Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

4.1. Всего минералов во всех поясничных позвонках

Женщины

Возраст 5-20 лет.

Средний фронтальный размер L1-4 в 5-10 лет увеличивался на 1,4-1,5 % за год. В 12-13 лет зафиксирован максимальный прирост ширины – 3,1 %. В 14-17 лет ежегодное увеличение составило на 1,3 %. После 17 лет показатели достоверно увеличивались на 1,5 %. За время 5-20 лет ширина позвонков возрастала на 24,1 %.

Кранио-каудальный размер сегмента в 5-10 лет ежегодно увеличивался на 4,6 %. В 12-14 лет – 6,4 % за год, при этом в 13 лет отмечена наибольшая величина – 7,3 %. В дальнейшем увеличение размера составляло в среднем на 1,2 % ежегодно. После 17 лет позвонки достоверно вырастали на 1,5 %. За время 5-20 лет позвонки увеличивались в высоту на 78,6 %.

Общая площадь сегмента возрастала в 5-11 лет на 44,8 %, что составляло 6,3 % за год. В 12 лет этот показатель равен 8,9 %. С 12 до 13 лет скорость роста достигала пика 10,6 % за год. В дальнейшем наблюдалось постепенное снижение интенсивности прироста площади позвонков до 1,5 %, За период 18-20 лет – еще на 3,0 %. В возрасте двадцати лет размер L1-4 увеличивался на 121,7 % по сравнению с таковым в 5 лет.

Прирост МПК в 11 лет (по сравнению с 5-ю годами) составил 22,1 %, увеличиваясь ежегодно на 3,5 %, что составило 0,024 г/см2. В 11-12 лет процесс минерализации возрос на 5,7 %. Наиболее существенный годовой прирост наблюдался с 13 до 14 лет – около 8,0 %, затем постепенно уменьшался до 1,4-1,8 % в 19-20 лет. Прирост МПК L1-4 к 20 годам увеличивался (по сравнению с 5-ю годами) на 85,3 %.

Суммарное количество минералов от 5 до 11 лет ежегодно увеличивалось на 1,878 г (9,9 %). Прирост в 11 лет по сравнению с 5-ю годами составил 76,9 %. Наибольшая годовая прибавка минералов была в 12-15 лет – 15,7 %, что соответствует 5,291 г за год. В 16-17 лет годовой прирост минералов уменьшался до 7,2 %. В 18-20 лет он был равен соответственно 4,1 и 2,0 % или 1,790 г в год. В итоге, минеральная масса сегмента увеличивалась в 20 лет (по сравнению с 5-ю годами) на 310,9 % или 46,971 г (табл. 4.1).

Таблица 4.1

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и суммарное количество минералов в L1-4 у лиц женского пола 5-20 лет (M ± SD)

Возраст, годы

n

L1-4

Ширина, см

Высота, см

Площадь, см2

Всего
минералов, г

МПК, г/см2

5

55

3,15 ± 0,16

7,39 ± 0,39

23,28 ± 1,29

15,108 ± 0,754

0,649 ± 0,037

6

55

3,20 ± 0,17

7,75 ± 0,41

24,80 ± 1,35

16,740 ± 0,844

0,675 ± 0,040

7

70

3,25 ± 0,17

8,10 ± 0,44

26,33 ± 1,42

18,357 ± 0,925

0,698 ± 0,041

8

67

3,30 ± 0,18

8,47 ± 0,46

27,95 ± 1,53

20,153 ± 1,008

0,721 ± 0,042

9

62

3,35 ± 0,18

8,85 ± 0,49

29,65 ± 1,67

22,028 ± 1,098

0,743 ± 0,043

10

72

3,40 ± 0,19

9,26 ± 0,53

31,48 ± 1,81

24,117 ± 1,200

0,766 ± 0,045

11

75

3,47 ± 0,20

9,72 ± 0,57

33,73 ± 1,96

26,737 ± 1,316

0,793 ± 0,046

12

75

3,55 ± 0,20

10,35 ± 0,61

36,74 ± 2,01

30,790 ± 1,518

0,838 ± 0,049

13

78

3,66 ± 0,20

11,11 ± 0,65

40,66 ± 2,18

36,556 ± 1,804

0,899 ± 0,053

14

75

3,73 ± 0,21

11,72 ± 0,69

43,72 ± 2,32

42,448 ± 2,114

0,971 ± 0,057

15

75

3,77 ± 0,21

12,30 ± 0,72

46,37 ± 2,43

47,901 ± 2,391

1,033 ± 0,061

16

75

3,81 ± 0,22

12,76 ± 0,74

48,62 ± 2,50

52,894 ± 2,643

1,088 ± 0,064

17

75

3,85 ± 0,22

13,00 ± 0,76

50,05 ± 2,54

56,707 ± 2,834

1,133 ± 0,067

18

90

3,87 ± 0,23

13,11 ± 0,77

50,74 ± 2,56

59,056 ± 2,956

1,164 ± 0,067

19

92

3,89 ± 0,24

13,18 ± 0,78

51,27 ± 2,58

60,806 ± 3,041

1,186 ± 0,069

20

120

3,91 ± 0,24

13,20 ± 0,79

51,61 ± 2,70

62,079 ± 3,101

1,203 ± 0,071

Возраст 21-85 лет

В 46-50 лет ширина L1-4 больше (по сравнению с 21-25-ю годами) на 3,0 %. В дальнейшем, до 76 лет продолжалось постепенное увеличение ширины за каждые 5 лет на 1,3 %. В возрастной группе 56-60 лет прирост площади был наибольший (на 1,7 %), а в 71-75 лет уменьшался до 0,6 %. После 76 лет достоверных изменений показателей не обнаружено. В итоге в 81-85 лет позвонки были шире на 10,7 % (по сравнению с возрастом 21-25 лет).

Снижение высоты сегмента (на 2,7 %) происходило в 51-55 лет. После 55 лет в каждой возрастной группе высота уменьшалась на 0,7-0,9 %. В 81-85 величина снижения высоты L1-4 составляла 7,8 %.

Площадь позвонков увеличивалась в 61-65 лет на 3,1 %, затем постепенно снижалась. В 81-85 лет площадь сегмента была на 1,1 % меньше, чем в 61-65 лет. Несмотря на уменьшение площади она оставалась большей (по сравнению с 21-25 годами) на 2,0 %.

За время 41-45 лет снижение МПК составило 2,7 %, в 46-50 лет – 4,8 % при сравнении с 21-25 годами. Деминерализация в возрасте 51-65 лет составляла 4,2 %, за каждые пять лет. После 65 лет интенсивность убыли минералов снижалась до 2,0-2,9 %. В целом, в 81-85 лет МПК L1-4 снижалась на 24,7 %.

Суммарное количество минералов в 41-45 лет уменьшилось на 2,2 %. В возрасте 51-65 лет, потери минералов была равна 2,172 г (3,6 %). В дальнейшем эти показатели составляли 1,519 г (2,8 %). В 81-85 лет масса минералов L1-4 позвонков уменьшилась на 15,027 г или 23,2 %.

В возрасте 51-55 лет Т-критерий составлял -1,0 SD и соответствовало норме. В 56-60 лет выявлена остеопения – Т-критерий -1,5 SD. В 76-80 его величина была равна -2,7 SD, что указывало на развитие остеопороза (табл. 4.2).

Полученные нами данные свидетельствовали о том, что морфометрические параметры позвонков поясничного отдела у женщин до 36-40 лет оставались неизменными. В дальнейшем прослеживалась тенденция к снижению высоты позвонков при одновременном увеличении ширины.

Наиболее рано (36-40 лет) и интенсивно процесс роста фронтального размера происходил в первом поясничном позвонке (13,2 %). Во всех позвонках была тенденция к увеличению ширины до 70 лет. Высота L1 и L4 позвонков начинала снижаться в 46-50 лет, L2 и L3 – в 51-55 лет. Размер площади зависел от колеблющихся величин высоты и ширины. Максимальное увеличение площади (3,9 %) наблюдалось в первом и третьем позвонках в 66-70 лет. Площадь четвертого позвонка от 21-25 до 81-85 лет только уменьшалась.

Таблица 4.2

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и суммарное количество минералов в L1-4 у женщин
в возрасте 21-85 лет (M ± SD)

Возраст, годы

n

L1-4

Ширина, см

Высота, см

Площадь, см2

Всего
минералов, г

МПК,
г/см2

Т-кри-
терий

21–25

127

3,93 ± 0,24

13,04 ± 0,82

52,66 ± 3,15

64,774 ± 3,899

1,230 ± 0,103

26–30

117

3,93 ± 0,24

13,38 ± 0,82

52,58 ± 3,15

64,599 ± 3,886

1,229 ± 0,102

31–35

100

3,95 ± 0,24

13,34 ± 0,80

52,69 ± 3,16

64,378 ± 3,873

1,222 ± 0,099

36–40

156

3,97 ± 0,25

13,27 ± 0,80

52,68 ± 3,18

63,811 ± 3,839

1,211 ± 0,098

– 0,1

41–45

200

4,00 ± 0,25

13,23 ± 0,79

52,92 ± 3,20

63,358 ± 3,811

1,197 ± 0,097

– 0,3

46–50

240

4,05 ± 0,25

13,16 ± 0,79

53,26 ± 3,21

62,338 ± 3,750

1,171 ± 0,094

– 0,5

51–55

270

4,11 ± 0,26

13,04 ± 0,78

53,55 ± 3,24

60,003 ± 3,612

1,121 ± 0,091

– 1,0

56–60

140

4,18 ± 0,26

12,92 ± 0,77

54,01 ± 3,25

57,826 ± 3,480

1,071* ± 0,087

– 1,5

61–65

210

4,25 ± 0,26

12,79 ± 0,77

54,32 ± 3,26

55,822 ± 3,359

0,028* ± 0,082

– 1,9

66–70

107

4,29 ± 0,26

12,67 ± 0,76

54,31 ± 3,26

54,176 ± 3,261

0,998* ± 0,080

– 2,2

71–75

100

4,32 ± 0,27

12,55 ± 0,75

54,17 ± 3,25

52,453 ± 3,148

0,969* ± 0,078

– 2,4

76–80

75

4,34 ± 0,27

12,44 ± 0,75

53,99 ± 3,24

50,953 ± 3,057

0,944* ± 0,076

– 2,7

81–85

75

4,35 ± 0,27

12,35 ± 0,74

53,72 ± 3,22

49,747 ± 2,981

0,925* ± 0,074

– 2,9

Примечание: Т-критерий; * – p < 0,05.

Пиковые значения МПК зафиксированы в возрастной период 21-25 лет. Величина МПК L4 заметно снижалась в 41-45 лет, а L1-3 позвонков – в 46-50 лет. Количество минералов в меньшей степени снижалось в L1 (на 20,9 %) и в большей мере в L4 (на 26,1 %).

Мужчины

Возраст 5-20 лет

Ширина позвонков в 5-6 лет увеличивалась на 2,1 %, затем до 12 лет равномерно на 1,5 % за год. В 13-14 лет зафиксирован максимальный прирост ширины – 3,4 %. В 15-19 лет ежегодное увеличение ширины происходило на 1,5 %. После 19 лет показатели несколько возрастали, но более, чем на 1,0 %. За время 5-20 лет ширина L1-4 увеличивалась на 28,6 %.

Высота позвонков в 5-6 лет возрастала на 5,5 %, затем до 12 лет ежегодный прирост высоты составлял 4,3 %. После 12 лет высота позвонков был равен 6 %, в 13 лет – 7,1 %, в 14 лет 8,3 %. В дальнейшем рост в высоту снижался в среднем на 1,0 % ежегодно. За период 5-30 лет позвонки увеличивались в высоту на 87,2 %.

В 5-6 лет площадь сегмента увеличивалась на 7,7 %, в 6-12 лет – по 6 % ежегодно. В 13 лет этот показатель был ранен 9,4 %. С 13 до 14 лет площадь увеличилась на 12,0 % ежегодно. В дальнейшем темп прироста площади снижался на 1,6 % ежегодно. В 19-20 лет площадь увеличивалась всего лишь на 1,1 %. За время 5-20 лет площадь L1-4 увеличивалась на 140,7 %.

МПК позвонков до 12 лет возрастала ежегодно на 3,8 %. В 13 лет процент минерализации составлял 5,4. Наиболее высоким (7,9 %) прирост был в 14-15 лет, затем постепенно уменьшался до 1,8 %. За время 5-20 лет МПК увеличивалась на 87,7 %.

Суммарное количество минералов от 5 до 13 лет ежегодно увеличивалось на 2,225 г или 124,2 %. Наибольшая годовая прибавка минералов происходила в возрасте 14-17 лет 6,576 г за каждый год или на 15,2 %. Прирост массы минералов снижался в 19-20 лет, он был равен соответственно 4,4 и 2,2 % или 4,760 – 2,380 г в год. В итоге, минеральная масса увеличивалась на 351,8 % по сравнению с 5-ю годами (табл. 4.3).

Таблица 4.3

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и суммарное количество минералов в L1-4 у лиц мужского пола 5-20 лет (M ± SD)

Возраст, годы

n

L1-4

Ширина, см

Высота, см

Площадь, см2

Сумма
минералов, г

МПК, г/см2

5

48

3,32 ± 0,20

7,54 ± 0,42

25,05 ± 1,46

16,505 ± 0,989

0,659 ± 0,040

6

49

3,39 ± 0,20

7,96 ± 0,46

26,98 ± 1,50

18,572 ± 1,112

0,688 ± 0,041

7

57

3,44 ± 0,21

8,35 ± 0,49

28,76 ± 1,73

20,490 ± 1,225

0,713 ± 0,043

8

55

3,50 ± 0,21

8,74 ± 0,52

30,59 ± 1,84

22,522 ± 1,350

0,736 ± 0,044

9

52

3,55 ± 0,21

9,09 ± 0,53

32,27 ± 1,94

24,533 ± 1,473

0,760 ± 0,046

10

52

3,61 ± 0,22

9,43 ± 0,55

34,04 ± 2,04

26,698 ± 1,602

0,784 ± 0,047

11

58

3,66 ± 0,23

9,79 ± 0,57

35,83 ± 2,15

29,023 ± 1,731

0,810 ± 0,049

12

55

3,72 ± 0,24

10,30 ± 0,61

38,32 ± 2,30

32,080 ± 1,925

0,837 ± 0,050

13

56

3,81 ± 0,24

11,01 ± 0,65

41,95 ± 2,52

37,019 ± 2,221

0,883 ± 0,053

14

56

3,94 ± 0,25

11,93 ± 0,69

47,01 ± 2,82

44,434 ± 2,664

0,945 ± 0,057

15

65

4,04 ± 0,25

12,67 ± 0,72

51,19 ± 3,07

52,147 ± 3,123

1,020 ± 0,061

16

622

4,12 ± 0,26

13,18 ± 0,74

54,30 ± 3,26

59,202 ± 3,542

1,090 ± 0,065

17

61

4,17 ± 0,26

13,60 ± 0,76

56,71 ± 3,40

64,964 ± 3,895

1,146 ± 0,069

18

69

4,21 ± 0,26

13,89 ± 0,79

58,48 ± 3,51

69,817 ± 4,089

1,194 ± 0,073

19

65

4,25 ± 0,27

14,03 ± 0,81

59,63 ± 3,58

72,910 ± 4,275

1,223 ± 0,074

20

940

4,27 ± 0,27

14,12 ± 0,84

60,30 ± 3,62

74,577 ± 4,375

1,237 ± 0,075

Возраст 21-85 лет

51-55 лет ширина L1-4 позвонков больше на 3,4 % (по сравнению с возрастом 21-25 лет). В дальнейшем, до 71-75 лет продолжалось постепенное увеличение ширины в среднем на 1,2 % каждые 5 лет. После 75  лет показатели возрастали еще на 1,0 %. В 81-85 лет позвонки были шире на 9,8 % (по сравнению с 21-25 годами).

Высота L1-4 после 55 лет в каждой возрастной группе уменьшилась на 1,0 %, в 61-65 лет – на 3,0 %, В 71-76 лет – на 1,3 %. В итоге
81-85 лет (по сравнению с 21-25 годами) высота L1-4 уменьшилась 7,2 %.

Площадь позвонков увеличивалась до 66-70 лет на 3,3 %, затем постепенно снижалась. В 81-85 лет размер сегмента на 0,6 % меньше чем в 66-70 лет. В целом, площадь позвонков увеличивалась на 2,0 % больше, чем в 21-25 лет.

МПК В 56-60 лет была снижена на 4,6 %, в 61-65 лет на 7,1 % (р < 0,05) при сравнении с 21-25 годами. В дальнейшем величина снижения составляли 2,9 % в каждой возрастной группе. В 81-85 лет МП L1-4 была снижена на 18,1 % .

Количество минералов в 61-66 лет было уменьшено на 4,6 %. В возрасте от 56-60 лет, величина потери минералов равна 1,969 г (3,0 %) в каждой возрастной группе. В 81-85 лет масса минералов L1-4 позвонков уменьшилось на 12,775 г (6,5 %, р < 0,05) В возрасте 66-70 лет Т-критерий составлял -1,2SD, что свидетельствовало остеопении. В 81-85 лет
остеопения была более выражена (Т-критерий -2,2 SD; табл. 4.4).

Таблица 4.4

Ширина, высота, площадь, минеральная плотность (МПК) и суммарное количество минералов в L1-4 у мужчин
в возрасте 21-85 лет (M ± SD)

Возраст, годы

n

L1-4

Ширина, см

Высота, см

Площадь, см2

Сумма
минералов, г

МПК, г/см2

Т-кри-
терий

21–25

102

4,35 ± 0,26

14,22 ± 0,85

61,86 ± 3,72

77,259 ± 4,898

1,249 ± 0,104

26–30

159

4,36 ± 0,26

14,22 ± 0,85

62,00 ± 3,73

77,375 ± 4,881

1,248 ± 0,104

31–35

153

4,37 ± 0,27

14,19 ± 0,85

62,01 ± 3,73

77,141 ± 4,863

1,244 ± 0,101

36–40

155

4,39 ± 0,27

14,16 ± 0,84

62,16 ± 3,74

77,019 ± 4,839

1,239 ± 0,098

41–45

109

4,41 ± 0,28

14,10 ± 0,84

62,18 ± 3,75

76,607 ± 4,810

1,232 ± 0,097

–0,1

46–50

105

4,45 ± 0,28

14,05 ± 0,83

62,52 ± 3,78

76,590 ± 4,749

1,225 ± 0,095

–0,2

51–55

101

4,50 ± 0,28

13,99 ± 0,83

62,96 ± 3,79

76,301 ± 4,612

1,212 ± 0,093

–0,4

56–60

108

4,55 ± 0,29

13,89 ± 0,82

63,20 ± 3,81

75,271 ± 4,480

1,191 ± 0,092

–0,5

61–65

105

4,61 ± 0,29

13,78 ± 0,82

63,53 ± 3,84

73,690 ± 4,359

1,161 ± 0,090

–0,8

66–70

102

4,68 ± 0,30

13,66 ± 0,81

63,93 ± 3,86

71,728 ± 4,261

1,122 ± 0,080

–1,2

71–75

76

4,72 ± 0,30

13,48 ± 0,80

63,63 ± 3,83

68,970 ± 4,148

1,084 ± 0,076

–1,6

76–80

77

4,76 ± 0,31

13,34 ± 0,79

63,50 ± 3,81

66,673 ± 4,057

1,050 ± 0,064

–1,9

81–85

75

4,78 ± 0,32

13,20 ± 0,78

63,10 ± 3,79

64,484 ± 3,981

1,022 ± 0,073

–2,2

Метод рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии, существенно расширил спектр изучения всех характеристик позвоночника. Появилась возможность при минимальной ошибке исследовать ширину, высоту, площадь, суммарное количество минеральных веществ в каждом отдельно взятом позвонке и в их сочетаниях, что крайне важно для практики.

Высокая точность измерения позволила изучить морфометрические показатели и минеральную плотность в динамике: у девочек в 5-10 лет ширина позвонков увеличивалась на 1,4-1,5 % ежегодно, в 12-13 лет зафиксирован максимальный прирост ее величина – 3,1 %. В 14-17 лет ежегодный прирост ширины уменьшался до 1,3 %. Прирост МПК до 11 лет составлял 3,5 %, в 11-12 лет – 5,7 %. В 13-14 лет – 8,0 %, затем по 1,6 %.

У мальчиков средняя ширина позвонков в 5-6 лет увеличивалась на 2,1 %, затем до 12 лет на 1,5 % в год. В 13-14 лет зафиксирован максимальный прирост ширины – 3,4 %. В 15-19 лет ежегодное увеличение ширины происходило на 1,5 %. МПК до 12 лет увеличивалась 3,7 % ежегодно. В 13 лет процесс минерализации усиливался до 5,4 %. Наиболее высоким (около 7,9 %) прирост был в 14-15 лет, затем становился меньшим – 1,8 %.

Обнаружено также, что при возрастной потере минералов компенсаторно увеличивалась ширина позвонка. В связи с этим растет площадь его поперечного сечения и это рассматривается как компенсация механической прочности, снижающейся в связи с убылью минералов.

Использованный нами костный денситометр позволил изучить изменения суммарного количество минералов в позвонке. Эти сведения являются наиболее достоверными показателями его прочности, а пространственная плотность лишь дополняла их. Нами установлено, что снижение минеральных веществ у женщин начиналось в предменопаузном периоде (46-50 лет), у мужчин – после 60 лет. В 70-80 лет более глубокие изменения происходили у женщин.

Создание таблиц о возрастных изменениях минеральной плотности является очень трудоемким процессом (мы занимаемся этой работой уже 31 год). Поэтому в России фактически нет обобщающих сведений о возрастной норме. В поставляемых в нашу страну зарубежных компьютерах заложены показатели МПК только для расс, но их представители ведь люди живут в разных условиях. Проведенный в нашем Центре в 2002 году Всероссийский симпозиум показал, а Российский конгресс по остеопорозу подтвердил, скудность таких данных. Это создает трудности для организации ранней диагностики и профилактики остеопении и остеопороза. Полученные нами данные включены в Уральскую базу данных, которая заложена в компьютеры и по отношению к ним анализируются результаты у больных. В этом отличительная особенность наших данных.


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252