Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

2.4. Предотвратимые потери здоровья за счет заболеваемости болезнями мочеполовой системы взрослого населения Нижегородской области

В нашем исследовании проводился анализ предотвратимых потерь по европейской и российской классификациям предотвратимых потерь. Европейская классификация исходит из трех уровней профилактики: профилактика поведенческих факторов риска (первичная), своевременное выявление и диагностика (вторичная), адекватное и качественное лечение (третичная).

Оценка предотвратимости потерь здоровья за счет заболеваемости болезнями мочеполовой системы взрослого населения проводилась на основании данных опроса экспертов. Инструментом опроса стала анкета для врачей муниципальных учреждений здравоохранения. Экспертами явились врачи муниципального здравоохранения со стажем работы более 20 лет, имели первую или высшую квалификацию, а также организаторы здравоохранения (главные врачи и их заместители). В структуре экспертов основную долю занимали врачи урологи, врачи терапевты (30 %) и организаторы здравоохранения. Опрос экспертов проводился сплошным методом, было опрошено 75 экспертов.

Экспертами оценивалась вероятность предотвратимых потерь здоровья населения по причине, как общей заболеваемости, так и от основных причин болезней мочеполовой системы. Анализ предотвратимых потерь проводился по 7 нозоологическим формам.

Оценка предотвратимых потерь от заболеваний мочеполовой системы, по европейскому классификатору, показала, что в целом показатель составил 36,0 % и варьирует по отдельным нозологиям от 30,0 до 36,0 % (табл. 2.12).

Таблица 2.12

Возможность предотвратимых потерь здоровья взрослого населения по причине заболеваний болезнями мочеполовой системы ( % от ежегодного числа случаев)

 

Предотвратимые потери (в %)

Код по МКБ-10

Болезни мочеполовой системы

в том числе:

36,0

Класс 14

Гломерулярные болезни почек

31,0

N00-N08

Почечная недостаточность

34,0

N17-N19

Мочекаменная болезнь

35,0

N20-N23

Болезни предстательной железы

в том числе:

34,0

N40-N42

Гиперплазия предстательной железы

36,0

N40

Мужское бесплодие

30,0

N46

По мнению экспертов, предотвратимость заболеваний в большей степени обусловлена первичной профилактикой (от 37,8 до 55,6 % всей предотвратимости) (табл. 2.13).

На втором этапе исследования оценка предотвратимых потерь по причине заболеваний болезнями мочеполовой системы проводилась по российскому подходу, разработанному в ФГБУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития России» (Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., 2006).

Таблица 2.13

Стратегии предотвратимых потерь здоровья взрослого населения по причине заболеваний болезнями мочеполовой системы (европейский подход), % от общего уровня предотвратимости

Нозологические формы

Код по МКБ-10

Заболеваемость

1

2

3

Всего

Болезни мочеполовой системы

в том числе:

Класс XIV

43,9

31,2

24,9

100,0

Гломерулярные болезни почек

N00-N08

37,8

42,2

20,0

100,0

Почечная недостаточность

N17-N19

49,8

32,1

18,1

100,0

Мочекаменная болезнь

N20-N23

50,1

35,1

14,8

100,0

Болезни предстательной железы

в том числе:

N40-N42

41,1

42,2

16,7

100,0

– гиперплазия предстательной железы

N40

42,1

33,5

24,4

100,0

Мужское бесплодие

N46

55,6

23,5

20,9

100,0

Вероятная предотвратимость на муниципальном уровне, в %:

1 – путем профилактики поведенческих факторов риска;

2 – путем своевременного выявления и правильной диагностики;

3 – путем адекватного лечения и качественной медицинской помощи

Установление предотвратимых потерь, основанной на российской методике, включало оценку степени предотвратимости потерь по причине заболеваемости взрослого населения на муниципальном уровне. В факторе здравоохранения было выделено две компоненты: территориальная и экономическая доступность медицинской помощи и качество организации медицинской помощи. Также выделены фактор улучшения социально-экономических условий жизни населения и поведенческий фактор формирования здорового образа жизни населения (посредством СМИ, деятельности учреждений образования, культуры, спорта и правоохранительных органов). Общий уровень предотвратимости потерь здоровья за счет заболеваемости был принят за 100 % для каждой составляющей от общих потерь. Перед экспертами была поставлена задача: указать вклад каждого направления воздействия в процентах.

В предотвращении случаев заболевания болезнями мочеполовой системы в качестве ключевого направления деятельности экспертами было отмечено формирование здорового образа жизни: от 36,3 до 40,2 % от всех вероятных причин предотвратимой заболеваемости. Вместе с тем, в рамках данного подхода, экспертами отмечена меньшая роль повышения качества медицинской помощи (19,8–28,2 %) и обеспечение территориальной доступности медицинской помощи в рамках Программы госгарантий (15,4–23,2 %), улучшение социально-экономических условий жизни населения были оценены экспертами минимально (16,2–20,1 %) (табл. 2.14).

Таблица 2.14

Стратегии предотвратимости потерь здоровья за счет заболеваемости, БМС на муниципальном уровне (российский подход), % от общего уровня предотвратимости

 

Заболеваемость

1

2

3

4

Всего

Болезни мочеполовой системы

в том числе:

22,8

20,1

18,1

39,0

100,0

Гломерулярные болезни почек

22,2

19,8

18,3

39,7

100,0

Почечная недостаточность

22,9

20,1

18,1

38,9

100,0

Мочекаменная болезнь

19,5

22,5

20,1

37,9

100,0

Болезни предстательной железы

в том числе:

15,4

28,2

16,2

40,2

100,0

гиперплазия предстательной железы

23,2

23,3

17,2

36,3

100,0

Мужское бесплодие

21,3

25,2

17,1

36,4

100,0

Вероятная предотвратимость на муниципальном уровне, в %:

1 – путем обеспечения территориальной доступности бесплатной медицинской помощи в рамках программы госгарантий;

2 – по повышению качества медицинской помощи;

3 – по улучшению социально-экономических условий жизни населения;

4 – по формированию здорового образа жизни населения посредством СМИ, деятельности учреждений образования, культуры, спорта и правоохранительных органов.

В большинстве случаях при заболеваниях экспертами отмечен фактор здорового образа жизни, как наиболее значимый, чем повышение качества медицинской помощи; хотя в некоторых случаях оценка качества медицинской помощи была столь же значима, как здоровый образ жизни.

Эта особенность отражает очевидную закономерность – поведение, в том числе самосохранительное, существенно зависящее от формирования у человека здорового образа жизни.

Таким образом, указывая на близкую значимость обоих направлений действия в предотвращении заболеваемости населения от болезней мочеполовой системы, экспертами отмечено, что усилия по формированию навыков здорового образа жизни должны предприниматься одновременно с реализацией задач по повышению качества медицинской помощи населению. В целом на эти причины приходится от 19,8 до 40,2 % от всех предотвратимых потерь здоровья от болезней мочеполовой системы. В свою очередь можно отметить, что суммарный вклад повышения качества медицинской помощи и поведенческих факторов в предотвращении заболеваемости оказывается достаточно большим.

Что касается фактора здравоохранения, то при анализе предотвратимой заболеваемости видно, что обеспечение доступности помощи, как в территориальном отношении, так и в экономическом (т.е. бесплатной медицинской помощи в рамках программы госгарантий) эксперты не считают столь же важным, как обеспечение качества медицинской помощи и формирование здорового образа жизни. Анализируя роль собственно системы здравоохранения, можно отметить акцент экспертов не столько на доступность медицинской помощи, сколько на ее качество и профилактику.


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252