Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Приложение 4

Опросник

Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5)

Уважаемый пациент!

Просим Вас ответить на вопросы, связанные с сексуальной функцией.

Ф.И. _______________________________________________

1. Имеете ли Вы сексуальные контакты?

1. да > заполните, пожалуйста, вопросник по половому здоровью

2. нет

1

Как Вы оцениваете степень своей уверенности в том, что можете достичь и удержать эрекцию?

 

Очень низкая

Низкая

Средняя

Высокая

Очень высокая

1

2

3

4

5

   

Не пытался совершить половой акт

0

Почти никогда или никогда

1

Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)

2

Иногда (примерно в половине случаев)

3

Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)

4

Почти всегда или всегда

5

2

В тех случаях, когда при сексуальной стимуляции у Вас возникала эрекция, как часто она была достаточной?

           

3

При половом акте как часто Вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище?

           

4

При половом акте было ли трудно сохранять эрекцию до завершения полового акта?

           

5

При попытках совершить половой акт как часто Вы были удовлетворены?

           

Благодарим за Ваши ответы!


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252