

51

10,2 ± 0,51

7,364 ± 0,125

0,722 ± 0,034

14

52

10,3 ± 0,50

7,643 ± 0,170

0,742 ± 0,039

15

66

10,6 ± 0,49

8,014 ± 0,239

0,756 ± 0,040

16

67

10,8 ± 0,49

8,521 ± 0,231

0,789 ± 0,041

17

72

11,0 ± 0,52

8,932 ± 0,268

0,812 ± 0,041

18

60

11,0 ± 0,54

9,163 ± 0,255

0,833 ± 0,043

19

69

11,3 ± 0,55

9,560 ± 0,301

0,846 ± 0,045

20

65

11,5 ± 0,58

9,764 ± 0,387

0,849 ± 0,043

1.6. Диафиз бедренной кости в верхней трети. Площадь в 5–7 лет увеличивается на 1,3 см2, в 8–10 лет – на 1,3 см2, в 11–13 лет – на 1,8 см2, в 14–16 лет – на 0,7 см2, в 17–19 лет – на 0,5 см2. Масса минеральных веществ в этих же возрастных группах увеличивалась, соответственно, на 1712, 2186, 2981, 3400 и 1275 мг (табл. 2.6). Таким образом в диафизе наибольшее накопление минеральных веществ происходило в возрасте 11–16 лет.

1.7. Проксимальная треть всей бедренной кости. В возрасте 5–7 лет увеличивалась на 2,1 см2, в 8–10 лет – на 1,8 см2, в 11–13 лет –
на 3,5 см2, в 14–16 лет – на 2,3 см2, в 17–19 – на 0,3 см2. Суммарная прибавка минеральных веществ с 5 до 7 лет составила 4311 мг, с 8 до 10 лет – 2844 мг, с 11 до 13 лет – 4229 мг, с 14 до 16 лет – 6192 мг, с 17 до 19 лет – 2659 мг (табл. 2.7). Таким образом, наибольшая минерализация всей проксимальной трети бедренной кости происходила в возрасте 14–16 лет.

Таблица 2.6

Возрастные изменения в диафизе бедренной кости у женщин в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Диафиз бедренной кости

Площадь (см2)

Минералы (г)

МПК (г/см2)

5

40

7,1 ± 0,31

4,991 ± 0,134

0,703 ± 0,024

5,5

40

7,3 ± 0,35

5,212 ± 0,139

0,714 ± 0,026

6

40

7,7 ± 0,36

5,598 ± 0,153

0,727 ± 0,032

6,5

40

8,1 ± 0,39

6,156 ± 0,152

0,760 ± 0,038

7

40

8,4 ± 0,43

6,703 ± 0,156

0,798 ± 0,034

8

40

9,0 ± 0,46

7,290 ± 0,153

0,810 ± 0,039

9

40

9,5 ± 0,47

8,018 ± 0,165

0,844 ± 0,035

10

40

10,3 ± 0,52

8,889 ± 0,185

0,863 ± 0,039

11

45

10,8 ± 0,54

9,698 ± 0,173

0,898 ± 0,041

12

48

11,8 ± 0,56

10,785 ± 0,199

0,914 ± 0,038

13

51

12,1 ± 0,33

11,870 ± 0,133

0,981 ± 0,026

14

52

12,4 ± 0,49

13,032 ± 0,158

1,051 ± 0,036

15

66

12,7 ± 0,58

14,288 ± 0,198

1,125 ± 0,033

16

67

12,8 ± 0,52

15,270 ± 0,239

1,162 ± 0,039

17

72

13,0 ± 0,57

15,509 ± 0,202

1,193 ± 0,042

18

60

13,2 ± 0,52

15,985 ± 0,318

1,211 ± 0,044

19

69

13,3 ± 0,63

16,545 ± 0,222

1,244 ± 0,046

20

65

13,3 ± 0,43

16,744 ± 0,305

1,259 ± 0,058

2. Мужской пол в возрасте 5–20 лет.

2.1. Параметры тела. Рост мальчиков 5–7 лет выше девочек на 2 см. Различий в массе тела не выявлено. За возрастной период 8–10 лет рост мальчиков увеличивался на 1,4 см по сравнению в девочками. Различий в массе тела, по-прежнему, не выявлено.
В 11–13 лет прибавка роста мальчиков была на 0,4 см больше, чем у девочек. Масса тела оказалась на 0,6 кг меньше, чем у девушек (табл. 2.8). В возрасте 14–16 лет увеличение роста у юношей было на 5,7 см больше, чем у девушек. Различий в величинах прибавки массы тела не было. В 17–19 лет прирост роста юношей и девушек одинаковый –
3 см, а масса тела у юношей возрастала на 8,5 кг.

Таблица 2.7

Суммарная величина минералов, площадь и минеральная плотность проксимального отдела бедренной кости
у женщин 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Проксимальный отдел бедренной кости

Площадь (см2)

Минералы (г)

МПК (г/см2)

5

40

18,6 ± 0,45

11,048 ± 0,134

0,594 ± 0,031

5,5

40

18,8 ± 0,46

10,072 ± 0,145

0,609 ± 0,030

6

40

19,2 ± 0,48

12,730 ± 0,172

0,663 ± 0,032

6,5

40

19,6 ± 0,44

13,740 ± 0,226

0,701 ± 0,037

7

40

20,7 ± 0,46

15,359 ± 0,149

0,742 ± 0,035

8

40

21,3 ± 0,50

16,.486 ± 0,221

0,774 ± 0,038

9

40

21,9 ± 0,54

16,994 ± 0,169

0,776 ± 0,032

10

40

23,1 ± 0,53

18,203 ± 0,221

0,788 ± 0,035

11

45

24,4 ± 0,27

19,588 ± 0,180

0,802 ± 0,033

12

48

25,9 ± 0,57

21,081 ± 0,226

0,813 ± 0,042

13

51

26,6 ± 0,64

22,432 ± 0,222

0,842 ± 0,046

14

52

27,2 ± 0,62

23,030 ± 0,249

0,847 ± 0,046

15

66

28,5 ± 0,57

27,232 ± 0,235

0,957 ± 0,050

16

67

28,9 ± 0,56

28,624 ± 0,250

0,989 ± 0,042

17

72

29,0 ± 0,68

29,179 ± 0,187

1,006 ± 0,055

18

60

29,1 ± 0,71

30,375 ± 0,258

1,045 ± 0,077

19

69

29,2 ± 0,62

31,283 ± 0,242

1,073 ± 0,053

20

65

29,5 ± 0,56

31,902 ± 0,270

1,081 ± 0,056

Площадь тела в 5–7 лет увеличивалась на одинаковую величину –
10 см2 у мальчиков и девочек. В 8–10 лет площадь скелета была на 7 см2 больше, чем у девочек. В 11–13 лет эта величина больше на 20 см2.
В 14–16 лет различие составляла 12 см2. В 17–19 лет вновь больше на 29 см2.

Количество минеральных веществ за период 5–7 лет увеличивалось на 190 г. В 8–10 лет прибавка минералов у мальчиков – 352 г, у девочек – 398 г. В 11–13 лет уже явно превалирует прибавка минералов у мальчиков (815 г) по сравнению с девочками (528 г).
В 14–16 лет у юношей увеличение минералов составило 655 г. У девушек в этом возрасте количество не увеличилось. За период 17–19 лет прибавка массы минералов у юношей – 517 г, у девушек – 172 г.

Таблица 2.8

Возрастные изменения роста, массы тела, суммарного количества минералов в скелете, минеральной плотности (МПК)
его у мужчин в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Рост (см)

Масса тела (кг)

Площадь скелета (м2)

Всего минералов в скелете (кг)

МПК всего скелета
(г/см2)

5

40

114,2 ± 3,4

19,35 ± 0,96

0,86 ± 0,05

0,611 ± 0,071

0,712 ± 0,014

5,5

40

117,0 ± 4,6

20,32 ± 1,08

0,89 ± 0,05

0,651 ± 0,023

0,731 ± 0,013

6

40

120,3 ± 4,4

22,15 ± 1,13

0,91 ± 0,06

0,683 ± 0,026

0,750 ± 0,019

6,5

40

124,5 ± 5,9

23,22 ± 1,24

0,95 ± 0,06

0,751 ± 0,038

0,790 ± 0,020

7

40

127,2 ± 4,2

25,35 ± 1,38

0,96 ± 0,07

0,801 ± 0,052

0,834 ± 0,022

8

40

132,6 ± 5,4

26,82 ± 1,53

0,97 ± 0,07

0,833 ± 0,067

0,859 ± 0,022

9

40

138,3 ± 7,9

30,29 ± 1,74

1,25 ± 0,08

1,083 ± 0,062

0,866 ± 0,029

10

40

143,2 ± 6,3

33,41 ± 1,86

1,31 ± 0,09

1,153 ± 0,078

0,880 ± 0,034

11

44

149,3 ± 5,4

37,08 ± 2,08

1,38 ± 0,09

1,249 ± 0,071

0,905 ± 0,035

12

52

154,3 ± 6,3

42,58 ± 2,22

1,68 ± 0,10

1,581 ± 0,064

0,941 ± 0,040

13

59

161,3 ± 7,3

45,84 ± 2,36

1,93 ± 0,10

1,968 ± 0,104

1,020 ± 0,037

14

65

166,5 ± 9,1

49,64 ± 2,51

2,07 ± 0,11

2,174 ± 0,111

1,050 ± 0,032

15

64

171,2 ± 4,9

51,05 ± 2,66

2,17 ± 0,11

2,365 ± 0,118

1,090 ± 0,036

16

69

172,2 ± 5,3

54,22 ± 2,72

2,32 ± 0,12

2,623 ± 0,111

1,130 ± 0,035

17

72

173,6 ± 6,2

61,32 ± 3,08

2,45 ± 0,12

2,818 ± 0,106

1,150 ± 0,038

18

70

174,3 ± 5,7

65,84 ± 3,17

2,50 ± 0,11

2,985 ± 0,118

1,194 ± 0,045

19

69

175,2 ± 2,9

66,61 ± 3,11

2,61 ± 0,12

3,140 ± 0,134

1,203 ± 0,050

20

76

176,0 ± 3,2

68,90 ± 3,40

2,65 ± 0,13

3,238 ± 0,125

1,222 ± 0,053

2.2. Поясничный отдел позвоночника. Площадь в возрасте 5–7 лет у мальчиков меньше на 1,3 см2, чем у девочек. В 8–10 лет –
меньше на 1,2 см2. В 11–13 лет более быстро площадь начинает увеличиваться у мальчиков – на 2,4 см2 по сравнению с девочками. В 14–16 лет сохраняется больший (на 2,2 см2) прирост площади у юношей. В 17–19 лет увеличение составило 1,6 см2 (табл. 2.9).

Суммарное количество минеральных веществ в поясничных позвонках у мальчиков в 5–7 лет меньше на 0,5 г. В 8–10 лет различий не выявлено (табл. 8). В 11–13 лет начинает превалировать масса минералов у мальчиков (на 2,6 г). В 14–16 лет различие составляло 3,8 г., а в 17–19 лет эта величина становилась меньшей.

Таблица 2.9

Возрастные изменения минеральной плотности (МПК)
в поясничных позвонках (L2–L4) у лиц мужского пола
в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Площадь (см2)

Количество минералов (г)

МПК (г/см2)

5

40

21,4 ± 1,12

8,964 ± 0,279

0,419 ± 0,012

5,5

40

22,2 ± 1,25

9,827 ± 0,322

0,441 ± 0,015

6

40

24,5 ± 1,14

12,036 ± 0,387

0,495 ± 0,017

6,5

40

26,8 ± 1,60

13,440 ± 0,900

0,502 ± 0,023

7

40

29,0 ± 2,00

17,180 ± 0,950

0,592 ± 0,022

8

40

31,4 ± 2,12

21,080 ± 1,162

0,671 ± 0,026

9

40

33,4 ± 2,30

24,063 ± 1,101

0,720 ± 0,073

10

40

34,3 ± 1,87

27,859 ± 2,353

0,812 ± 0,054

11

44

36,5 ± 1,94

30,275 ± 2,482

0,829 ± 0,033

12

52

37,6 ± 2,44

32,563 ± 2,847

0,866 ± 0,035

13

59

39,2 ± 1,69

37,943 ± 2,554

0,968 ± 0,075

14

65

40,7 ± 1,60

42,793 ± 1,476

1,051 ± 0,022

15

64

41,9 ± 1,71

46,457 ± 2,263

1,109 ± 0,054

16

69

43,2 ± 1,85

50,273 ± 3,319

1,164 ± 0,038

17

72

44,1 ± 2,40

52,318 ± 2,341

1,186 ± 0,051

18

70

45,4 ± 2,38

55,312 ± 2,623

1,218 ± 0,041

19

69

46,6 ± 2,04

57,667 ± 2,850

1,237 ± 0,046

20

76

48,7 ± 2,28

61,316 ± 2,507

1,259 ± 0,053

2.3. Шейки бедренных костей. Площадь в 5–7 лет одинаковая у мальчиков и девочек. В 8–10 больше у мальчиков на 0,2 см2.
В 11–13 лет различие больше на 0,5 см2. В 14–16 лет различий не обнаружено (табл. 2.10). В 17–19 лет прирост площади у юношей еще был и составлял 0,2 см2, а у девушек площадь уже не увеличивалась.

Количество минеральных веществ в 5–7 лет одинаковое с девочками. В 8–10 лет прирост у мальчиков был больше на 114 мг. В 11–13 лет масса минералов увеличивалась на 213 мг, а в 14–16 лет возрастала на 1014 мг. В 17–19 лет эта величина намного меньшая (табл. 2.10).

Таблица 2.10

Возрастные изменения минеральной плотности (МПК) в шейках бедренных костей у лиц мужского пола в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Шейки бедренных костей

Площадь (см2)

Минералы (г)

МПК (г/см2)

5

40

3,3 ± 0,12

2,036 ± 0,102

0,617 ± 0,025

5,5

40

3,3 ± 0,14

2,096 ± 0,166

0,635 ± 0,028

6

40

3,3 ± 0,16

2,201 ± 0,119

0,667 ± 0,029

6,5

40

3,4 ± 0,17

2,356 ± 0,128

0,693 ± 0,028

7

40

3,4 ± 0,19

2,407 ± 0,142

0,708 ± 0,032

8

40

3,5 ± 0,17

2,496 ± 0,139

0,713 ± 0,035

9

40

3,6 ± 0,18

2,736 ± 0,126

0,760 ± 0,037

10

40

3,8 ± 0,20

2,945 ± 0,142

0,775 ± 0,038

11

44

3,8 ± 0,19

3,044 ± 0,140

0,801 ± 0,040

12

52

4,1 ± 0,22

3,358 ± 0,145

0,819 ± 0,022

13

59

4,3 ± 0,23

3,939 ± 0,180

0,916 ± 0,043

14

65

4,7 ± 0,25

4,747 ± 0,149

1,010 ± 0,049

15

64

5,1 ± 0,22

5,421 ± 1,153

1,063 ± 0,050

16

69

5,2 ± 0,20

5,653 ± 0,135

1,087 ± 0,047

17

72

5,3 ± 0,27

5,929 ± 0,162

1,098 ± 0,049

18

70

5,4 ± 0,23

5,999 ± 0,187

1,111 ± 0,053

19

69

5,5 ± 0,25

6,226 ± 0,164

1,132 ± 0,055

20

76

5,5 ± 0,30

6,424 ± 0,198

1,168 ± 0,057

2.4. Пространство Варда. В 5–7 лет у мальчиков, как и у девочек, площадь составляла 1,5 см2. В 8–10 лет у мальчиков увеличивается еще на 0,2 см2. В 11–13 лет прирост площади у мальчиков больше на 0,5 см2 по сравнению с девочками (табл. 2.11). Такая же величина прироста и в 14–16 лет. В 17–19 лет прирост площади как у юношей, так и у девушек составлял всего 0,1 см2.

Количество минеральных веществ в возрасте 5–7 лет было практически одинаковое с девочками. В 8–10 лет у мальчиков минералов больше на 68 мг, а в 11–13 – 698 мг. В 14–16 лет различие уменьшалось до 198 мг, а в 17–19 – до 179 мг.

Таблица 2.11

Возрастные изменения минеральной плотности в пространстве Варда у лиц мужского пола в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Пространство Варда

Площадь (см2)

Минералы (г)

МПК (г/см2)

5

40

1,5 ± 0,06

0,729 ± 0,024

0,486 ± 0,024

5,5

40

1,5 ± 0,06

0,762 ± 0,038

0,508 ± 0,022

6

40

1,5 ± 0,07

0,780 ± 0,033

0,520 ± 0,026

6,5

40

1,5 ± 0,07

0,797 ± 0,032

0,531 ± 0,038

7

40

1,5 ± 0,07

0,843 ± 0,035

0,562 ± 0,030

8

40

1,6 ± 0,07

0,933 ± 0,047

0,583 ± 0,028

9

40

1,7 ± 0,08

1,035 ± 0,053

0,609 ± 0,029

10

40

1,7 ± 0,08

1,100 ± 0,035

0,647 ± 0,035

11

44

1,9 ± 0,10

1,336 ± 0,021

0,703 ± 0,035

12

52

2,1 ± 0,11

1,483 ± 0,023

0,706 ± 0,038

13

59

2,3 ± 0,10

1,969 ± 0,054

0,856 ± 0,043

14

65

2,5 ± 0,13

2,220 ± 0,061

0,888 ± 0,038

15

64

3,1 ± 0,13

2,902 ± 0,073

0,936 ± 0,053

16

69

3,2 ± 0,14

3,056 ± 0,051

0,955 ± 0,059

17

72

3,2 ± 0,14

3,314 ± 0,090

0,973 ± 0,033

18

70

3,3 ± 0,16

3,416 ± 0,033

1,035 ± 0,050

19

69

3,3 ± 0,13

3,462 ± 0,032

1,049 ± 0,042

20

76

3,3 ± 0,11

3,557 ± 0,043

1,078 ± 0,035

2.5. Большой вертел. Площадь в 5–7 лет одинаковая у мальчиков и девочек. В 8–10 лет у мальчиков на 0,8 см2 меньше, чем у девочек. В 11–13 лет как у мальчиков, так и у девочек площадь увеличивалась на 0,5 см2. В 14–16 лет площадь существенно – на 2,9 см2 увеличивалась у мальчиков. В 17–19 – возрастала еще на 0,6 см2 (табл. 2.12) .

Масса минеральных веществ в 5–7 лет у мальчиков больше на 208 мг, в 8–10 лет у мальчиков минералов меньше на 543 мг, чем у девочек. В 11–13 лет различий не выявлено, но в 14–16 лет у юношей минералов больше, чем у девушек, на 2943 мг. В 17–19 лет прирост массы минералов, по сравнению с девушками, составил 1835 мг.

Таблица 2.12

Возрастные изменения минеральной плотности в большом вертеле у лиц мужского пола в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Большой вертел

Площадь (см2)

Минералы (г)

МПК (г/см2)

5

40

5,9 ± 0,24

2,891 ± 0,119

0,490 ± 0,019

5,5

40

6,5 ± 0,27

3,283 ± 0,121

0,505 ± 0,020

6

40

7,0 ± 0,28

3,717 ± 0,122

0,531 ± 0,021

6,5

40

7,9 ± 0,29

4,456 ± 0,126

0,564 ± 0,023

7

40

8,3 ± 0,32

4,839 ± 0,129

0,583 ± 0,026

8

40

9,2 ± 0,31

5,391 ± 0,139

0,586 ± 0,028

9

40

9,5 ± 0,32

6,071 ± 0,142

0,639 ± 0,030

10

40

9,7 ± 0,34

6,344 ± 0,157

0,654 ± 0,030

11

45

9,9 ± 0,36

6,712 ± 0,184

0,678 ± 0,032

12

48

10,0 ± 0,39

7,230 ± 0,168

0,723 ± 0,037

13

51

10,2 ± 0,44

7,701 ± 0,171

0,755 ± 0,037

14

52

11,6 ± 0,51

9,078 ± 0,207

0,780 ± 0,039

15

66

13,5 ± 0,44

11,367 ± 0,219

0,842 ± 0,038

16

67

13,7 ± 0,52

11,811 ± 0,240

0,861 ± 0,040

17

72

14,2 ± 0,68

12,581 ± 0,260

0,886 ± 0,041

18

60

14,6 ± 0,66

13,286 ± 0,280

0,910 ± 0,043

19

69

14,8 ± 0,71

13,646 ± 0,203

0,922 ± 0,047

20

65

14,9 ± 0,76

13,887 ± 0,218

0,932 ± 0,049

2.6. Диафиз бедренной кости, проксимальная треть. В 5–7 лет площадь меньше, чем у девочек, на 0,5 см2. Такая ситуация сохранялась до 11 лет. В 11–13 лет площадь увеличивалась на одинаковую величину – 1,8 см2 как у мальчиков, так и у девочек. В 14–16 лет увеличение площади у мальчиков больше на 1,5 см2, чем у девочек. В 17–19 лет эта величина составила 0,2 см2 (табл. 2.13).

Масса минералов у мальчиков в возрасте 5 лет больше, чем у девочек на 19,4 % (р < 0,05), в 5–7 лет прибавка массы минералов составила 92 мг. В 8–10 лет у девочек интенсивнее идет минерализации, а у мальчиков минералов накапливалось на 227 мг меньше. В 11–13 лет накопление минералов идет одинаково интенсивно как у мальчиков, так и у девочек, соответственно, на 2036 и 2981 мг. В 14–16 лет минерализация интенсивнее (1951 мг) происходила у юношей. В 17–19 лет прибавка минералов составила всего 138 мг (табл. 2.13).

Таблица 2.13

Возрастные изменения в диафизе бедренной кости у лиц мужского пола в возрасте 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Диафиз бедренной кости

Площадь (см2)

Минералы (г)

МПК (г/см2)

5

40

8,4 ± 0,15

6,191 ± 0,147

0,737 ± 0,019

5,5

40

8,8 ± 0,13

6,653 ± 0,167

0,756 ± 0,027

6

40

9,0 ± 0,18

7,182 ± 0,154

0,798 ± 0,023

6,5

40

9,1 ± 0,14

7,526 ± 0,182

0,827 ± 0,024

7

40

9,2 ± 0,20

7,995 ± 0,206

0,869 ± 0,030

8

40

9,9  ± 0,21

8,861 ± 0,278

0,895 ± 0,025

9

40

10,2 ± 0,24

9,351 ± 0,237

0,917 ± 0,031

10

40

10,5 ± 0,44

9,954 ± 0,241

0,948 ± 0,034

11

45

10,7 ± 0,24

10,561 ± 0,266

0,987 ± 0,047

12

48

12,2 ± 0,51

12,481 ± 0,275

1,023 ± 0,040

13

51

12,3 ± 0,61

12,890 ± 0,388

1,048 ± 0,056

14

52

13,3 ± 0,61

14,231 ± 0,380

1,070 ± 0,063

15

66

14,2 ± 0,70

15,833 ± 0,267

1,115 ± 0,049

16

67

14,5 ± 0,53

18,241 ± 0,273

1,258 ± 0,068

17

72

15,0 ± 0,49

19,065 ± 0,346

1,271 ± 0,062

18

60

15,2 ± 0,39

19,068 ± 0,340

1,290 ± 0,050

19

69

15,2 ± 0,32

19,654 ± 0,396

1,293 ± 0,049

20

65

15,3 ± 0,39

20,135 ± 0,384

1,316 ± 0,051

2.7. Проксимальный отдел бедренной кости в целом. Его площадь с 5 до 7 лет увеличивалась на 1,8 см2 по сравнению с девочками. С 8 до 10 лет возрастала на 1,4 см2. С 11 до 13 лет площадь вновь увеличивалась на 1,1 см2. С 14 до 16 лет она еще возрастала на 2,1 см2, а с 17 по 19 лет – на 0,3 см2 (табл. 2.14).

Суммарное количество минеральных веществ в 5 лет практически одинаково у мальчиков и девочек. В дальнейшем за период 5–7 лет оно увеличивалось у мальчиков на 1640 мг по сравнению с девочками. С 10 до 13 лет эта величина составила – 2449 мг, с 14 до 16 лет – 1540 мг. С 17 до 19 лет – 412 мг (табл. 2.14).

Таблица 2.14

Суммарная величина минералов, площадь и минеральная плотность проксимального отдела бедренной кости у мужчин 5–20 лет (М ± SD)

Возраст (годы)

n

Проксимальный отдел бедренной кости

Площадь (см2)

Минералы (г)

МПК (г/см2)

5

40

17,7 ± 0,39

10,832 ± 0,478

0,612 ± 0,018

5,5

40

18,0 ± 0,48

12,199 ± 0,505

0,674 ± 0,016

6

40

18,9 ± 0,51

13,627 ± 0,498

0,721 ± 0,019

6,5

40

20,3 ± 0,55

15,509 ± 0,522

0,764 ± 0,026

7

40

21,6 ± 0,62

16,783 ± 0,576

0,777 ± 0,023

8

40

22,1 ± 0,72

17,658 ± 0,675

0,799 ± 0,024

9

40

23,3 ± 0,86

18,919 ± 0,889

0,812 ± 0,028

10

40

25,7 ± 0,92

22,076 ± 0,963

0,859 ± 0,029

11

45

27,0 ± 1,07

24,057 ± 1,042

0,891 ± 0,023

12

48

29,2 ± 1,09

26,952 ± 1,895

0,923 ± 0,030

13

51

30,3 ± 1,03

28,815 ± 1,333

0,951 ± 0,035

14

52

31,6 ± 1,04

31,189 ± 1,044

0,987 ± 0,041

15

66

33,1 ± 1,07

33,861 ± 1,201

1,023 ± 0,027

16

67

34,7 ± 1,21

36,747 ± 1,392

1,059 ± 0,032

17

72

35,1 ± 1,30

37,206 ± 1,138

1,060 ± 0,036

18

60

35,2 ± 1,48

38,438 ± 1,501

1,092 ± 0,032

19

69

35,3 ± 1,57

39,818 ± 1,073

1,128 ± 0,028

20

65

35,7 ± 1,68

40,873 ± 1,827

1,145 ± 0,053

Результаты наших исследований показали, что по мере взросления детей отмечались вполне закономерные изменения размеров и площади костей скелета и накопления в них минеральных веществ. В 11–13 лет увеличивались размеры, а интенсивная минерализация происходила в 14–16 лет. У девушек в 16 лет она близка к завершению. У юношей размеры тела и плотность минералов близки к окончательным параметрам в 20 лет.

В этой работе мы подробно изучили возрастные изменения и минеральную плотность пространства Варда. По мере роста проксимальной трети бедренной кости площадь увеличивалась за период 5–20 лет у женщин на 1 см2, у мужчин – на 1,8 см2. Столь подробное исследование выполнено впервые и заслуживает внимания потому, что именно в этом месте раньше обнаруживаются признаки деминерализация проксимального отдела бедренной кости.

Полученные нами материалы убедительно показали, что в период до полового созревания МПК скелета у мальчиков и девочек одинакова. В пубертатный период происходил интенсивный рост костей и их минерализация, причем минерализация продолжалась у обоих полов еще в течение года после полового созревания. Время наиболее интенсивного накопления минералов у девушек составил три года, у юношей – 4 года. Большая продолжительность минерализации у юношей приводила к тому, что накапливалась более высокая масса минералов. В 16 лет у девушек и в 18 лет у юношей скелет минерализован на 93–95 % по сравнению с возрастом 21–25 лет. Эти 5–7 % добирались во время начавшейся трудовой деятельности за счет того, что несколько возрастала мышечная масса и приводила к увеличению площади скелета, массы тела и, соответственно, минералов на указанные проценты.

Достичь указанных элементов новизны в нашей работе удалось потому, что применено новейшее оборудование и программы для обработки данных, а также сказался наш огромный опыт в проведении подобных исследований на протяжении 38 лет. Представленные в этой главе материалы являются справочными в процессе ранней диагностики, профилактики и лечения остеопороза.


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252