Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ, СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Аполихин О И, Севрюков Ф А, Калининская А А,

2.1. Особенности, тенденции и прогнозы заболеваемости взрослого населения Нижегородской области болезнями предстательной железы

Нижегородская область входит в состав Приволжского федерального округа, численность населения на 1.01.10. составляла 3 323 600 чел. (2,43 % в структуре населения РФ). Доля взрослого населения (18 лет и старше) варьирует – от 77 % в городе до 85 % – в сельской местности, при этом только 2/3 представлено экономически активным контингентом. Доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 24,1 % (в РФ – 21,4 %), при этом в составе женского населения пенсионеров – 32,9 %, среди мужчин – всего 14,1 %.

Показатели смертности населения в Нижегородской области стабильно превышают уровни РФ. Средний показатель общей смертности за 2005–2010 гг. среди нижегородцев составил 18,8 ± 0,07, по РФ – 14,8 ± 0,05 случаев на 1000 населения (p < 0,005). Данное явление демографы объясняют отличной от российской возрастной структурой Нижегородского населения, характеризующейся повышенной долей лиц пожилого возраста, что также отражается и на показателях заболеваемости.

За те же годы в области, как и по всей России, отмечается отрицательная динамика уровней первичной заболеваемости населения. На рис. 2.1 наглядно показано, что впервые выявленная заболеваемость в ПФО устойчиво выше, чем в РФ. В Нижегородской области уровни первичной заболеваемости населения не превосходят федеральные показатели. В последние 5 лет (2005–2010 гг.) наблюдается повышение показателей первичной заболеваемости, как в Нижегородской области, так и в ПФО и РФ, и некоторая стагнация показателей в 2010 г., что в определённой мере связанно с введением дополнительной диспансеризации населения в связи с реализацией Национального проекта «Здоровье».

Рис. 2.1. Динамика уровней первичной и общей заболеваемости взрослого населения Нижегородской области, ПФО и РФ за 2005–2010 гг. (на 1000 взрослого населения)

Частота первичной заболеваемости взрослого населения Нижегородской области представлена на рис. 2.2. По данным 2010 г. в структуре впервые выявленной заболеваемости превалировали болезни органов дыхания – (32,0 %), травмы и отравления – (14,6 %), осложнения беременности, родов и послеродового периода (10,4 %) и болезни мочеполовой системы (7,8 %) и др.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения на первом месте болезни системы кровообращения – (18,6 %), немного отстает класс болезней органов дыхания – (17,6 %), затем следуют классы болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани – (8,9 %), болезни глаз и его придаточного аппарата – (7,15). На пятомместе – болезни мочеполовой системы – (6,9 %). В РФ болезни мочеполовой системы стабильно занимают в структуре общей заболеваемости взрослого населения 4-е ранговое место.

Рис. 2.2. Заболеваемость взрослого населения Нижегородской области в 2010г. по основным классам болезней (на 1000 соответствующего населения)

Анализ первичной заболеваемости по классу болезней мочеполовой системы, взрослого населения (за 2005–2010 гг.), также установил тенденции к росту показателей, (рис. 2.3). Увеличение первичной заболеваемости МПС наиболее выражено в ПФО, где рост показателя (за период 2005–2010 гг.) составил 13,3 %. В РФ рост заболеваемости существенно меньше – 4,0 %. В Нижегородской области динамика первичной заболеваемости МПС не однозначна, показатель подвержен существенным колебаниям и характеризуется резким снижением в 2007 г. и подъемом в 2006, 2008 и 2009 гг. Выравнивание динамического ряда методом наименьших квадратов позволило минимизировать разброс показателя и установить его суммарный рост, равный 8,4 %.

Рост первичной заболеваемости в определенной мере связан с повышением выявляемости патологии, как следствие дополнительной диспансеризации населения. При этом активизация диспансерной работы проявилась в росте показателей, и их относительную стабилизацию к 2010 г., что следует оценивать как результат проделанной работы в этом направлении.

Рис. 2.3. Динамика первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы среди взрослого населения РФ, ПФО и Нижегородской области за 2005–2010 гг. (на 100 тыс. населения)

Динамика общей заболеваемости болезнями МПС среди взрослого населения за 2005–2010 гг. и также имеет тенденцию роста в Нижегородской области в ПФО и РФ (рис. 2.4). Выравнивание динамических рядов подтвердило существенный рост заболеваемости за 5 лет анализа, составивший в РФ – 13,6 %, ПФО – 17,6 %, Нижегородской области – 26,3 %.

Анализ частоты первичной заболеваемости взрослого мужского населения Нижегородской области болезнями предстательной железы установил рост показателей за 6 лет анализа (2005–2010 гг.) с 385,9 ± 5,9 до 421,9 ± 5,8 (р < 0,001) на 100 тыс. соответствующего населения.

Сравнительный анализ, динамики первичной заболеваемости БПЖ мужчин в 3-х административных территориях, выявил достаточно высокий темп роста: в РФ – 14,9 %, в ПФО – 7,7 %, в Нижегородской области – 9,3 %, табл. 2.1. Аналогичные тенденции прослеживаются в динамике общей заболеваемости БПЖ, что с одной стороны может быть связано с постарением населения, с другой стороны – с улучшением диагностики и повышением информированности населения о современных мало- и неинвазивных методах лечения БПЖ.

Рис. 2.4. Динамика общей заболеваемости болезнями мочеполовой системы взрослого населения РФ, ПФО и Нижегородской области за 2005–2010 гг. (на 100 тыс. населения)

Вместе с тем рост общей заболеваемости БПЖ в 2–3 раза превышает рост первичной заболеваемости, что следует трактовать как увеличение обращаемости мужчин по поводу БПЖ, выявленной в предыдущие годы (рис. 2.5). Отмечается относительное понижение уровней первичной заболеваемости в 2010 г. по отношению к 2009 г., регистрируемое по всем 3 административным территориям, что является положительным результатом диспансерных мероприятий в предыдущие годы, реализованных в соответствии с Приоритетным Национальным проектом «Здоровье».

Таблица 2.1

Динамика первичной и общей заболеваемости мужского взрослого населения БПЖ в РФ, ПФО и Нижегородской области за 2005–2009 гг. (на 100 тыс. соответствующего населения; темп роста – в %)

Примечание. 1ПЗ – первичная заболеваемость БПЖ; 2ОЗ – общая заболеваемость БПЖ.

Рис. 2.5. Динамика первичной и общей заболеваемости взрослого мужского населения БПЖ в РФ, ПФО и Нижегородской области (2005–2010 гг.), на 100 тыс. соответствующего населения

Проведенный нами прогноз по 6-летнему тренду (2005–2010 гг.) первичной заболеваемости болезнями предстательной железы (мужчины от 18 лет и старше) в Нижегородской области показывает негативную тенденцию. Заболеваемость будет расти, т.к. за последние 6 лет показатели первичной заболеваемости предстательной железы неуклонно увеличивались, хотя в 2007 году был незначительный спад заболеваемости (минус 3,7 % по сравнению с 2006 г.). С темпом роста 13,4 % первичная заболеваемость от болезней предстательной железы к 2015 г. по сравнению с 2010 г. составит 470,2 на 100 тыс. соответствующего населения (рис. 2.6).

Негативная динамика и прогноз заболеваемости БПЖ в определенной мере является результатом улучшением выявляемости этой патологии, но также объясняется медико-демографическими процессами. Население Нижегородской области ежегодно уменьшается, а доля лиц, в том числе мужчин пожилого и старческого возраста растет, что приводит к росту заболеваемости, характерной для этой возрастной категории населения.

Рис. 2.6. Динамика и прогноз первичной заболеваемости болезнями предстательной железы мужчин (18 лет и старше) в Нижегородской области до 2015 г. (на 100 тыс. соответствующего населения)

Анализ состава больных с заболеваниями мочеполовой системы по данным амбулаторного приема медицинских учреждений Нижегородской области за 2005–2010 г. показал, что на первом месте по частоте обращаемости мужчин находятся болезни предстательной железы, на втором – мочекаменная болезнь, на третьем – болезни почки.

По данным 2010 г. в структуре обращаемости мужчин по поводу болезней МПС доля обращений с болезнями предстательной железы составила 42,3 %, в том числе гиперплазией предстательной железы – 31,0 %, рис. 2.7.

В заключении следует отметить, что анализ особенностей и прогноз заболеваемости БМС и БПЖ взрослого населения выявил негативную ситуацию в Нижегородской области, как и ПФО и РФ в целом, что свидетельствует о необходимости совершенствования механизмов профилактических и оздоровительных мероприятий, внедрения новых технологических процессов лечебно-диагностической работы в условиях модернизации здравоохранения.

Рис. 2.7. Доля ГПЖ в структуре заболеваемости взрослого мужского населения Нижегородской области болезнями мочеполовой системы по данным амбулаторных приемов (2010 г.; в %)