Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЕЛА

Стародубов В И, Калининская А А, Дзугаев К Г, Стрючков В В,

9.2. Функционально-организационная модель общей врачебной практики в условиях сельского муниципального района

В условиях эксперимента нами была научно обоснована функционально-организационная модель общей врачебной практики сельского муниципального района базовой территории (Пензенская область).

Функционально-организационная модель деятельности врача общей практики включала:

– отработку положения общей врачебной практики;

– функциональные обязанности врача общей практики;

– функциональные обязанности медицинской сестры общей врачебной практики;

– табель оснащения общих врачебных практик;

– объем и характер деятельности врача общей практики;

– оценку медико-социальной эффективности;

– нормы нагрузки врача общей практики;

– нормирование труда врача общей практики;

– расчетную потребность в ВОП в условиях базовой модели.

В качестве пилотной базы исследования была выбрана ОВП Белинского сельского МР. Штаты ОВП включали: 1 ВОП, 2 медицинские сестры ОП, 1 зубной врач, 2 санитарки,  водитель. ВОП работающий в пилотной ОВП имеет общий стаж работы 15 лет (в том числе 10 лет по педиатрии и 5 по специальности ВОП).

ОВП Белинского сельского МР обслуживает 1542 сельских жителя, в их числе 83,6 % взрослых, детей от 0 до 17 лет (16,4 %), в том числе до года (0,97 %) (рис. 9.1). Возрастной состав населения пилотной ОВП идентичен таковому для ОВП сельских МР Пензенской области в целом, что дает возможность определить эту ОВП, как «базовую модель» для Пензенской области. Базой исследования нами была выбрана ОВП без приписных ФАП. Выбор такой модели был осуществлен для нормирования труда и дальнейшего расчета потребности в ВОП для этой модели организации ОВП. Следует отметить, что число приписных ФАП к ОВП на селе должно быть положено в основу коррективов расчетного показателя потребности в ВОП.

В процессе исследования нами изучен объем и характер посещаемости к ВОП в пилотном сельском МР. ВОП осуществлял прием больных по 11 специальностям. Частота посещаемости составила 5070,0 на 1000 соответствующего населения. В связи с заболеваниями к ВОП было сделано 3863‰ посещений, с профилактической целью – 1207‰.

Наибольшая частота посещений всего приписного населения к ВОП была терапевтического профиля – 2804,8 на 1000 соответствующего населения, из них по терапии было сделано 40,7 %, по кардиологии (37,0), педиатрии (19,5), эндокринологии (2,8). Частота посещений специализированного профиля составила 1003,1 посещений на 1000 соответствующего населения, из них по неврологии 48,2 %, офтальмологии (19,7), оториноларингологии (13,7), дерматологии (13,2), гинекологии (5,2). Частота посещений хирургического профиля к ВОП составила 55,1 посещений на 1000 соответствующего населения, из них по хирургии 51,7 %, травматологии (48,3) (табл. 9.6, рис. 9.2).

Рис. 9.1. Численность приписного населения к врачу общей практики пилотной ОВП по возрастной структуре

Рис. 9.2. Частота посещений к ВОП по профилю в пилотной ОВП

Частота посещений ВОП детским населением в возрасте от 0 до 14 лет по поводу заболеваний педиатрического профиля составила 2592,8 посещений на 1000 соответствующего населения, оториноларингологического – 128,9‰, травматологического – 25,8 ‰. Детьми в возрасте от 15 до 17 лет к ВОП было сделано 5896,6 посещений педиатрического профиля на 1000 соответствующего населения, по поводу оториноларингологических заболеваний – 310,3 ‰, офтальмологических – 172,4 ‰ посеще-
ний и др.

Таблица 9.6

Посещения к ВОП пилотной ОВП всего населения по специальностям с лечебной целью (на 1000 населения и в % к итогу)

Взрослое население посещало ВОП по поводу болезней терапевтического профиля – 1366,7 посещения на 1000 соответствующего населения, кардиологического – 1235,7 ‰ посещений, неврологического – 575,2, офтальмологического – 216,3 (табл. 9.7).

Полученные нами в результате исследования объемы лечебной, профилактической и диспансерной работы врача общей практики следует учитывать для планирования объемов работы общих врачебных практик на селе и дифференцированной оплаты их труда, а также были использованы нами для определения расчетной потребности во врачах общих практик
на селе.

Таблица 9.7

Посещения к ВОП населения пилотного сельского МР по специальностям с лечебной целью (на 1000 соответствующего населения)