Научная электронная библиотека

ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА ПОСЛЕ ТРАВМ И УРАВНИВАНИЯ ДЛИНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Свешников А. А.,

4.3. Всего минералов в различных сочетаниях позвонков

Фирма GE/Lunar, производитель денситометров, считает необходимым проводить соответствующие расчеты в нижеследующих сочетаниях позвонков: L1-L2, L1-L3, L1-L4, L2-L3, L2-L4, L3-L4. Сведения при таких сочетаниях необходимы достаточно часто, так как переломы нередко затрагивают не один, а несколько позвонков, либо при переломах страдают рядом расположенные позвонки. Приводим такие данные.

Женщины

Возраст 21-80 лет

L1-L2. При таком сочетании более ярко выявляется увеличение ширины позвонков с 51-55 лет и уменьшение высоты. Размер площади определяется колеблющимися величинами ширины и высоты. Поэтому она максимальная в 61-65 лет. Количество минералов и МПК уменьшаются – с 46-50 лет. В 66-70 лет деминерализация составляет 21 % (p < 0,001), в 76-80 – 23 % (табл. 4.13).

Таблица 4.13

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и количество минералов в L1-2 у женщин
в возрасте 21-80 лет (M ± SD)

Возраст, годы	n	L1-2
Возраст, годы	n	Ширина, см	Высота, см	Площадь, см2	Всего минералов, г	МПК, г/см2	Т-кри- терий
21–25	127	3,71 ± 0,19	6,45 ± 0,32	23,92 ± 1,19	28,907 ± 1,233	1,216 ± 0,029	–
26–30	117	3,72 ± 0,17	6,44 ± 0,31	24,04 ± 1,07	28,892 ± 1,245	1,203 ± 0,048	0,0
31–35	100	3,73 ± 0,16	6,42 ± 0,270	24,08 ± 0,97	28,632 ± 1,197	1,188 ± 0,052	–0,1
36–40	156	3,74 ± 0,19	6,40 ± 0,30	24,12 ± 0,89	28,335 ± 1,085	1,174 ± 0,059	–0,2
41–45	200	3,77 ± 0,16	6,39 ± 0,32	24,13 ± 0,91	28,181 ± 1,175	1,168 ± 0,063	–0,2
46–50	240	3,77 ± 0,21	6,39 ± 0,26	24,29 ± 0,91	27,004 ± 1,083	1,109 ± 0,051	–0,5
51–55	270	3,81 ± 0,20	6,39 ± 0,24	24,37 ± 0,93	25,524 ± 1,185	1,055 ± 0,041	–0,9
56–60	140	3,81 ± 0,18	6,37 ± 0,21	24,39 ± 0,97	24,374 ± 1,218	0,999 ± 0,049	–1,2
61–65	210	3,88 ± 0,21	6,37 ± 0,19	24,69 ± 0,85	23,872 ± 1,243	0,966 ± 0,056	–1,4
66–70	107	3,93 ± 0,17	6,14 ± 0,28	24,12 ± 0,94	22,889 ± 1,992	0,943 ± 0,047	–1,7
71–75	100	4,00 ± 0,18	6,00 ± 0,27	24,01 ± 1,05	22,762 ± 1,0477	0,936 ± 0,041	–1,7
76–80	75	4,02 ± 0,19	5,97 ± 0,23	23,96 ± 1,01	22,288 ± 1,059	0,923 ± 0,046	–1,8

L1-L3. Ширина достоверно увеличивается в 56-60 лет. Высота, наоборот, уменьшается в этом возрасте. Максимальный размер площади бывает в 61-65 лет, а затем уменьшается. Количество минералов после 66 лет снижено на 22-23 % (табл. 4.14).

L1-L4. Отчетливое увеличение ширины отмечено с 66-70 лет. Высота снижалась с 61-65 лет. Увеличение площади отмечено в 51-65 лет, после 65 лет она уменьшалась. Количество минералов отчетливо снижалось с 46-50 лет. В 66-70 лет уменьшено на 20 % (p < 0,001), в 76-80 лет – на 23 % (табл. 4.15).

L2-L3. Ширина заметно увеличивается (на 3 %) в 61-65 лет и старше. Высота уменьшается (на 4 %) в 66-70 лет. Площадь несколько больше в возрастном интервале – 51-65 лет, затем уменьшается. Количество минералов отчетливо снижено (на 8 %; p < 0,05) в возрасте 46-50 лет. В 66-70 лет количество минералов уменьшено на 21 % (p < 0,001), в 76-80 лет – на 24 % (табл. 4.16).

Таблица 4.14

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и количество минералов в L1-3 у женщин в возрасте 21-80 лет (M ± SD)

Возраст, годы	n	L1-3
Возраст, годы	n	Ширина, см	Высота, см	Площадь, см2	Всего минералов, г	МПК, г/см2	Т-кри- терий (SD)
21–25	127	3,80 ± 0,19	9,93 ± 0,47	37,96 ± 1,78	46,816 ± 2,217	1,239 ± 0,042	–
26–30	117	3,80 ± 0,20	9,93 ± 0,44	37,92 ± 1,58	46,769 ± 2,318	1,232 ± 0,055	0,0
31–35	100	3,81 ± 0,19	9,93 ± 0,45	37,94 ± 1,45	46,074 ± 2,399	1,213 ± 0,043	–0,1
36–40	156	3,82 ± 0,19	9,91 ± 0,46	37,94 ± 1,23	45,412 ± 1,520	1,199 ± 0,031	–0,3
41–45	200	3,84 ± 0,19	9,88 ± 0,50	38,12 ± 1,99	45,333 ± 1,486	1,191 ± 0,041	–0,3
46–50	240	3,85 ± 0,20	9,87 ± 0,43	38,19 ± 3,35	43,428 ± 2,042	1,134 ± 0,034	–0,6
51–55	270	3,87 ± 0,18	9,86 ± 0,48	38,23 ± 2,29	40,964 ± 1,903	1,069 ± 0,042	–1,1
56–60	140	3,89 ± 0,19	9,84 ± 0,33	38,37 ± 1,96	39,252 ± 2,020	1,022 ± 0,029	–1,4
61–65	210	3,95 ± 0,16	9,75 ± 0,48	38,53 ± 2,05	38,284 ± 1,716	0,992 ± 0,038	–1,6
66–70	107	3,96 ± 0,20	9,46 ± 0,49	37,62 ± 1,84	36,588 ± 1,887	0,968 ± 0,036	–2,0
71–75	100	4,05 ± 0,18	9,23 ± 0,46	37,70 ± 1,61	36,527 ± 4,657	0,967 ± 0,039	–2,0
76–80	75	4,11 ± 0,19	9,18 ± 0,41	37,84 ± 1,76	35,881 ± 1,902	0,944 ± 0,047	–2,1

Таблица 4.15

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и количество минералов в L1-4 у женщин в возрасте 21-80 лет (M ± SD)

Возраст, годы	n	L1-4
Ширина, см	Высота, см	Площадь, см2	Всего минералов, г	МПК, г/см2	Т-кри- терий
21–25	127	3,98 ± 0,19	13,45 ± 0,59	53,59 ± 2,62	65,974 ± 3,232	1,239 ± 0,056	–
26–30	117	3,98 ± 0,12	13,45 ± 0,65	53,57 ± 2,41	65,714 ± 3,272	1,228 ± 0,0422	0,0
31–35	100	3,98 ± 0,17	13,44 ± 0,54	53,56 ± 2,11	64,682 ± 2,696	1,209 ± 0,046	–0,2
36–40	156	3,98 ± 0,15	13,43 ± 0,55	53,56 ± 2,14	64,379 ± 2,752	1,201 ± 0,047	–0,2
41–45	200	4,00 ± 0,19	13,41 ± 0,53	53,56 ± 1,94	63,832 ± 2,539	1,192 ± 0,049	–0,3
46–50	240	4,00 ± 0,16	13,40 ± 0,54	53,57 ± 4,49	61,071 ± 2,579	1,140 ± 0,046	–0,6
51–55	270	4,03 ± 0,18	13,30 ± 0,61	53,79 ± 2,52	57,908 ± 3,379	1,077 ± 0,042	–1,0
56–60	140	4,04 ± 0,14	13,23 ± 0,65	53,82 ± 2,16	55,700 ± 3,296	1,034 ± 0,034	–1,3
61–65	210	4,01 ± 0,17	13,16 ± 0,52	53,93 ± 2,21	54,673 ± 3,253	1,008 ± 0,043	–1,5
66–70	107	4,13 ± 0,18	12,75 ± 0,54	52,55 ± 2,60	52,573 ± 2,789	0,993 ± 0,037	–1,7
71–75	100	4,12 ± 0,15	12,63 ± 0,62	53,15 ± 2,78	52,528 ± 1,965	0,987 ± 0,035	–1,7
76–80	75	4,25 ± 0,16	12,36 ± 0,68	52,60 ± 2,53	51,230 ± 2,537	0,972 ± 0,047	–1,9

L3-L4. Увеличение ширины (на 2 %) отмечено в 61-65 лет, а в 76-80 –
на 6 %. Высота позвонков в 60-65 лет уменьшена на 3 %, а в 76-80 –
на 9 %. Площадь в 56-60 лет меньше на 1 %, в 76-80 – на 4 %. Статистически достоверное уменьшением количества минералов происходило в возрасте 46-50 лет. В 66-70 лет снижено на 20 % (p < 0,001). В 76-80 лет – на 23 % (табл. 4.17).

Таблица 4.16

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и количество минералов в L2-3 у женщин в возрасте 21-80 лет (M ± SD)

Возраст, годы	n	L2-3
Возраст, годы	n	Ширина, см	Высота, см	Площадь, см2	Всего минералов, г	МПК, г/см2	Т-кри- терий
21–25	127	3,88 ± 0,19	6,77 ± 0,30	26,42 ± 1,34	33,376 ± 1,649	1,273 ± 0,039	–
26–30	117	3,88 ± 0,18	6,78 ± 0,29	26,35 ± 1,19	33,244 ± 1,636	1,263 ± 0,048	0,0
31–35	100	3,88 ± 0,16	6,77 ± 0,31	26,30 ± 1,14	32,716 ± 1,406	1,242 ± 0,031	–0,2
36–40	156	3,88 ± 0,21	6,77 ± 0,32	26,32 ± 1,37	32,489 ± 1,652	1,232 ± 0,036	–0,2
41–45	200	3,90 ± 0,15	6,77 ± 0,28	26,62 ± 1,46	32,427 ± 1,320	1,219 ± 0,024	–0,3
46–50	240	3,91 ± 0,20	6,76 ± 0,32	26,67 ± 1,15	30,864 ± 1,290	1,157 ± 0,041	–0,7
51–55	270	3,93 ± 0,17	6,76 ± 0,29	26,68 ± 1,29	29,263 ± 1,265	1,099 ± 0,048	–1,1
56–60	140	3,94 ± 0,20	6,72 ± 0,32	26,73 ± 1,28	27,922 ± 1,561	1,052 ± 0,039	–1,5
61–65	210	4,00 ± 0,21	6,69 ± 0,29	26,80 ± 1,40	27,360 ± 1,159	1,020 ± 0,044	–1,6
66–70	107	4,02 ± 0,19	6,47 ± 0,35	26,02 ± 1,46	25,969 ± 1,251	0,995 ± 0,045	–2,0
71–75	100	4,01 ± 0,17	6,36 ± 0,35	26,01 ± 1,88	25,719 ± 1,26	0,988 ± 0,046	–2,1
76–80	75	4,18 ± 0,19	6,30 ± 0,35	26,29 ± 1,24	25,549 ± 1,297	0,968 ± 0,042	–2,1

Таблица 4.17

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и количество минералов в L3-4 у женщин в возрасте 21-80 лет (M ± SD)

Возраст, годы	n	L3-4
Возраст, годы	n	Ширина, см	Высота, см	Площадь, см2	Всего минералов, г	МПК, г/см2	Т-кри- терий
21–25	127	4,20 ± 0,17	7,02 ± 0,34	29,69 ± 1,45	37,234 ± 1,985	1,262 ± 0,032	–
26–30	117	4,21 ± 0,19	7,02 ± 0,32	29,67 ± 1,13	36,977 ± 1,650	1,255 ± 0,036	–0,1
31–35	100	4,23 ± 0,18	7,02 ± 0,30	29,66 ± 1,25	36,355 ± 1,433	1,226 ± 0,028	–0,2
36–40	156	4,23 ± 0,13	6,91 ± 0,26	29,67 ± 1,23	36,055 ± 0,982	1,222 ± 0,032	–0,3
41–45	200	4,25 ± 0,14	6,99 ± 0,23	29,66 ± 1,18	35,888 ± 1,375	1,211 ± 0,025	–0,3
46–50	240	4,25 ± 0,15	6,96 ± 0,19	29,46 ± 1,12	34,319 ± 1,786	1,168 ± 0,043	–0,7
51–55	270	4,26 ± 0,18	6,92 ± 0,35	29,45 ± 1,28	32,503 ± 1,376	1,103 ± 0,051	–1,2
56–60	140	4,26 ± 0,15	6,90 ± 0,22	29,41 ± 1,32	31,346 ± 1,265	1,066 ± 0,023	–1,5
61–65	210	4,31 ± 0,19	6,82 ± 0,22	29,52 ± 1,34	30,728 ± 1,326	1,044 ± 0,019	–1,6
66–70	107	4,31 ± 0,19	6,66 ± 0,25	28,85 ± 1,30	29,881 ± 1,204	1,039 ± 0,027	–1,8
71–75	100	4,39 ± 0,17	6,63 ± 0,23	28,78 ± 1,17	29,704 ± 1,203	1,022 ± 0,035	–1,9
76–80	75	4,45 ± 0,18	6,41 ± 0,20	28,49 ± 1,12	28,843 ± 1,112	1,013 ± 0,031	–2,1

L2-L4. В таком сочетании позвоночник исследуется чаще всего. Поэтому приводим достаточно полное описание полученных результатов. Наибольшее количество минералов было в возрасте 21-25 лет (табл. 4.18). В последующие годы – до 45 лет изменений не отмечено. Первые сдвиги появлялись в возрастной группе 46-50 лет. В 51-55 лет суммарное количество минералов в L2-L4 составило 46,343 ± 7,355 г, Т-критерий составил –1,5SD (85 % от пиковой массы), а МП оказалась равной 1,101 ± 0,157 г/см2. Эти данные свидетельствуют о наличии остеопении. С 56 лет и до 60 отмечали дальнейшее снижение количества минералов до 44,344 ± 7,108 г, Т-критерий –2,0SD (80 % от пиковой массы), МП до 1,058 ± 0,144 г/см2. В 61-70 лет происходит дальнейшее существенное снижения МПК. В 71-75 лет Т-критерий равен -2,5SD. В 76-80 -2,6SD при плотности – 0,995 ± 0,151 г/см2. Эти величины указывают на развитие остеопороза, то есть деминерализация происходит и в кортикальной кости.

Полученные нами данные по морфометрии позвонков поясничного отдела указывают на возрастное снижение высоты позвонков при одновременном увеличении ширины за счет разрастания надкостницы.

Таблица 4.18

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и количество минералов в L2-4 у женщин
в возрасте 21-80 лет (M ± SD)

Возраст, годы	n	L2-L4
Возраст, годы	n	Ширина, см	Высота, см	Площадь, см2	Всего минералов, г	МПК, г/см2	Т-кри- терий
21–25	127	4,07 ± 0,21	10,32 ± 0,41	42,05 ± 1,37	52,978 ± 2,590	1,260 ± 0,027	–
26–30	117	4,07 ± 0,19	10,32 ± 0,32	42,01 ± 1,02	52,666 ± 2,525	1,251 ± 0,036	–0,1
31–35	100	4,07 ± 0,20	10,31 ± 0,34	42,14 ± 1,76	51,700 ± 2,285	1,227 ± 0,024	–0,3
36–40	156	4,08 ± 0,18	10,27 ± 0,28	42,24 ± 1,87	51,249 ± 3,028	1,222 ± 0,033	–0,4
41–45	200	4,10 ± 0,21	10,26 ± 0,29	42,36 ± 1,73	50,821 ± 2,475	1,209 ± 0,028	–0,5
46–50	240	4,10 ± 0,17	10,25 ± 0,30	42,48 ± 1,51	48,818 ± 1,469	1,161 ± 0,039	–1,0
51–55	270	4,12 ± 0,20	10,20 ± 0,39	42,92 ± 2,07	46,343 ± 2,355	1,101 ± 0,052	–1,5
56–60	140	4,13 ± 0,19	10,19 ± 0,21	42,91 ± 1,68	44,344 ± 2,108	1,058 ± 0,044	–2,0
61–65	210	4,18 ± 0,20	10,10 ± 0,26	42,73 ± 1,48	43,368 ± 3,095	1,027 ± 0,045	–2,1
66–70	107	4,21 ± 0,18	9,79 ± 0,24	41,44 ± 1,13	41,919 ± 2,255	1,019 ± 0,046	–2,4
71–75	100	4,26 ± 0,22	9,68 ± 0,32	41,40 ± 1,10	41,605 ± 2,016	1,005 ± 0,038	–2,5
76–80	75	4,33 ± 0,21	9,48 ± 0,32	41,12 ± 1,26	40,920 ± 2,107	0,995 ± 0,051	–2,6

Мужчины

Возраст 21-80 лет

L1-L2.Увеличение ширины позвонков на 5 % отмечено в 46-50 лет.
В 66-70 лет она больше на 9 %, а в 76-80 лет – на 14 %. Высота
в 66-70 лет уменьшена на 4 %, а в 76-80 – на 4 %, В возрасте 76-80 лет снижена на 5 %. Самая большая площадь (увеличение на 6 %) –
в 66-70 лет. В возрасте 71-75 лет уменьшалась, Площадь увеличена
на 2 % только в возрастной группе 66-70 лет. Количество минеральных веществ в позвонках в 61-65 лет уменьшено на 8 %, в 71-75 лет – на 12 %, в 76-80 лет – на 13 % (табл. 4.19).

Таблица 4.19

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и суммарное количество минералов в L1-L2 у мужчин
в возрасте 21-80 лет (M ± SD)

Возраст, годы	n	L1-L2
Возраст, годы	n	Ширина, см	Высота, см	Площадь, см2	Количество минералов	МПК, г/см2	Т-кри- терий
21–25	106	4,01 ± 0,19	6,87 ± 0,35	28,93 ± 1,44	37,151 ± ,1,910	1,210 ± 0,056	–
26–30	159	4,01 ± 0,16	6,86 ± 0,32	28,91 ± 1,39	37,148 ± 1,379	1,197 ± 0,057	0,0
31–35	155	4,18 ± 0,15	6,86 ± 0,30	28,90 ± 1,33	36,975 ± 1,217	1,196 ± 0,054	–0,1
36–40	167	4,11 ± 0,14	6,85 ± 0,22	29,01 ± 1,38	36,863 ± 1,315	1,192 ± 0,048	–0,1
41–45	176	4,28 ± 0,13	6,82 ± 0,28	29,10 ± 1,28	36,694 ± 1,265	1,189 ± 0,032	–0,1
46–50	180	4,31 ± 0,17	6,80 ± 0,31	29,29 ± 1,25	36,576 ± 1,113	1,172 ± 0,046	–0,2
51–55	173	4,36 ± 0,18	6,79 ± 0,30	30,02 ± 1,45	36,534 ± 1,276	1,164 ± 0,054	–0,2
56–60	138	4,37 ± 0,15	6,66 ± 0,36	30,06 ± 1,37	36,173 ± 1,459	1,138 ± 0,048	–0,3
61–65	181	4,37 ± 0,66	6,63 ± 0,34	30,34 ± 1,34	34,495 ± 1,200	1,126 ± 0,168	–0,8
66–70	145	4,49 ± 0,18	6,60 ± 0,33	30,67 ± 1,21	34,066 ± 1,473	1,119 ± 0,054	–0,9
71–75	160	4,61 ± 0,14	6,50 ± 0,30	30,29 ± 1,23	33,259 ± 1,288	1,108 ± 0,058	–1,2
76–80	128	4,66 ± 0,16	6,37 ± 0,29	29,42 ± 1,36	31,056 ± 1,532	1,045 ± 0,048	–1,3

L1-L3. Увеличение ширины (на 5 %) отмечено в 51-55 лет.
В 66-70 лет и в последующие годы она была больше на 9 %. Высота позвонков в 61-65 лет снижена на 4 %, в 76-80 лет – на 5 %. Площадь увеличена на 2 % только в возрастной группе 66-70 лет. В последующие годы не отличается от исходных значений. Суммарное количество минералов 56-60 лет уменьшено на 8 %, в 66-70 – на 11 %,
в 76-80 лет – на 12 % (табл. 4.20).

L1-4. Ширина позвонков в 46-50 лет увеличена на 5 %, в 56-60 лет –
на 7 %, в 66-70 – 10 %, в 71-75 % – на 11 %, в 76-80 лет – значение очень близки к исходным (табл. 4.21). Высота позвонков в 61-65 лет
снижена на 6 %, в 71-75 лет на 8 %, в 76-80 лет – на 9 %. Площадь практически не изменялась и в 76-80 лет снижена всего на 3 %. Количество минеральных веществ в 61-65 лет снижено на 7 %,
в 71-75 лет – на 13 %.

Таблица 4.20

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и суммарное количество минералов в L1-3 у мужчин
в возрасте 21-80 лет (M ± SD)

Возраст, годы	n	L1-3
Возраст, годы	n	Ширина, см	Высота, см	Площадь, см2	Количество минералов, г	МПК, г/см2	T-кри- терий
21–25	106	4,19 ± 0,20	10,53 ± 0,53	45,90 ± 2,22	56,850 ± 1,205	1,236 ± 0,028	–
26–30	159	4,19 ± 0,19	10,49 ± 0,43	45,84 ± 2,26	56,040 ± 1,820	1,203 ± 0,044	–0,2
31–35	155	4,22 ± 0,16	10,47 ± 0,42	45,76 ± 2,02	54,439 ± 2,051	1,187 ± 0,055	–0,4
36–40	167	4,25 ± 0,14	10,55 ± 0,32	45,71 ± 2,21	53,641 ± 2,403	1,181 ± 0,048	–0,6
41–45	176	4,34 ± 0,15	10,48 ± 0,26	45,70 ± 2,19	52,864 ± 2,675	1,175 ± 0,038	–0,7
46–50	180	4,34 ± 0,16	10,48 ± 0,36	45,63 ± 2,24	52,746 ± 2,477	1,152 ± 0,041	–0,7
51–55	173	4,40 ± 0,17	10,42 ± 0,41	45,62 ± 2,03	52,641 ± 3,292	1,143 ± 0,036	–0,7
56–60	138	4,41 ± 0,14	10,30 ± 0,47	45,13 ± 2,08	52,437 ± 2,352	1,138 ± 0,044	–0,8
61–65	181	4,60 ± 0,15	10,13 ± 0,38	45,67 ± 2,16	51,173 ± 2,255	1,126 ± 0,039	–1,0
66–70	145	4,58 ± 0,17	10,11 ± 0,43	46,74 ± 2,08	51,076 ± 2,610	1,080 ± 0,031	–1,1
71–75	160	4,58 ± 6,16	9,99 ± 0,37	44,68 ± 2,17	51,072 ± 2,389	1,075 ± 0,036	–1,1
76–80	128	4,59 ± 0,17	9,99 ± 0,40	44,78 ± 2,19	49,760 ± 2,334	1,027 ± 0,039	–1,2

Таблица 4.21

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и суммарное количество минералов в L1-4 у мужчин
в возрасте 21-80 лет (M ± SD)

Возраст, годы	n	L1-4
Ширина, см	Высота, см	Площадь, см2	Количество минералов, г	МПК, г/см2	Т-кри- терий
21–25	100	4,29 ± 0,19	14,28 ± 0,59	63,56 ± 3,52	75,203 ± 3,104	1,233 ± 0,056	–
26–30	159	4,28 ± 0,21	14,27 ± 0,45	63,54 ± 3,69	75,172 ± 3,579	1,196 ± 0,041	–0,1
31–35	155	4,29 ± 0,17	14,27 ± 0,42	63,66 ± 3,07	74,970 ± 3,743	1,188 ± 0,050	–0,2
36–40	167	4,30 ± 0,20	14,24 ± 0,54	63,76 ± 3,96	74,705 ± 3,180	1,174 ± 0,045	–0,2
41–45	176	4,37 ± 0125	14,24 ± 0,56	63,80 ± 3,22	73,915 ± 3,257	1,160 ± 0,054	–0,3
46–50	180	4,48 ± 0,18	14,18 ± 0,44	63,74 ± 3,81	73,685 ± 3,877	1,152 ± 0,057	–0,3
51–55	173	4,54 ± 0,22	14,11 ± 0,38	63,73 ± 3,49	73,479 ± 3,000	1,148 ± 0,053	–0,3
56–60	138	4,59 ± 0,24	13,90 ± 0,40	62,83 ± 3,37	72,608 ± 3,386	1,144 ± 0,035	–0,4
61–65	181	4,63 ± 0,23	13,67 ± 0,37	62,62 ± 3,31	70,145 ± 3,058	1,139 ± 0,044	–0,7
66–70	145	4,70 ± 0,22	13,33 ± 0,50	62,53 ± 3,16	68,331 ± 4,327	1,121 ± 0,053	–0,9
71–75	160	4,77 ± 0,20	13,11 ± 0,42	62,48 ± 4,21	65,741 ± 2,974	1,116 ± 0,040	–1,3
76–80	128	4,62 ± 0,21	13,01 ± 0,48	61,41 ± 4,11	62,419 ± 3,273	1,036 ± 0,048	–1,7

L2-3. Тенденция к увеличению ширины позвонков (на 3 %) отмечена в 51-55 лет. Наибольшие значения (10 %) обнаружены
в 71-75 лет. Высота позвонков в 56-60 лет снижена на 2 %, в 66-70 – на 6 %, в 76-80 – на 10 %. Площадь уменьшалась на 4 % в 61-65 лет. В 66-75 лет возвращалась до значений нормы, а в 76-80 лет была тенденция вновь к снижению. Суммарное количество минералов достоверно уменьшалось в 56-60 лет на 6 %, в 66-70 лет – на 12 %,
в 76-80 – на 16 % ( табл. 4.22).

L2-L4..У мужчин количество минеральных веществ в этих позвонках не изменялось до 55 лет (табл. 4.23). В 56-60 лет уменьшалось до 56,300 ± 5,382 г (пиковая масса в возрасте 21-25 лет – 61,868 ± 5,538 г). Т-критерий -0,7SD, то есть количество минералов в позвонках снижено на 7 %. В 66-70 лет Т-критерий был равен -1,3, в 71-75 – 1,6 и в 76-80 лет – 2,0 SD.

Метод рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии позволил исследовать не только ширину, высоту, площадь, суммарное количество минеральных веществ в каждом отдельно взятом позвонке, но и в различном их сочетании, что крайне важно для практики. Проведенные исследования выявили различную пространственную минеральную плотность в поясничном отделе позвоночника: она возрастала от 1-го позвонка к 5-му. Обнаружено также, что при возрастной потере минералов компенсаторно увеличивается ширина позвонка. В связи с этим растет площадь его поперечного сечения и это рассматривается как компенсация механической прочности, снижающейся в связи с убылью минералов. Увеличение размеров наблюдается и в других костях скелета и может считаться генерализованным явлением у здоровых лиц. Нами показано, что возможность к увеличению ширины за счет разрастания надкостницы у мужчин и женщин разная: у мужчин увеличение происходит во всех возрастных группах, а у женщин только до 70 лет, после этого она уменьшается, так как развивается остеопороз.

Таблица 4.22

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и суммарное количество минералов в L2-3 у мужчин
в возрасте 21-80 лет (M ± SD)

Возраст, годы	n	L2-3
Возраст, годы	n	Ширина, см	Высота, см	Площадь, см2	Количество минералов, г	МПК, г/см2	Т-кри- терий
21–25	106	4,28 ± 0,18	7,20 ± 0,38	31,87 ± 1,51	37,608 ± 1,946	1,252 ± 0,047	–
26–30	159	4,28 ± 0,20	7,27 ± 0,38	31,86 ± 1,34	37,544 ± 1,810	1,228 ± 0,049	–0,1
31–35	155	4,27 ± 0,19	7,27 ± 0,31	31,85 ± 1,29	37,332 ± 1,336	1,225 ± 0,064	–0,1
36–40	167	4,26 ± 0,22	7,26 ± 0,34	31,85 ± 1,14	36,570 ± 1,313	1,205 ± 0,039	–0,2
41–45	176	4,35 ± 0,17	7,25 ± 0,34	31,78 ± 1,30	36,390 ± 1,651	1,184 ± 0,035	–0,3
46–50	180	4,35 ± 0,19	7,24 ± 0,38	31,66 ± 2,29	36,289 ± 1,631	1,172 ± 0,042	–0,3
51–55	173	4,39 ± 0,17	7,23 ± 0,31	31,64 ± 1,41	36,263 ± 1,051	1,169 ± 0,054	–0,5
56–60	138	4,39 ± 0,22	7,16 ± 0,34	31,61 ± 1,48	35,251 ± 1,808	1,166 ± 0,046	–0,6
61–65	181	4,43 ± 0,23	6,98 ± 0,35	30,59 ± 1,04	34,846 ± 1,718	1,147 ± 0,031	–0,8
66–70	145	4,64 ± 0,17	6,82 ± 0,41	31,61 ± 1,44	33,086 ± 1,642	1,133 ± 0,366	–1,2
71–75	160	4,72 ± 0,17	6,78 ± 0,43	31,70 ± 1,11	32,790 ± 1,409	1,087 ± 0,051	–1,3
76–80	128	4,53 ± 0,19	6,52 ± 1,32	30,92 ± 1,35	31,582 ± 1,671	1,039 ± 0,047	–1,6

Данная модель костного денситометра позволяет изучать изменения суммарного количество минералов в позвонке. Эти сведения являются наиболее достоверными показателями прочности позвонка, а пространственная плотность лишь дополняет их [15, 17]. Нами установлено, что снижение минеральных веществ у женщин начинается в предменопаузном периоде (46-50 лет), у мужчин – после 60 лет. В 70-80 лет более глубокие изменения происходят у женщин [20].

Таблица 4.23

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и суммарное количество минералов в L2-4 у мужчин
в возрасте 21-80 лет (M ± SD)

Возраст, годы	n людей	Ширина, см	Высота, см	Площадь, см2	Всего минералов, г	МПК, г/см2	Т-кри- ерий
21–25	88	4,40 ± 0,20	10,98 ± 0,34	48,35 ± 2,12	61,868 ± 2,538	1,276 ± 0,031	–
26–30	99	4,40 ± 0,23	10,95 ± 0,32	48,48 ± 2,06	61,844 ± 2,842	1,273 ± 0,027	0
31–35	93	4,41 ± 0,19	10,95 ± 0,42	49,07 ± 1,98	61,812 ± 3,064	1,277 ± 0,031	0
36–40	95	4,41 ± 0,22	10,93 ± 0,34	48,64 ± 2,34	61,805 ± 2,760	1,273 ± 0,031	0
41–45	109	4,42 ± 0,27	10,90 ± 0,42	49,42 ± 2,05	61,802 ± 3,151	1,272 ± 0,036	0
46–50	105	4,44 ± 0,21	10,86 ± 0,33	49,32 ± 2,14	61,793 ± 3,196	1,274 ± 0,023	0
51–55	101	4,44 ± 0,19	10,83 ± 0,35	49,01 ± 2,03	59,130 ± 2,821	1,256 ± 0,038	–0,4
56–60	108	4,48 ± 0,17	10,72 ± 0,34	48,13 ± 2,21	56,300 ± 2,382	1,187 ± 0,032	–0,7
61–65	105	4,54 ± 0,19	10,60 ± 0,37	48,37 ± 2,23	55,865 ± 2,892	1,155 ± 0,036	–1,1
66–70	102	4,61 ± 0,20	10,43 ± 0,32	47,98 ± 2,27	54,413 ± 2,162	1,134 ± 0,037	–1,3
71–75	76	4,65 ± 0,24	10,12 ± 0,36	47,03 ± 2,31	53,097 ± 2,194	1,129 ± 0,041	–1,6
76–80	77	4,65 ± 0,22	10,01 ± 0,39	45,79 ± 2,18	50,873 ± 2,345	1,111 ± 0,032	–2,0

Большинство зарубежных исследователей приводит таблицы через интервал в 10 лет. Наблюдения проводятся на небольших группах людей. Наши наблюдения показали, что у женщин в возрасте 50-60 лет, когда уменьшается, а затем полностью прекращается синтез половых гормонов, возникают более глубокие изменения, чем в предыдущие и последующие годы.

В литературе последних лет имеются данные о МПК в губчатом веществе тела позвонка, полученные методом количественной компьютерной томографии. В смысле выяснения общих закономерностей возрастных изменений МПК с нашими и имеют одну направленность.

Возрастные изменения МПК изучены нами через каждые 5 лет, в то время как большинство исследователей приводят их через интервал в 10 лет [23], причем под наблюдением находились небольшие группы людей [24]. Наши наблюдения показали, что у женщин в возрасте 50-60 лет, когда уменьшался, а затем полностью прекращается синтез половых гормонов, возникали более глубокие изменения, чем в предыдущие годы. Аналогичная закономерность отмечена и другими исследователями.

Есть указания, что снижение МПК у женщин начинается в 20 лет [11]. Нами, при тщательно проведенных наблюдениях на большом числе здоровых лиц, установлено, что статистически достоверные изменения у женщин начинаются в возрасте 46-50 лет. К 60 годам суммарная величина минералов у женщин уменьшалась 23 %, у мужчин – на 7 %. В последующие годы их количество у женщин снижалось более быстрыми темпами (по сравнению с таковыми у мужчин) и в 80-90 лет оно ниже величин, наблюдаемых в 30 лет, более чем в 2 раза. Эти данные могут быть использованы как нормативные при организации профилактики переломов.

Установлено, что ширина позвонков увеличивалась: к 80 годам. В связи с этим растет площадь поперечного сечения позвонка, что доказано соответствующими исследованиями [15] и рассматривается как компенсация механической прочности, снижающейся в связи с убылью минералов. Увеличение размеров наблюдается и в других костях скелета, например в метакарпальных [17]. Это увеличение может рассматриваться как генерализованное явление у здоровых лиц. У женщин, страдающих остеопорозом, такие сдвиги отсутствуют [18].

Окончание табл. 4.3

Окончание табл. 4.8

Окончание табл. 4.10

Окончание табл. 4.15

Окончание табл. 4.21

Переводная версия журнала "Современные проблемы науки и образования"
"Modern Problems of Science and Education. Surgery» (ISSN - 2686-9101)

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,006

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674

«Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0,940

«Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0,775