Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Доника А. Д.,
6.2. Методы определения профессионально-личностного потенциала врача
Для реализации основных задач социально-психологического мониторинга врачебной деятельности необходимо создание методической базы оценки состояния профессиональной адаптации, важным элементом которой является объективизация успешности профессиональной реализации или ее прогнозирования. Для определения профессионально-личностного потенциала специалиста, в том числе в системе аттестации врачей на стадиях профессионализации, могут быть использованы комбинации различных психодиагностических методик. Ключевым моментом является определение критериев профессиональной оценки. В нашем исследовании мы эксплицировали вариант блочно-модульной структуры ПЗК врача, который использовали в качестве диагностического инструментария при исследовании процессов профессиональной интериоризации врача на до- и постдипломной стадиях. В то же время для скрининговых исследований целесообразно разработка методик, дающих комплексную оценку при минимальных временных и материальных ресурсах. С этой целью мы модифицировали и апробировали на модельных группах методику диагностики личностных свойств американского психолога Дж.Барретта, предложенную им для профессионального консультирования (гл.2). Модификация методики заключалась в адаптации вопросов к рассматриваемой социальной группе, с учетом полученных в ходе настоящего исследования особенностей и тенденций ее психоэмоционального и социального статуса (в частности, учитывался невысокий уровень рефлексии студентов).
На первом этапе мы провели исследование валидности рассматриваемой методики, экстраполируя полученные с ее использованием результаты на данные изучения психоэмоционального статуса студентов модельных групп с помощью батареи психодиагностических тестов.
Сравнительный анализ средних значений по шкалам личностных свойств (Дж.Барретта) не выявил достоверных различий между показателями рассматриваемых групп, р>0,05 (таб.6.2.1). В то же время получены достоверные преобладания во всех группах полярных показателей по шкале So-G («общительности») и по шкале Sp-D («непосредственности»), в том числе: для юношей модельной группы хирургов – преобладание по шкале Sp-D («общительности») и по шкале I-F («реализма»), для юношей модельной группы терапевтов – по шкале A-P (настойчивости). В целом для девушек обеих модельных групп выявлено преобладание по шкале Sp-D («общительности») и по шкале Sp-D («непосредственности»).
Таблица 6.2.1
Средние значения показателей по шкалам свойств личности Дж.Барретта в группах студентах
.
* - р<0,05 между полярными показателями шкалы в исследуемой группе
Таблица 6.2.2
Распространенность типов характеров среди студентов исследуемых групп в процентах
.
* - р<0,05 – для частоты встречаемости типа в исследуемой группе (см.объяснения в тексте)
В ходе распределительного анализа были определены наиболее распространенные типы личности (по Дж.Барретту) в исследуемых группах (таб.6.2.2). Среди юношей исследуемой выборки наиболее часто выявляется тип G («общительный») (р<0,05), и, в частности, преобладает у юношей модельной группы хирургов (р<0,05). Среди юношей модельной группы терапевтов наиболее часто встречаемыми типами являются тип So («склонный к уединению») и тип A («настойчивый») (р<0,05 между показателями других типов). Согласно интерпретации Дж.Барретта, тип G («общительный») характеризуется развитыми коммуникативными свойствами, бесконфликтным поведением, что адекватно характеризует выбор профессии социономического типа. Для лиц с типом A («настойчивым») характерны лидерские свойства: ответственность, решительность, требовательность, настойчивость (до агрессивности), независимость от чужого мнения. Лица с типом So «склонным к уединению» отличаются самостоятельностью, находчивостью, целеустремленностью, но избегают общения, застенчивы или высокомерны. Тип А рекомендуется для врачей-администраторов. Тип So, на наш взгляд, более соответствует специалистам нелечебного профиля, чья деятельность не будет перегружена межличностным взаимодействием.
У девушек исследуемых групп наиболее часто встречаемыми являются типы G («общительный») и тип Sp («непосредственный») (р<0,05 между показателями других типов), при этом у девушек модельной группы хирургов чаще встречается тип G («общительный») (р<0,05), у девушек модельной группы терапевтов – тип Sp («непосредственный») (р<0,05 между показателями других типов). Лица с типом Sp отличаются неорганизованностью, высокой эмоциональностью («живостью» характера), высокой адаптацией к изменяющейся ситуации, нестабильностью поведения, общительностью. По-нашему мнению, для успешности профессионального обучения и в дальнейшем, для реализации во врачебной деятельности таким лицам необходима индивидуализированная психолого-педагогическая помощь с целью коррекция личностных свойств в соответствии с критериальными требованиями профиля врачебной деятельности.
Таким образом, выявлен типичный для исследуемой социальной группы тип характера – G («общительный»), а также гендерные различия в распространенности типов – среди девушек чаще встречаются лица с Sp типом («непосредственным»), а среди юношей – лица с So типом («склонным к уединению») и А типом («настойчивым») (р<0,05 между аналогичными показателями групп). Согласно рекомендациям Дж.Барретта по профессиональному консультированию, наиболее соответствующими для деятельности терапевта и хирурга считается D тип («осмотрительный»), в наших исследованиях встречающийся только у 8,3% юношей из модельной группы хирургов.
Согласно интерпретации результатов методики Дж.Барретта можно выявить 4-х компонентный вариант личностных свойств 16 типов, для каждого из которых определены основные характеристики и возможные «слабые» стороны.
В нашем исследовании из возможных 16 типов в исследуемой выборке выявлены 13, из которых 7 типов характерны, как для девушек, так и для юношей: FDAG (директор), FSpPG (партнер), ISpAG (крестоносец), FDPSo (исследователь), ISpPG (коллега), FDPG (завершитель), FSpAG (оппортунист). Большинство из типов, встречающихся как у девушек, так и юношей (пять из семи) включают характеристику F – преобладание реализма над впечатлительностью, что позволяет предположить наличие таких качеств, как объективность, выделение главного из мелочей, самоконтроль выполняемых действий (по Дж.Барретту) – качества, оцененные врачами-экспертами как значимые и необходимые. Три из пяти рассматриваемых типов содержат характеристику D – преобладание осмотрительности над непосредственностью, по мнению Дж.Барретта необходимое качество для хирургов и терапевтов (люди D типа считаются сами надежными и ответственными). Содержание элемента А в трех из пяти типов, свидетельствует о преобладании активности над пассивностью и предполагает склонность к лидерству. Преобладающее большинство рассматриваемых типов содержат элемент G – превалирование общительности над «склонностью к уединению» – черта характерная для возрастной группы исследуемых и адекватная типу профессии – социономическому (по Е.А.Климову), для которого необходима развитая коммуникативная сфера.
Таблица 6.2.3
Распространенность 4-х компонентных типов по методике Дж.Баррета в исследуемых группах студентов
| №п/п | Тип | Название типа | Число студентов в процентах | |||||
| Юноши | Девушки | |||||||
| все | хирурги | терапевты | все | хирурги | терапевты | |||
| 1 | FDAG | Директор | 11,2 | 8,3 | 16,7 | 2,9 | 9,2 | 0 |
| 2 | FSpPSo | Исполнитель | 0 | 0 | 0 | 5,8 | 9,2 | 4,3 |
| 3 | FSpPG | Партнер | 38,4 | 50,2 | 0 | 17,4 | 17,6 | 17,2 |
| 4 | ISpAG | Крестоносец | 5,6 | 8,3 | 0 | 23,2 | 26,8 | 21,5 |
| 5 | FDPSo | Исследователь | 5,6 | 8,3 | 0 | 11,6 | 18,2 | 8,6 |
| 6 | ISpPG | Коллега | 11,2 | 8,3 | 16,7 | 5,8 | 9,0 | 4,3 |
| 7 | IDPSo | Специалист | 0 | 0 | 0 | 2,9 | 0 | 4,3 |
| 8 | FDPG | Завершитель | 5,6 | 0 | 16,7 | 8,7 | 0 | 18,9 |
| 9 | FSpASo | Консультант | 5,6 | 0 | 16,7 | 0 | 0 | 0 |
| 10 | FSpAG | Оппортунист | 5,6 | 8,3 | 0 | 17,4 | 9,0 | 21,6 |
| 11 | IDPG | Доверенное лицо | 0 | 0 | 0 | 2,9 | 0 | 4,3 |
| 12 | FDASo | Устроитель | 11,2 | 8,3 | 16,7 | 0 | 0 | 0 |
| 13 | ISpASo | Идеалист | 5,6 | 0 | 16,7 | 0 | 0 | 0 |
Для юношей исследуемых групп выявлено 10 типов: FDAG (директор), FSpPG (партнер), ISpAG (крестоносец), FDPSo (исследователь), ISpPG (коллега), FDPG (завершитель), FSpAG (оппортунист), FSpASo (консультант), FDASo (устроитель), ISpASo (идеалист). В отличие от девушек последние три типа выявлены только у юношей. Большинство из типов содержат элемент F (7 из 10) – преобладание реализма над впечатлительностью, половина - элемент G – преобладание общительности над склонностью к уединению, рассмотренные выше как профессионально адекватные. В то же время многие из перечисленных типов содержат элемент Sp (6 из 10) - преобладание непосредственности над осмотрительностью – оцениваемое по Дж.Барретту, как не соответствующее профессии хирурга и терапевта. Шесть из десяти типов, выявленных у юношей содержат элемент А (преобладание активности над пассивностью), характеризующие лидерские склонности.
Преобладающим типом у юношей модельной группы хирургов является тип FSpPG (партнер), который выявлен у половины юношей (р<0,005 между аналогичным показателем юношей группы терапевтов и девушек обеих групп). Согласно интерпретации типов по Дж.Барретту, для типа «партнер» отличительной особенностью является эффективность работы в коллективе, при этом часть людей этого типа любят работать в группе, там, где требуется быстрая реакция, часть - где требуется выработка осторожного взвешенного подхода на основе тщательного анализа фактов. Основные характеристики этого типа: реалистичный, непосредственный, пассивный и общительный. Возможными недостатками этого типа Дж.Барретт называет уступчивость, стремление избежать конфликта, не использование полностью своего потенциала, конформизм. Согласно экспертной оценке, умение работать в группе – профессионально необходимое для хирурга качество. В модуле коммуникативных свойств эксперты-хирурги высоко оценили для профессиональной деятельности по специальности, в частности «способность к коллегиальной работе» (градация «необходимое» ПЗК). Безусловно, для врачебной профессии в целом характерна корпоративная деятельность, для решения многих диагностических задач врачу приходится консультироваться с коллегами своей и других специальностей (существует профессиональный термин «консилиум» - коллегиальное решение двух и более врачей). Для хирургической специальности ведение оперативных вмешательств в составе «команды» требует высокого уровня коммуникативных свойств. Положительной оценки для профессиональной деятельности хирурга заслуживает и присутствие в структуре рассматриваемого типа такой характеристики, как реалистичность. Таким образом, тип «партнер» вполне соответствует хирургической специальности по многим параметрам, за исключением преобладания непосредственности над осмотрительностью, которое, возможно, во многом обусловлено возрастными особенностями юношеского периода, и определяет одно из направлений профессионально- психологических мероприятий для этой группы юношей. Остальные шесть типов (FDAG-директор, ISpAG-крестоносец, FDPSo-исследователь, ISpPG-коллега, FSpAG-оппортунист, FDASo-устроитель), выявленные у юношей этой группы, распространены среди них с одинаковой частотой и достоверно реже типа «партнер», р<0,05. Выявленные типы «директор», «крестоносец» и «исследователь» относятся к организаторским типам (так называемым «командирам»), характеризующим лидера, берущего ответственность на себя, обладающего уверенностью и умением общаться. Дж.Барретт для хирурга рекомендует тип FSpPSo (исполнитель) – не выявленный в рассматриваемой группе. Обращает внимание, что преобладающими у юношей модельной группы хирургов являются исполнительские типы (партнер, оппортунист), выявленные у 58,5%. Организаторские типы (директор, крестоносец, исполнитель) выявлены у 25% юношей, экспериментаторские (коллега, крестоносец) – у 16,6%; типы, имеющие способности к планированию - отсутствуют вообще (рис.6.2.1).
У юношей модельной группы терапевтов не выявлено преобладающего типа из шести наиболее часто регистрируемых: FDAG (директор), ISpPG-коллега, FDPG (завершитель), FSpASo (консультант), FDASo (устроитель), ISpASo (идеалист). Интересно, что последние три типа выявлены только у юношей этой группы. Наиболее часто встречаемые типы - организаторские (директор, завершитель, устроитель) – выявлены у половины (50,1%). Экспериментаторские типы (коллега, идеалист) выявлены у 33,4% юношей. исполнительский тип (консультант) – у 16,6%; типы, имеющие способность к планированию – также не были выявлены (рис.6.2.2). Тип FDPG (завершитель), рекомендуемый Дж.Барреттом для врачей бригад «Скорой помощи» выявлен у 16,7% юношей модельной группы терапевтов.
.
Рис.6.2.1. Распространенность типов у юношей модельной группы хирургов (по оси ординат – число студентов в %, по оси абсцисс – группы типов личности: FSp – исполнительские, FD - организаторские, ISp - экспериментаторские, ID – способные к планированию).
.
Рис.6.2.2. Распространенность типов у юношей модельной группы терапевтов (по оси ординат – число студентов в %, по оси абсцисс – группы типов личности: FSp – исполнительские, FD - организаторские, ISp - экспериментаторские, ID – способные к планированию).
Таким образом, получены достоверные различия в распространенности и структуре типов у юношей модельных групп. Большинство юношей группы хирургов имеют исполнительские типы (р<0,05 с аналогичным показателем юношей группы терапевтов), а большинство юношей группы терапевтов – организаторские типы (р<0,05 с аналогичным показателем юношей группы хирургов). У юношей группы терапевтов чаще, чем у юношей группы хирургов встречаются экспериментаторские типы (р<0,05 с аналогичным показателем юношей группы хирургов). Возможно, достоверное преобладание организаторских типов у юношей, выбравших терапевтическую специальность, обуславливает преобладание среди врачей-руководителей представителей терапевтического профиля. Достоверное преобладание экспериментаторских типов позволяет в случае необходимости выбрать специализацию по нелечебным профилям врачебной деятельности.
Для девушек исследуемых групп выявлено 10 типов: FDAG (директор), FSpPG (партнер), ISpAG (крестоносец), FDPSo (исследователь), ISpPG (коллега), FDPG (завершитель), FSpAG (оппортунист), FSpPSo (исполнитель), IDPSo (специалист), IDPG (доверенное лицо). Представляет интерес, что три последних выявлены только у девушек. Большинство из них (шесть из десяти), аналогично юношам, имеют характеристику F. Кроме того, 7 из 10 включают преобладание пассивности над активностью, что может свидетельствовать о том, что девушки с развитыми лидерскими качествами реже встречаются, чем юноши. Для половины типов, выявленных у девушек, характерно преобладание непосредственности над осмотрительностью. Преобладающее большинство выявленных у девушек типов, аналогично юношам, содержат элемент G – преобладание общительности над склонностью к уединению.
У девушек группы хирургов выявлены 7 типов: FDAG (директор), FSpPG (партнер), ISpAG (крестоносец), FDPSo (исследователь), ISpPG (коллега), FSpAG (оппортунист), FSpPSo (исполнитель). Типы FSpPG (партнер), ISpAG (крестоносец) и FDPSo (исследователь) встречаются достоверно чаще остальных типов (р<0,05 между показателями рассматриваемых и остальных типов). Как было рассмотрено выше, у юношей группы хирургов тип FSpPG (партнер) – наиболее распространен, у девушек он встречается достоверно реже, чем у юношей этой группы. Организаторские типы (директор, исполнитель) выявлены у 27,4% девушек, исполнительские типы (партнер, оппортунист, исполнитель) – у 35,8%, экспериментаторские (крестоносец, коллега) – у 35,8%; типы со способностью к планированию – не выявлены (рис.6.2.3). Тип FSpPSo (исполнитель), рекомендуемый Дж.Барреттом для хирургов – выявлен у 9,2% девушек.
.
Рис.6.2.3. Распространенность типов у девушек модельной группы хирургов (по оси ординат – число студентов в %, по оси абсцисс – группы типов личности: FSp – исполнительские, FD - организаторские, ISp - экспериментаторские, ID – способные к планированию).
Таким образом, так же как и у юношей рассматриваемой модельной группы, среди девушек не выявлено типов со способностью к планированию, но в отличие от юношей, среди девушек нет преобладающих типов (р>0,05). Исполнительские типы у девушек в рассматриваемой группе встречаются реже, чем у юношей (р<0,05), а экспериментаторские – напротив – чаще, чем у юношей (р<0,05). Достоверных различий в распространенности организаторских типов среди девушек и юношей в модельной группе хирургов не выявлено (р>0,05).
У девушек модельной группы терапевтов выявлены 9 типов: FSpPG (партнер), ISpAG (крестоносец), FDPSo (исследователь), ISpPG (коллега), FDPG (завершитель), FSpAG (оппортунист), FSpPSo (исполнитель), IDPSo (специалист), IDPG (доверенное лицо). Наиболее часто встречаемые среди девушек этой группы типы: FSpPG (партнер), ISpAG (крестоносец), FDPG (завершитель), FSpAG (оппортунист) (р<0,05 между показателями рассматриваемых и остальных типов). У большинства девушек (43,3%) выявлены исполнительские типы (партнер, оппортунист, исполнитель), (р<0,05 между их распространенностью и аналогичными показателями других типов). Организаторские типы (исследователь, завершитель) выявлены у 27,5% девушек, экспериментаторские (крестоносец, коллега) – у 25,7%, типы со способностью к планированию – (доверенное лицо, специалист) – у 8,6% (рис.6.2.4). Обращает внимание, что в этой группе, в отличие от рассмотренных выше, выявлены типы со способностью к планированию (называемые Дж.Барреттом «плановики»), которые характеризуют личности образно мыслящие и предусмотрительные, которым свойственен интерес к работе, имеющей одновременно абстрактное и практическое применение. Тип FSpPSo (исполнитель), рекомендуемый Дж.Барреттом для хирургов – выявлен у 4,3% девушек (у юношей этот тип не был выявлен, р<0,05); тип FDPG (завершитель), рекомендуемый им для врачей бригад «Скорой помощи» - у 18,9% (р>0,05 между аналогичным показателем юношей этой группы), тип IDPG (доверенное лицо), рекомендуемый для терапевта – у 4,3%. Следовательно, согласно рекомендациям Дж.Барретта, у 27,5% девушек модельной группы терапевтов личностные свойства соответствуют выбранной врачебной профессии и специальности (терапевта).
.
Рис.6.2.4. Распространенность типов у девушек модельной группы терапевтов (по оси ординат – число студентов в %, по оси абсцисс – группы типов личности: FSp – исполнительские, FD - организаторские, ISp - экспериментаторские, ID – способные к планированию).
Таким образом, у девушек модельной группы терапевтов не выявлено достоверных различий в распространенности организаторских, исполнительских и экспериментаторских типов по сравнению с девушками группы хирургов, р>0,05. В отличие от девушек группы хирургов, среди девушек рассматриваемой группы выявлено незначительное число лиц со способностями к планированию. В то же время, выявлены достоверные различия в распространенности групп типов между девушками и юношами в модельной группе терапевтов. Среди девушек в рассматриваемой группе достоверно чаще встречаются лица с исполнительскими типами и достоверно реже - с организаторскими, чем среди юношей (р<0,05 между аналогичными показателями девушек и юношей в группе терапевтов).
Согласно полученным данным, среди студентов исследуемой выборки выявлена значительная распространенность исполнительских типов (для юношей модельной группы хирургов эти типы являются преобладающими) (рис.6.2.1; 6.2.2; 6.2.3; 6.2.4). В интерпретации Дж.Барретта, «исполнители» - личности реалистично мыслящие, непосредственные в общении, любящие сам процесс деятельности, в которой их особенно привлекает установление фактов, применение познания или системы; нередко они наиболее подходят для решения задач, с которыми необходимо справиться в короткий срок. Такие характеристики вполне адекватны решению диагностических задач, построенному на системности профессиональных знаний (патогенетические механизмы, схемы лечения, физиологические функциональные системы и т.п.), а также соответствуют таким, оцененным врачами-экспертами необходимым и значимым ПЗК, как умение работать в дефиците времени, высокая умственная работоспособность, умение действовать в критических ситуациях. В то же время, недостатками рассматриваемых типов Дж.Барретт считает нетерпеливость, недостаточную осторожность, некоторую пассивность (уход от инициативы), неумение организовать работу других, избегание любых конфликтов ( в том числе конструктивных). Таким образом, соответствуя в целом по большинству свойств, студенты с исполнительскими свойствами нуждаются в психолого-педагогической коррекции ряда личностных характеристик.
Экспериментаторские типы («экспериментаторы»), значительно распространенные среди девушек модельной группы хирургов и студентов модельной группы терапевтов, на наш взгляд, могут реализоваться в научно-исследовательской деятельности, так как по Дж.Барретту им свойственна аналитическая деятельность, инициативность в изучении нового, волнующее чувство потребности исследования, даже при осознании возможности неудачи.
В нашем исследовании среди студентов практически не выявлены (за исключением 8,6% девушек модельной группы терапевтов, т.е. в среднем не более 2,1% от общего числа выборки) личностные типы со способностью к планированию, что, по-видимому, в целом характеризует профессиональную направленность исследуемой группы как модели будущих врачей. Об этом же свидетельствует, что из 16 возможных типов по Дж.Барретту, было выявлено 13 типов, из которых 7 типов встречаются, как среди девушек, так и среди юношей.
В ходе выполнения работы получены возрастные и гендерные особенности личностных свойств. Так, в целом для всех студентов характерным является преобладание общительности над склонностью к уединению. Преобладающее большинство личностных типов, выявленных среди девушек исследуемой выборки, содержат в своей структуре преобладание пассивности над активностью, что свидетельствует о том, что среди девушек реже, чем среди юношей встречаются типы с лидерскими качествами. У девушек были выявлены личностные типы, которые не встречались у юношей и наоборот. Например, только у девушек обеих групп выявлен тип «исполнитель», рекомендуемый Дж.Барретом для профессии хирурга. В то же время тип «осмотрительный», также рекомендуемый Дж.Барретом для профессии хирурга, выявлен в модельной группе хирургов только у юношей. Среди девушек, в отличие от юношей, были выявлены «плановики» (специалист, доверенное лицо), а среди юношей – типы «командира» (устроитель) и «экспериментатора» (идеалист). Общее число лиц с экспериментаторскими типами (в среднем около 27,3% студентов, р>0,05 между показателями юношей и девушек в модельных группах и между показателями групп) опосредованно свидетельствует о перспективах деятельности по нелечебным специальностям, например, научного характера. В то же время, Дж.Барретт для ученого-медика рекомендует тип IDASo «дизайнер», не выявленный среди исследованных студентов.
Результаты проведенного исследования профессионально значимых свойств личности исследуемой выборки студентов по методике Дж.Баррета показали, что 16,7% юношей и 27,5% девушек модельной группы терапевтов, а также 9,2% девушек модельной группы хирургов по своим личностным свойствам оптимально соответствуют выбранной специальности (р<0,05 между показателями модельных групп). Кроме того, у 8,3% юношей группы хирургов выявлен тип D «осмотрительный» (т.е. в структуре типа преобладающей над другими составляющими является «осмотрительность»), также рекомендуемый Дж.Барретом для хирургов.
Следовательно, не зависимо от пола (р<0,05) в среднем 8,7% студентов, выбравших хирургическую специальность и 22,1% студентов, выбравших терапевтическую специальность, обладают соответствующими специальности личностными свойствами (р<0,05 между показателями модельных групп). Таким образом, аналогично полученным на более ранних этапах исследования результатам изучения психоэмоциональных свойств студентов модельных групп, полученные данные свидетельствуют о том, что в целом студенты модельной группы терапевтов более соответствуют выбранному профилю специализации.
Безусловно, рекомендуемые Дж.Барретом профессии по выявленным типам не являются обязательными, так как согласно современной концепции о способностях и склонностях к профессии, профессиональная адаптация в возможна через формирование индивидуальных стилей деятельности (О.Г.Носкова, 2004). В то же время., на наш взгляд, практическое значение методики заключается в комплексной характеристике профессионально значимых личностных свойств.
Компаративный анализ полученных результатов и данных изучения психоэмоционального статуса студентов модельных групп с помощью батареи психодиагностических тестов показал их соответствие по различным характеристикам, демонстрирующее достаточную валидность модифицированной методики Дж.Барретта, в частности:
1. В целом в исследуемой выборке преобладают G-типы личности («общительные»), свидетельствующие об экстравертированной направленности студентов, что подтверждают исследования по шкале экстраверсии Айзенка;
2. В то же время у юношей модельной группы терапевтов часто регистрируется тип So «склонный к уединению» (33,3%), что соответствует отмеченной у юношей этой группы интроверсии (по Айзенку).
3. У девушек обеих модельных групп чаще регистрируется тип Sp («непосредственный») (до 50%), характеристики которого свидетельствуют об отмеченных раннее состоянии эмоциональной нестабильности (по Айзенку), личностной и общей тревожности (по Спилбергу и Тейлору), более выраженных в модельной группе терапевтов.
4. Наиболее часто регистрируемый среди девушек исследуемой выборки тип Sp по своим характеристикам соответствует холерическому темпераменту, который согласно нашим исследованиям также наиболее распространен (45-47% девушек) среди исследуемых (гл.5).
4. Низкие уровни мотивации достижения, регистрируемые у юношей, отражают распространенность «пассивности» у юношей модельной группы хирургов;
5. В целом исследование по методике Дж.Барретта показало, что по личностным качествам в модельной группе хирургов юноши больше соответствуют критериальным требованиям, чем девушки, что соответствует выводам предыдущих исследований.
Положительной оценки заслуживает простота и легкость использования рассматриваемой методики, дающей комплексную оценку личностных свойств. Кроме того, методика позволяет выявлять лидерские и экспериментаторские качества исследуемых (даже на фоне не выраженных диспозиционных мотиваций), что позволит разработать индивидуальные рекомендации распределения по врачебным специальностям нелечебного профиля (в частности, научная, административная деятельность).
Как показали экспертная оценка и данные других исследований (Б.Я.Ясько, 2004) для хирургической специальности помимо индивидуально-типологических свойств личности большое значение имеют так же показатели соматического здоровья, в частности моторные и сенсорные свойства. В связи с этим, недостатком апробированной методики является необходимость диагностики показателей соматического здоровья для врачебных профилей, сопряженных с высокой физической и нервно-эмоциональной нагрузкой (хирургические специальности, анестезиологи и т.п.). В связи с этим практические рекомендации по использованию модифицированной методики Дж.Барретта касаются скрининговых исследований студентов вуза медицинского профиля и не исключают необходимость профессионального отбора для указанных врачебных специальностей. Практическое применение этой методики, по-нашему мнению, целесообразно в аспектах динамики развития свойств личности в процессе профессионального обучения в ВУЗе с целью определения основных направлений психологической коррекции. При этом, на наш взгляд, использование методики более оправдано самостоятельно студентами в индивидуальном порядке, для параллельного овладения приемами самодиагностики, необходимой для успешной социально-профессиональной адаптации как на этапе обучения в ВУЗе, так и в последующей профессиональной деятельности.
На втором этапе мы провели исследование врачей модельных групп, результаты которого демонстрируют особенности личностных свойств врачей разного профиля.
Согласно полученным результатам, «медицинские» (согласно интерпретации Дж.Барретта) типы встречаются в среднем у половины исследуемых врачей всех модельных групп. При этом в группе хирургов – у 42,8%, в группе терапевтов - у 48,0%, в группе врачей нелечебного профиля – у 49,7%,(р>0,05). Можно предположить у остальной половины исследуемых личностные свойства, являющиеся факторами риска для развития социально-профессиональной дезадаптации (что подтверждается результатами настоящего исследования, в частности широкой распространенностью среди исследуемых СПВ).
В целом среди врачей медицинские типы встречаются достоверно чаще, чем среди студентов модельных групп. Наиболее выражено отличие для хирургического профиля (для юношей – в 6 раз, для девушек - в 2,5 раза). Полученные результаты подтверждают раннее сделанные выводы, что широкая распространенность профессиональных деформаций у врачей во многом обусловлена нерациональным выбором профессионального поля (специальности).
В целом, полученные характеристики личностных типов врачей и студентов модельных групп не противоречат друг другу, но вместе с тем, причинами полученных различий могут быть и особенности возрастных групп. В связи с этим наиболее целесообразно использование характеристик типов в соответствии с их профессиональной значимостью, а не прямые рекомендации Дж.Барретта.
Результаты проведенных исследований могут быть использованы для выявления лидерских качеств врачей при назначении на руководящие должности; при перепрофилировании врачей в случае выявления психосоматических расстройств, связанных с профессиональным стрессом (например, стадия истощения СПВ) или с нормативными личностными кризисами (по Э.Ф.Зееру) и др.
Таблица 6.2.4
Распространенность 4-х компонентных типов по методике Дж.Баррета в модельных группах врачей
| № п/п | Тип | Название типа | Число врачей в группах (в процентах ) | |||
| Хирурги | Терапевты | Врачи нелечебного профиля | Все группы | |||
| 1 | FDAG | Директор | 8,9 | 1,3 | 0 | 3,78 |
| 2 | FSpPSo | Исполнитель | 1,8 | 10,4 | 3,8 | 6,3 |
| 3 | FSpPG | Партнер | 17,8 | 6,5 | 15,2 | 11,9 |
| 4 | ISpAG | Крестоносец | 7,2 | 9,1 | 7,6 | 8,2 |
| 5 | FDPSo | Исследователь | 5,4 | 9,1 | 20,2 | 9,5 |
| 6 | ISpPG | Коллега | 3,6 | 13,0 | 19,0 | 10,7 |
| 7 | IDPSo | Специалист | 1,8 | 7,8 | 3,8 | 5,0 |
| 8 | FDPG | Завершитель | 30,2 | 15,5 | 15,2 | 21,3 |
| 9 | FSpASo | Консультант | 0 | 2,6 | 0 | 1,26 |
| 10 | FSpAG | Оппортунист | 10,7 | 3,9 | 0 | 5,67 |
| 11 | IDPG | Доверенное лицо | 5,4 | 9,1 | 11,4 | 8,2 |
| 12 | FDASo | Устроитель | 0 | 1,3 | 0 | 0,63 |
| 13 | ISpASo | Идеалист | 1,8 | 2,6 | 0 | 1,26 |
| 14 | IDASo | Дизайнер | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 15 | ISpPSo | Скиталец | 3,6 | 7,8 | 3,8 | 5,67 |
| 16 | IDAG | Тренер | 1,8 | 0 | 0 | 0,63 |
(Примечание: «медицинские» типы по Баррету - FDPG (врач «Скорой помощи», медсестра), IDAG (специалист по восточной медицине), IDPG (терапевт, медсестра, санитары), ISpPG (медсестра), IDASo (ученый-медик), FspPSo (хирург, диетолог).
Для выявления характерологических особенностей представителей профессий социономического типа, мы провели параллельное исследование модельной группы педагогов.
Таблица 6.2.5
Распространенность 4-х компонентных типов по методике Дж.Баррета в модельной группе педагогов
| № п/п | Тип | Название типа | Число педагогов (в процентах) | ||
| мужчины | женщины | общее | |||
| 1 | FDAG | Директор | 6,8 | 1,3 | 3,5 |
| 2 | FSpPSo | Исполнитель | 5,1 | 5,2 | 5,1 |
| 3 | FSpPG | Партнер | 15,3 | 22,1 | 17,5 |
| 4 | ISpAG | Крестоносец | 3,4 | 10,4 | 7,1 |
| 5 | FDPSo | Исследователь | 3,4 | 1,3 | 2,1 |
| 6 | ISpPG | Коллега | 13,6 | 25,9 | 29,7 |
| 7 | IDPSo | Специалист | 5,1 | 1,3 | 2,8 |
| 8 | FDPG | Завершитель | 13,6 | 5,2 | 8,4 |
| 9 | FSpASo | Консультант | 1,7 | 1,3 | 1,4 |
| 10 | FSpAG | Оппортунист | 8,5 | 3,9 | 5,6 |
| 11 | IDPG | Доверенное лицо | 10,6 | 13,1 | 12,6 |
| 12 | FDASo | Устроитель | 5,1 | 1,3 | 2,8 |
| 13 | ISpASo | Идеалист | 1,7 | 1,3 | 1,4 |
| 14 | IDASo | Дизайнер | 0 | 0 | 0 |
| 15 | ISpPSo | Скиталец | 5,1 | 5,2 | 4,9 |
| 16 | IDAG | Тренер | 0 | 2,6 | 1,4 |
Детальный анализ полученных характеристик по шкале Дж.Барретта показал, что у всех исследуемых педагогов в структуре личности присутствует характеристика G («общительность»). Преобладающими свойствами в основном являются G и Р-свойства («общительность» и «пассивность»). Обращает внимание, что у мужчин исследуемой группы чаще встречается характеристика F («реализм»), а у женщин – I («воображение»), р<0,05.
Компаративный анализ полученных результатов исследования личностных свойств в модельных группах врачей и педагогов показал, что у всех исследуемых врачей также регистрируется характеристика G («общительность»), при этом у врачей модельной группы хирургов чаще, чем у других отмечается характеристика F («реализм»), а у терапевтов и врачей нелечебного профиля – Р («пассивность»).
Полученные результаты позволяют сделать выводы об особенностях структуры личности социономического типа, гендерных различиях индивидуально-типологических свойств, а также оценить профессионально значимые качества.
Таким образом, методика Дж.Барретта может быть рекомендована для оценки профессионально-психологического потенциала специалистов других профессий социономического типа с учетом критериальных требований конкретного профессионального поля.
Результаты настоящего исследования позволили предложить авторскую модель оценки индивидуального профессионального потенциала (далее ИИП) врача на додипломной стадии по критерию профиля врачебной деятельности. С этой целью разработаны дифференциально-диагностические таблицы для прогнозирования успешности профессиональной реализации студентов с учетом выбранного профиля специализации. В роли показателей состояния социально-профессиональной адаптации выступили предикторы модульных единиц ПЗК. Комплекс показателей отбирали с учетом информативности по критерию Джеффриса-Кульбака, достоверных непосредственных или опосредованных корреляционных связей с результативными признаками достоверных статистических различий в альтернативных экспертных группах. Дифференциально-диагностические таблицы позволяют определить индивидуальный профессиональный потенциал (ИПП) по трем градациям: высокий, средний, низкий. Соответственно можно выделить три группы студентов: 1 группа – оптимальное соответствие профилю специализации; 2 группа – неполное соответствие; 3 группа – несоответствие профилю специализации.
Таблица 6.2.6
Возможные медико-психологические предикторы модульных единиц ПЗК врачей хирургического и терапевтического профиля
| № п/п | Предикторы | Модульные единицы ПЗК |
| 1. | Показатели силового индекса (по данным кистевой динамометрии) | Мышечная сила рук |
| 2. | Показатели соматометрии | Физическое развитие |
| 3. | Уровень соматического здоровья по Г.Л.Апанасенко | Выносливость, физическая работоспособность адаптация к физическим нагрузкам |
| 4. | Индекс Кетле | Отстутствие избыточного веса |
| 5. | Хронические заболевания
| Отсутствия хронических заболеваний, в т.ч. заболеваний внутренних органов, опроно-двигательного аппарата, сосудистых заболеваний и др. |
| 6.
| Уровень личностной тревожности (по Спилбергеру)
| Умение действовать в критических ситуациях, уверенность в себе, самообладание, умение сосредоточиться, умение работать в дефиците времени, умение быстро переключаться, способность к быстрой релаксации. |
| 7. | Уровень реактивной тревожности (по Спилбергеру) | Способность к самостоятельному решению, способность к быстрой релаксации, независимость от чужого мнения, умение сосредоточиться |
| 8.
| Уровень общей тревожности (по Тейлору) | Умение действовать в критических ситуациях, уверенность в себе, самообладание, умение сосредоточиться, умение работать в дефиците времени, умение быстро переключаться, способность к быстрой релаксации. |
| 9. | Эмоциональная стабильность (по Айзенку) | Сдержанность,терпеливость,уравновешенность, спокойствие, самоконтроль, умение выслушать собеседника |
| 10. | Экстраверсия (по Айзенку | Умение установить психологический контакт, коммуникабельность, общительность, способность к коллегиальной работе |
| 11.
| Индекс враждебности (по Басса-Дарки)
| Способность к состраданию, сочувствию, чуткость, душевность, сердечность, милосердие, снисходительное отношение к чужим ошибкам, терпимость к чужим недостаткам, уважение к чужому мнению, эмпатия |
| 12.
| Клинические и суб-клинические уровни невротических состояний | Умственная работоспособность, умение быстро осмысливать, перерабатывать информацию, работоспособность в вечернее и ночное время, быстрое запоминание |
| 13.
| Мотивация достижений
| Творческий подход к делу, стремление к постоянному самообразованию, изучение дополнительной литературы, постоянная модернизация знаний, инициативность, целеустремленность |
Для студентов, выбравших хирургический профиль специализации, предлагается комплекс из 18 показателей, ранжированных по убыванию информативности (таб.6.2.7). При этом есть различия в диапазоне значений ряда физических (соматических) показателей для юношей и девушек.
Таблица 6.2.7
Дифференциально-диагностическая таблица индивидуального прогнозирования профессиональной пригодности к хирургической специальности студентов-юношей
| Показатель | Диапазоны значений | Диагностические коэффициенты |
|
Артериальное давление
| <120/80 120/80-130/80 130/85-139/89 >139/89 | +1 +2 -1 - 2 |
|
ЧССхАДсист./100
| ≥111 95-100 85-94 70-84 ≤69 | -3 - 2 +3 +4 +5 |
|
Динамометрия/масса (%)
| ≤60 61-65 66-70 71-80 >80 | -3 -2 +3 +3 +4 |
|
Время восстановления ЧСС после нагрузки (мин)
| > 3 2-3 1,3-1,59 1,0-1,29 ≤59 | – 3 -2 +3 +4 +5 |
|
Наличие хронических заболеваний
| Отсутствие заб-ний З-ния в субкомпен-сированной форме З-ния в декомпенс.форме | + 3 -2 -3 |
| Индекс Кетле
| >23,0 ≤23,0 | - 2 +2 |
| Острота слуха
| 6,0/6,0 (ОА) <6,0/6,0 (ОА) | +2 -2 |
|
Острота зрения | - Vis (OU)=1,0 (без кор. - Vis(OU)=1,0 (с коррекц) - Vis(OU)(с коррекц) <1,0 | +3 0 -3 |
|
Сенсомоторная координация (коэффициент моторной частоты – КМЧ) | >7,0 7,0-6,0 5,9-5,0 <5,0 | +4 +3 +2 -3 |
|
Концентрация внимания
| <30 30-45 46-60 > 60 | +4 +3 +2 -3 |
| Личностная тревожность
| <30 31-45 ≥46 | 0 +3 -3 |
|
Реактивная тревожность
| <30 31-45 ≥46 | 0 +3 -3 |
|
Общая тревожность
| 0-5 6-15 16-25 26-40 >40 | -1 0 +2 -2 -3 |
| Нейротизм
| <12 ≥12 | +3 -3 |
| Экстраверсия | <12 ≥12 | -2 +2 |
|
Индекс враждебности
| <3,5 3,5-9,5 >9,5 | 0 +3 -3 |
|
Индекс агрессии
| <17 17-25 >25 | 0 +3 -3 |
|
Уровень мотивации достижения
| 2-11 12-15 ≥16 | -2 +2 +3 |
Таблица 6.2.8
Дифференциально-диагностическая таблица индивидуального прогнозирования профессиональной пригодности к хирургической специальности студенток- девушек
| Показатель | Диапазоны значений | Диагностические коэффициенты |
|
Артериальное давление
| <120/80 120/80-130/80 130/85-139/89 >139/89 | +1 +2 -1 - 2 |
|
ЧССхАДсист./100
| ≥111 95-100 85-94 70-84 ≤69 | -3 - 2 +3 +4 +5 |
|
Динамометрия/масса (%)
| ≤40 41-50 51-55 56-60 >61 | -3 -2 +3 +3 +4 |
|
Время восстановления ЧСС после нагрузки (мин)
| > 3 2-3 1,3-1,59 1,0-1,29 ≤59 | – 3 -2 +3 +4 +5 |
|
Наличие хронических заболеваний
| Отсутствие заб-ний З-ния в субкомпен-сированной форме З-ния в декомпенс.форме | + 3 -2 -3 |
| Индекс Кетле
| >23,0 <23,0 | - 2 +2 |
| Острота слуха
| 6,0/6,0 (ОА) <6,0/6,0 (ОА) | +2 -2 |
|
Острота зрения
| - Vis (OU)=1,0 (без коррекц - Vis(OU)=1,0 (с коррекц) - Vis(OU)(с коррекц) <1,0 | +3 0 -3 |
|
Сенсомоторная координация (коэффициент моторной частоты – КМЧ) | >7,0 7,0-6,0 6,0-5,0 <5,0 | +4 +3 +2 -3 |
|
Концентрация внимания
| <30 30-45 45-60 > 60 | +4 +3 +2 -3 |
|
Личностная тревожность
| <30 31-45 ≥46 | 0 +3 -3 |
|
Реактивная тревожность
| <30 31-45 ≥46 | 0 +3 -3 |
|
Общая тревожность
| 0-5 5-15 15-25 26-40 >40 | -1 0 +2 -2 -3 |
| Нейротизм
| <12 ≥12 | +3 -3 |
| Экстраверсия | <12 ≥12 | -2 +2 |
|
Индекс враждебности
| <3,5 3,5-9,5 >9,5 | 0 +3 -3 |
|
Индекс агрессии
| <17 17-25 >25 | 0 +3 -3 |
|
Уровень мотивации достижения
| 2-11 12-15 ≥16 | -2 +2 +3 |
Для получения прогноза определяется алгебраическая сумма баллов диагностических коэффициентов. При этом оптимальное соответствие (1-ая группа) диагностируется при сумме баллов ≥47 (высокий ИПП), неполное соответствие (2-ая группа) - от 30 до 46 баллов (средний ИПП), несоответствие (3-ая группа) - ≤ 29 баллов (низкий ИПП).
Для студентов, выбравших терапевтический профиль специализации, предлагается комплекс из 15 показателей, ранжированных по убыванию информативности (таб.6.2.9). В связи с тем, что эксперты-терапевты признаки блока физического развития и соматического здоровья не сочли необходимыми для специальности, и данные анализа этой группы признаков у студентов модельной группы терапевтов не выявили гендерных различий, комплекс показателей унифицирован для юношей и девушек.
Полученная сумма значений диагностических коэффициентов позволяет определить группы студентов по профессиональной пригодности: 1 группа - ≥30 балов (высокий ИПП); 2 группа - от 17 до 29 баллов (средний ИПП); 3 группа - ≤ 16 баллов (низкий ИПП).
Таблица 6.2.9
Дифференциально-диагностическая таблица индивидуального прогнозирования профессиональной пригодности к терапевтической специальности
| Показатель | Диапазоны значений | Диагностические коэффициенты |
|
Артериальное давление
| <120/80 120/80-130/80 130/85-139/89 >139/89 | +1 +2 -1 - 2 |
|
(ЧССхАДсист./100)
| ≥111 95-100 85-94 70-84 ≤69 | -2 - 1 +2 +3 +4 |
|
Время восстановления ЧСС после нагрузки (мин)
| > 3 2-3 1,3-1,59 1,0-1,29 ≤59 | – 2 -1 +2 +3 +4 |
| Острота слуха
| 6,0/6,0 (ОА) <6,0/6,0 (ОА) | +3 -3 |
|
Острота зрения | - Vis (OU)=1,0 (без кор.) Vis(OU)=1,0 (с коррекцией) - Vis(OU)(с кор.) <1,0 | +2 0 -2 |
|
Сенсомоторная координация (коэффициент моторной частоты – КМЧ) | >7,0 7,0-6,0 6,0-5,0 <5,0 | +4 +3 +2 -2 |
|
Концентрация внимания
| <30 30-45 45-60 > 60 | +4 +3 +2 -3 |
|
Личностная тревожность
| <30 31-45 ≥46 | 0 +3 -3 |
|
Реактивная тревожность
| <30 31-45 ≥46 | 0 +3 -3 |
|
Общая тревожность
| 0-5 5-15 15-25 25-40 ≥40 | -1 0 +2 -2 -3 |
| Нейротизм
| <12 ≥12 | +2 -2 |
| Экстраверсия | <12 ≥12 | -3 +3 |
|
Индекс враждебности
| <3,5 3,5-9,5 >9,5 | 0 +3 -3 |
|
Индекс агрессии
| <17 17-25 >25 | 0 +3 -3 |
|
Уровень мотивации достижения
| 2-11 12-15 ≥16 | -2 +2 +3 |
Таким образом, обоснован комплекс информативных показателей достоверно характеризующих состояние социально-профессиональной адаптации студентов с учетом желаемого профиля специализации. Выделенные группы профессиональной пригодности студентов соответствуют трем градациям адаптации – норма, напряжение и истощение. Дифференциально-диагностический комплекс позволяет в скрининговом режиме оценить профессиональный потенциал студента по степени профессиональной пригодности к выбранному профилю врачебной деятельности. Полученная оценка позволяет определить приоритетные мероприятия в зависимости от результата диагностики. Если для студентов 2 группы достаточно осуществлять плановые мероприятия медико-психологического сопровождения, то для студентов 3 группы необходимы неотложные мероприятия коррекции соматического и психоэмоционального здоровья.
ДДТ были апробированы на студентах модельных групп. Согласно полученным результатам в модельной группе хирургов не выявлено лиц с высоким индивидуальным профессиональным потенциалом (ИПП), свидетельствующим об оптимальном соответствии врачебному профилю. Средний ИПП (неполное соответствие профилю) регистрируется у 66,3% юношей и 42,4% девушек (р<0,005). Низкий ИПП выявлен у 33,7% юношей и 58,6 % девушек.
Анализ причин выявленного несоответствия студентов критериальным требованиям профиля врачебной деятельности показал, что основными причинами являются низкие коэффициенты показателей психоэмоционального статуса, а также показателей соматического здоровья, обусловленные наличием хронической заболеваемости (нарушения репродуктивной сферы, клинические проявления невротических расстройств) и физического развития.
В среднем 28% студентов рассматриваемой модельной группы имеют низкий уровень здоровья (таб.6.2.10). Девушек с низким уровнем здоровья меньше, а со средним - больше, чем юношей (р<0,05). Несмотря на то, что юношей со средним уровнем здоровья больше, чем в группе терапевтов (26,4%, против 14,7 % , р>0,05), тем не менее, число юношей-хирургов с низким уровнем значительно - 36,8 % .
Таблица 6.2.10
Распределение студентов модельных групп по группам уровней здоровья
| Уровень здоровья (по Г.Апанасенко) | Модельная группа хирургов | Модельная группа терапевтов | ||||
| Всего ( в % ) | Юноши ( в %) | Девушки ( в % ) | Всего ( в % ) | Юноши ( в %) | Девушки( в % ) | |
| низкий | 28,3 | 36,8 | 22,3 | 22,68 | 42,84* | 20,7* |
| ниже среднего | 32,5 | 36,8 | 29,6 | 30,24 | 42,84* | 28,98* |
| средний | 39,2 | 26,38* | 48,1* | 47,08 | 14,68* | 50,32* |
* - р<0,01 между показателями юношей и девушек
Согласно данным динамометрии в модельной группе хирургов 62,5% юношей имеют силовой индекс «выше среднего», 18,75% - «средний», 18,75% - «ниже среднего». В то же время только 23,5% девушек из группы хирургов имеют силовой индекс градации «средний».
Таблица 6.2.11
Характеристика силовых индексов студентов
| Модельная группа студентов | Юноши | Девушки | ||
| Среднее значение СИ; М±σ | Оценка | Среднее значение СИ; М±σ | Оценка | |
| Хирурги | 72,28±7,32 | выше среднего | 46,19±7,63 | ниже среднего |
| Терапевты | 68,22±14,11 | средний | 50,44±8,1 | ниже среднего |
Низкие коэффициенты соматического здоровья девушек в рассматриваемой модельной группе во многом обусловлены показателями хронической заболеваемости. У девушек чаще, чем у юношей регистрируются заболевания ЖКТ (р<0,05) и обращает внимание значительная распространенность гинекологических заболеваний (у 26,8% девушек). В обеих модельных группах часто встречаются нарушения рефракции - у 22,8% студентов-хирургов и у 35,2% студентов-терапевтов (р>0,05) (таб.6.2.12).
Таблица 6.2.12
Сравнительная характеристика распространенности наиболее значимых хронических заболеваний в модельных группах студентов
| Группы заболеваний: | Студенты-хирурги (%) | Студенты-терапевты(%) | ||
| юноши | девушки | юноши | девушки | |
| ЖКТ | 6,25* | 21,04* | 15,7 | 10,2* |
| Серд.-сосуд.сист. | 6,25 | 10,7 | 15,7 | 14,6 |
| Дыхат.системы | 6,25* | 10,2 | 22,2* | 14,2 |
| Лор-органов | 13,5 | 21,04 | 17,8 | 20,02 |
| Гинекологические | - | 26,8 | - | 28,78 |
| Наруш рефракции | 31,25 | 15,78 | 40,4 | 32,8 |
В целом низкий ИПП девушек обусловлен показателями психоэмоционального статуса: высокими показателями личностной и общей тревожности, эмоциональной нестабильностью, клиническими формами неврозов (гл.5.).
У большинства юношей модельной группы хирургов низкие баллы ИПП связаны с показателями соматического здоровья. Анализ полученных данных при заполнении протоколов ДДТ, выявил негативную тенденцию в состоянии соматического здоровья юношей-хирургов: регистрируются высокие цифры систолического артериального давления (САД), высокий показатель ЧСС/САД и высокие индексы Кетле. Число юношей рассматриваемой модельной группы с индексом Кетле >23,0 составило 43,7%. Для лиц в возрасте 18-25 лет ИК>23,0 рассматривается как фактор риска для развития артериальной гипертензии [124]. Учитывая, что деятельность хирурга связана с особой нервно-эмоциональной напряженностью, наличие избыточного веса является дополнительным фактором риска развития артериальной гипертензии. Кроме того, среднее значение систолического АД у юношей группы хирургов относится к категории высокое нормальное и составляет (М±σ) 133,55±8,83 мм.рт.ст. (в группе терапевтов - 124,66±14,73 мм.рт.ст. (р<0,05), что соответствует оптимальному давлению) [124]. Исследования последних лет свидетельствуют о возможности трансформации периодических подъемов АД, особенно у мужчин, в гипертоническую болезнь [15, 33, 124].
В модельной группе терапевтов не выявлено достоверных различий оценки ИПП между девушками и юношами, р>0,05. При этом высокий ИПП регистрируется у 10,2-11,3 % , средний – у 59,4 – 60,5%, низкий – у 30,4-28,4%. Обращает внимание, что девушек с низким ИПП рассматриваемой модельной группы достоверно меньше, чем в группе хирургов (30,4 % против 58,6 %, p<0,05). Низкий ИПП будущих терапевтов в основном обусловлен показателями психоэмоционального статуса (гл.5).
Количественный и качественный анализ этиологии прогнозируемого несоответствия профилю врачебной деятельности подтверждает данные проведенного исследования медико-психологических детерминант профессиональной дезадаптации, формирующихся на додипломной стадии. Это позволяет сделать вывод о достаточной валидности предлагаемой модели оценки профессионального потенциала врача на этапе обучения в вузе.
Результаты оценки ИПП подтверждают ранее сделанный вывод, что причиной несоответствия хирургическому профилю являются устойчивые показатели соматического здоровья (гемодинамики, заболеваемости, физического развития), свидетельствующие о необходимости профессионального отбора для рассматриваемых специальностей. Социально-психологическими детерминантами профессиональной дезадаптации для врачей независимо от профиля специализации являются низкие показатели профессионально значимых характеристик психоэмоционального состояния и социально-психологических установок, обуславливающих целесообразность мероприятий социально-психологического сопровождения.