Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Хвостова С. А.,

4.3. Локальные изменения минеральной плотности в травмированной конечности

Множественные и двойные переломы

Через 1,5 месяца фиксации у конца проксимального костного фрагмента, где лучше кровообращение, чем в дистальном, МПК составляла 68 %, у дистального – 80 %, в промежуточном фрагменте – 74 % (табл. 4.5). Через 4 месяца фиксации в местах перелома МПК составляла 80–85 %, а в промежуточном фрагменте – 70 %. Через 21 день после снятия аппарата МПК составляла в местах сращения 95–99 %, а промежуточном фрагменте – 73 %. Через 3 месяца эти величины составили соответственно 117–118 и 82 %. Наибольшая МПК (153–162 %) была через 5 лет, в промежуточном фрагменте в это время – 105 %.

Перелом бедра и голени

В процессе фиксации аппаратом отломков в области перелома происходило уменьшение МПК (табл. 4.6). Наиболее низкие цифры были через 2,5 месяца фиксации: на бедре 72 %, на голени – 69 %. Через 4 месяца МПК на бедре составляла 87 %, на голени – 83 %. Через 21 день после снятия аппарата МПК находилась в пределах нормы, но минерализация продолжалась и дальше: через 1,5 года она составляла 134–139 %, через 5 лет – 145–149 %, то есть были значительно больше нормы.

Таблица 4.5

Минеральная плотность в местах двойного переломабедренной кости ( % по отношению к величинеу здоровых людей; М ± SD)

Примечание. Здесь, а также в табл. 4.6 – 4.8: фиксация – время лечения (месяцы); ПСА – после снятия аппарата. Знаком «*» отмечены величины, достоверно (р < 0,05) отличающиеся от контроля.

Таблица 4.6

Минеральная плотность в месте переломов бедренной и большеберцовой костей ( % по отношению к величине у здоровых людей; М ± SD)

Перелом бедра и двойной перелом голени

Через 1,5 месяца фиксации в месте перелома на бедре МПК составляла 59 %; на голени у проксимального фрагмента – 61 %, у дистального – 67 %, в промежуточном фрагменте – 75 %. Через 2,5 месяца на бедре отмечена тенденция к увеличению МПК, на голени она оставалась неизменной (табл. 4.7). Отчетливое увеличение минеральной плотности в местах переломов произошло через 4 месяца. Через 1 месяц после снятия аппарата Илизарова на бедре отмечена нормализация МПК, на голени она оставалась ниже нормы. Спустя 1,5 года МПК в местах переломов возросла до 126-141 %. Аналогичные значения МПК отмечены и через 5 лет, то есть накопление минералов продолжалось длительное время.

Таблица 4.7

Минеральная плотность при переломах бедренной кости и двойного костей голени ( % по отношению к величине у здоровых людей; М ± SD)

Двойной перелом костей голени

Через 1,5 месяца у конца проксимального костного фрагмента МПК была равна 68 %, у дистального – 75 %, в промежуточном фрагменте – 77 % (табл. 4.8). Спустя 2,5 месяца МПК начинала увеличиваться в проксимальном фрагменте (табл. 4.8), в дистальном достигала наименьших значений (70 %), а после 4-го месяца отмечена отчетливая тенденция к увеличению МПК (83 %). К концу первого месяца после снятия аппарата в местах сращения переломов МПК практически нормализовалась, но через 1,5 года стала значительно выше нормы (125–137 %), в промежуточном фрагменте составляла 97 %.

Таблица 4.8

Минеральная плотность при двойных переломах костей голени ( % по отношению к величине у здоровых людей; М ± SD)