Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

8.1. Материал уроков по лечебной гимнастике

Примерный материал для урока пассивной гимнастики (12–15 минут)

Упражнения с пациентом проводит с оказанием помощи инструктор ЛФК или другой компетентный специалист-ассистент.

Основная задача занятия – физически воздействовать на поражённые конечности пациента, перенёсшего инсульт, с помощью другого лица.

Таблица 2

Содержание материала (средства)

Дозировка

Методические указания, приёмы, организация

1

2

3

Исходное положение (И.П.) для упражнений – лёжа на кровати на спине, руки вниз (вдоль тела), ноги прямые

Подготовительная часть (2–4 минуты)

Лёгкое поглаживание (массажный приём)

1) верхних конечностей:

от локтевого сустава по плечевой сустав;

от лучезапястного сустава по локтевой сустав;

от кончиков пальцев по лучезапястный сустав;

1–2 мин

При выполнении упражнений с 1-го по 10-е занятие можно применить фоновое музыкальное сопровождение лирических спокойных мелодий.

При поглаживании мышцы массируемого участка должны быть расслаблены.

Поглаживание выполняется

1

2

3

2) нижних конечностей:

от коленного сустава по тазобедренный сустав;

от голеностопного сустава по коленный сустав;

от кончиков пальцев ног по голеностопный сустав

1–2 мин

медленно, мягко по ходу крово- и лимфотока.

Поглаживание необходимо начинать с проксимальных отделов (В.И. Дубровский, 1999).

Основная часть (8–9 минут)

Все упражнения выполняются в медленном темпе

1. Синхронное поднимание поражённой руки вперёд вместе со здоровой рукой.

4–6 раз

Инструктор поднимает поражённую руку вперёд, избегая болевых ощущений.

2. Синхронное поднимание поражённой руки в сторону вместе со здоровой рукой.

4–6 раз

Инструктор поднимает поражённую руку в сторону, избегая болевых ощущений.

3. Синхронное поднимание поражённой руки вверх вместе со здоровой рукой.

4–6 раз

Инструктор поднимает поражённую руку вверх, избегая болевых ощущений.

4. Поднимание предплечья вместе со здоровой рукой, можно соединить пальцы в замок.

4–6 раз

Инструктор поднимает предплечье вперёд вместе со здоровой рукой.

5. Сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе.

4–6 раз

Инструктор сгибает и разгибает кисть поражённой руки вместе со здоровой рукой.

6. Захватить здоровой кистью локоть больной руки, больную кисть соединить со здоровым локтем, вывести локти вперёд и удерживать это положение; затем, не расцепляя, положить правый локоть справа и левый локоть слева.

4–8 раз

Инструктор постоянно придерживает образующееся положение рук. Выполнять упражнение без болевых ощущений, настолько медленно, насколько это необходимо.

1

2

3

7. Скольжением стоп по кровати согнуть и разогнуть поражённую ногу вместе со здоровой ногой.

4–6 раз

Инструктор сгибает и разгибает поражённую ногу вместе со здоровой ногой, пятки на кровати.

8. Из И.П. – ноги согнуты, стопы на кровати – уводить колени вправо и влево.

4–6 раз

Инструктор уводит колени обеих ног в одну, затем в другую сторону

9. Поднимание прямой ноги вперёд поочерёдно – больной, затем здоровой ногой.

4–6 раз

Инструктор помогает поднимать и опускать поражённую ногу

10. Сгибание и разгибание в голеностопном суставе обеих ног.

4–6 раз

Инструктор сгибает и разгибает голеностопный сустав поражённой ноги

Заключительная часть (2 минуты)

1. Настроить пациента на расслабление мышц всего тела.

1 мин

Использовать формулы психорегулирующей тренировки (ПРТ) успокаивающего характера, например: «Я спокоен, мышцы моего лица расслаблены», «глаза закрыты», «мышцы моих рук и ног расслаблены», «всё моё тело расслаблено, я отдыхаю»

2. Настроить пациента для дальнейшей деятельности

1 мин

Использовать формулы мобилизующей части ПРТ, например: «Я хорошо себя чувствую», «мои мышцы эффективно поработали», «я открываю глаза», «я полон сил и энергии», «я готов к борьбе со своим недугом»

ПРИМЕРНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ УРОКА № 1 ПАССИВНО-АКТИВНОЙ ГИМНАСТИКИ (15–20 минут)

Упражнения с пациентом проводит инструктор ЛФК или другой компетентный специалист-ассистент с оказанием помощи только для поражённой конечности.

Основная задача занятия – создать условия для физически возможного выполнения некоторых упражнений поражённой конечностью пациента, перенёсшего инсульт на этапе восстановления.

Таблица 3

Содержание материала (средства)

Дозировка

Методические указания, приёмы, организация

1

2

3

И.П. – сидя или лёжа на кровати

Подготовительная часть (2–4 минуты)

Повторить массажный приём лёгкого поглаживания верхних и нижних конечностей

2–4 мин

См. выше урок с упражнениями пассивной гимнастики

Основная часть (11–14 минут)

Все упражнения выполняются в медленном или среднем темпе, можно использовать музыкальное сопровождение

1. И.П. – лёжа. Поднимать руки вперёд и разводить их в стороны.

4–6 раз

Помогать выполнять упражнение только поражённой руке

2. И.П. – лёжа. Поднимать руки в стороны и выводить их вперёд.

4–6 раз

Помогать выполнять упражнение только поражённой руке

3. И.П. – лёжа. Поднимать руки вперёд и вверх и обратно.

4–6 раз

Помогать поражённой руке, без болевых ощущений

4. И.П. – лёжа. Поднимать руки через стороны вверх и обратно.

4–6 раз

Помогать поражённой руке, без болевых ощущений

5. И.П. – лёжа, пальцы рук в замок. Разгибать руки вперёд и сгибать обратно в И.П.

4–6 раз

Пациент выполняет упражнение без помощи инструктора за счёт здоровой руки

1

2

3

6. И.П. – лёжа, руки вперёд. Сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.

4 раза

Пациент выполняет упражнение без помощи инструктора за счёт здоровой руки

7. И.П. – лёжа, руки вниз ладонями кверху. Сгибать кисти в кулак и разгибать их.

4 раза

Помогать удержанию положения и содействовать движению только поражённой руки

8. И.П. – лёжа. Согнуть и разогнуть обе ноги, стопы на кровати.

4–6 раз

Помогать движениям только поражённой руки

9. И.П. – лёжа, согнув ноги, стопы на кровати. Разгибать и сгибать обратно в И.П. поочерёдно поражённой и здоровой ногой.

4–6 раз

Помогать выполнять движения только поражённой ногой, избегая болевых ощущений

10. И.П. – лёжа, согнув ноги, стопы на кровати. Уводить колени влево и вправо.

4–6 раз

Помогать уводить колени обеих ног в каждую сторону. Увеличивать амплитуду движений, не доводя до болевых ощущений

11. И.П. – то же. Разводить колени врозь и сводить обратно в И.П.

4 раза

Помогать только поражённой ноге

12. И.П. – лёжа. Садиться и ложиться обратно в И.П.

4 раза

Помогать под спину или за руки

13. И.П. – сидя с опорой спиной на подушки или спинку кровати. Наклонять голову вправо и влево.

4 раза

Упражнение выполняется самостоятельно, в медленном темпе

14. И.П. – то же. Поворачивать голову направо и налево

4 раза

Выполнять самостоятельно, в медленном темпе

1

2

3

15. И.П. – то же. Наклониться вправо до опоры на правое предплечье. То же влево.

по 4 раза

Инструктор помогает выполнять только в сторону поражённой руки, придерживая за туловище

16. И.П. – то же. Прогибаться вперёд и сгибаться назад.

4–6 раз

Выполнять самостоятельно, в медленном темпе; прогибание – вдох, сгибание – выдох

17. И.П. – сед с опорой спиной, согнув ноги, стопы на кровати. Имитация ходьбы.

6–8 раз (шагов)

Помогать только поражённой ноге, поддерживая под колено

Заключительная часть (2 минуты)

1. Выполнить заключительную часть с расслаблением мышц всего тела.

1 мин

См. заключительную часть урока с упражнениями пассивной гимнастики

2. Настроить пациента на дальнейшую деятельность.

1 мин

Применить успокаивающую и мобилизующую часть психорегулирующей тренировки (ПРТ)

 

ПРИМЕРНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ УРОКА № 2 ПАССИВНО-АКТИВНОЙ ГИМНАСТИКИ (10–15 минут)

Упражнения выполняются пациентом со страховкой инструктора ЛФК или другого компетентного специалиста-ассистента.

Основная задача занятия – физически воздействовать на поражённые конечности пациента, перенёсшего инсульт, в усложнённых исходных положениях стоя.

Таблица 4

Содержание материала (средства)

Дозировка

Методические указания, приёмы, организация

1

2

3

И.П. – стоя у кровати, держась здоровой рукой за неё

Подготовительная часть (3 минуты)

1. Подняться на носки и опуститься на всю стопу.

6–8 раз

Все упражнения выполняются в медленном или среднем темпе. Можно использовать музыкальное сопровождение. Инструктор поддерживает пациента в положении стоя. Между упражнениями 3, 4 и 5 сделать паузу, давая возможность пациенту сесть на стул для отдыха. Инструктор обеспечивает страховку пациенту.

2. Выполнить полуприсед и встать обратно в И.П.

6–8 раз

3. И.П. – стоя ноги врозь у кровати, держась за неё. Наклонять голову вперёд и выпрямлять обратно в И.П.

4 раза

4. И.П. – то же. Наклонять голову вправо и влево.

4 раза

5. И.П. – то же. Поворачивать голову направо и налево.

4 раза

Основная часть (7–9 минут)

1. И.П. – стоя ноги врозь у кровати, держась за неё. Небольшой наклон вперёд и выпрямиться в И.П., затем немного прогнуться назад и снова выпрямиться в И.П.

6–8 раз

Во время наклонов поддерживать пациента под живот и под спину, стоя сбоку от него

2. И.П. – то же. Наклон от опоры, в сторону поражённой руки и небольшой наклон в сторону опоры.

6–8 раз

Поддерживать пациента, стоя сзади от него

3. И.П. – стоя ноги вместе у кровати, держась за неё. Поднимать вперёд поражённую ногу.

4 раза

Одной рукой поддерживать пациента за туловище, стоя сбоку, другой рукой оказывать помощь при поднимании поражённой ноги

1

2

3

4. И.П. – то же. Поднимать поражённую ногу в сторону.

4 раза

Оказывать помощь, стоя сзади пациента

5. И.П. – то же. Поднимать поражённую ногу назад.

4 раза

Между упражнениями 3, 4, 5 и 6 необходим отдых, где нужно расслабить мышцы опорной ноги; страховать и помогать пациенту при выполнении упражнений

6. И.П. – то же. Поднимать согнутую поражённую ногу вперёд

4 раза

7. И.П. – стоя у кровати, держась за неё. Имитация ходьбы на месте

8–10 раз

Выполнять в медленном темпе, поддерживать пациента за туловище, стоя сбоку

Заключительная часть (3 минуты)

1. И.П. – стоя у кровати, держась за неё. Выполнять потряхивающие движения руками и ногами.

1 мин

Оказывать пациенту страховку и помощь

2. Лёжа на кровати, расслабить мышцы.

2 мин

Применить успокаивающую и мобилизующую часть психорегулирующей тренировки (ПРТ) – см. заключительную часть урока с упражнениями пассивной гимнастики

 

ПРИМЕРНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ УРОКА № 1 ЗАНЯТИЙ АКТИВНОЙ ГИМНАСТИКОЙ (20–30 минут)

Упражнения выполняются пациентом самостоятельно в постинсультном периоде.

Основная задача занятия – закрепить навыки движений поражённой рукой и ногой. Обеспечить хорошее физическое воздействие на организм пациента, перенёсшего инсульт.

Таблица 5

Содержание материала (средства)

Дозировка

Методические указания, приёмы, организация

1

2

3

И.П. – сидя на стуле или табуретке

Подготовительная часть (5–7 минут)

Можно использовать музыкальное сопровождение

1. И.П. – сидя, руки на коленях, ладони книзу. Наклонить голову вперёд, выпрямить в И.П., наклонить немного назад и снова выпрямить.

4–6 раз

Мышцы шеи расслаблены, амплитуду наклона вперёд стараться увеличивать; темп выполнения упражнения медленный

2. И.П. – то же. Наклонить голову вправо, выпрямить, влево и выпрямить

4–6 раз

Тянуться ухом к плечу, стараясь не поднимать плечо навстречу; темп медленный

3. И.П. – то же. Повернуть голову направо и обратно, налево и обратно

4–6 раз

Выполнять движения медленно, аккуратно

4. И.П. – сидя, руки на коленях. Поднимать плечи вверх и опускать обратно в И.П.

4–6 раз

Стараться поднимать плечи до ушей; темп медленный

5. И.П. – сидя на стуле, руки вниз, вдоль туловища. Сгибать и разгибать пальцы рук.

8–10 раз

Сгибать пальцы полностью, разгибать – разводя их врозь; темп средний

6. И.П. – то же. Сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.

8–10 раз

Сгибание и разгибание выполнять с усилием, по большой амплитуде, в среднем темпе

7. И.П. – то же. Свободно потряхивать руками за счёт поворота плеч

4–6 раз

Расслаблять мышцы рук, шеи, груди

1

2

3

Основная часть (12–19 минут)

1. И.П. – сидя на стуле, держась за него руками. Поднять согнутую ногу вперёд и опустить в И.П. То же другой ногой.

8–10 раз

Ноги поднимать выше пояса, спина прямая

2. И.П. – то же. Опираясь на носки, приподнять и опустить пятки, затем то же, поднимая носки над полом.

10–12 раз

Стараться увеличивать амплитуду сгибания и разгибания в голеностопном суставе, темп средний

3. И.П. – то же. Развести и свести носки, затем развести свести пятки.

10–12 раз

Амплитуда разведения носков и пяток – до упора, темп средний

4. И.П. – как в упр. 1. Поднять правую ногу вперёд и опустить в И.П. То же другой ногой.

8–10 раз

Мышцы ноги напрягать, носок оттягивать

5. И.П. – сидя на стуле, руки на бёдрах в замок. Поднять руки вверх, повернув ладонями кверху, и выполнить 3–4 пружинящих маха руками назад, опустить их в И.П.

6–8 раз

Стараться разогнуть руки точно вверх, пружинящие махи выполнять свободно

6. И.П. – сидя на стуле, руки вниз. Наклониться вправо, потянуться правой рукой книзу. То же влево.

6–8 раз

Выполнять наклоны во фронтальной плоскости, не наклоняясь вперёд

1

2

3

7. И.П. – сидя на стуле, ноги разведены немного врозь. Наклониться вперёд, сцепив руки за спиной, и выпрямиться в И.П.

6–8 раз

Один наклон выполнить прогнувшись, другой – сгибаясь

8. И.П. – сидя на стуле, руки согнуты как при ходьбе. Прогнуться назад, локти назад, затем согнуться, выводя руки вперёд

6–8 раз

Прогибание и сгибание позвоночника выполнять до предела, в медленном темпе

9. И.П. – как в упр. 8. Повороты туловища направо и налево.

6–8 раз

Повороты туловища выполнять до предела, в медленном темпе

Заключительная часть (3–4 минуты)

1. И.П. – сидя на стуле, руки вниз. Свободно потряхивать руками за счёт поворота плеч.

4–6 раз

Мышцы рук и плеч расслабить

2. И.П. – сидя на стуле, слегка придерживаясь руками за сиденье. Свободно потряхивать ногами, разводя их врозь и вместе.

4–6 раз

Мышцы ног расслабить

3. Имитация ходьбы, сидя на стуле.

8–16 шагов

Поднимать ногу вперёд свободно

4. И.П. – сидя на стуле в расслабленной позе («поза кучера»).

2 мин

Применить успокаивающую и мобилизующую части психорегулирующей тренировки (ПРТ) – см. заключительную часть с упражнениями пассивной гимнастики

 

ПРИМЕРНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ УРОКА № 2 ЗАНЯТИЙ АКТИВНОЙ ГИМНАСТИКОЙ (20–30 минут)

Упражнения выполняются пациентом самостоятельно в постинсультном периоде.

Основная задача занятия – закрепить навыки удержания положения сидя, стоя и в ходьбе, обеспечить хорошее физическое воздействие на организм пациента, перенёсшего инсульт.

Таблица 6

Содержание материала (средства)

Дозировка

Методические указания, приёмы, организация

1

2

3

И.П. – стоя, сидя, лёжа и в ходьбе

Подготовительная часть (5 минут)

1. Передвижение в обход зала или комнаты:

u походным шагом

u гимнастическим шагом

u акцентированная ходьба

u ходьба на носках

u ходьба в полуприседе

2 мин

Желательно использовать фонограмму; следить за осанкой и техникой выполнения различных видов ходьбы

2. Упражнения стоя на месте:

u сгибать кисти в кулаки и разгибать их

u сгибать и разгибать в лучезапястном суставе

u круговые движения кистями в лучезапястном суставе

u сгибать руки вперёд в локтевом суставе и разгибать их

u поднимать и опускать плечи

u круговые движения в плечевых суставах

3 мин

При коллективном выполнении (2–4 человека) стоять по кругу лицом в центр. Следить за осанкой и амплитудой движений

1

2

3

u расслабленные махи руками

u потряхивание рук

   

Основная часть (13–22 минуты)

с использованием стула или гимнастической скамейки

1. И.П. – сидя на стуле или скамейке. Встать со стула и сесть обратно.

8–10 раз

Следить за осанкой. Темп средний

2. И.П. – то же. Наклонить голову вперёд и выпрямить, вправо и влево, каждый раз выпрямляя голову в И.П.

6–8 раз

Темп медленный, амплитуду стараться увеличивать

3. И.П. – то же. Поднять и опустить согнутую ногу, то же выполнить другой ногой.

8–10 раз

Держать туловище прямо, не наклоняться, колено поднимать выше горизонтали, темп средний

4. И.П. – сидя на стуле, руки на бёдра, пальцы в замок. Поднять руки вверх ладонями кверху и опустить в И.П.

6–8 раз

Стараться разогнуть руки до конца вверх, спина прямая

5. И.П. – стоя ноги врозь, руки на пояс. Наклониться вперёд, касаясь руками пола и выпрямиться.

6–8 раз

Выполнять без прогибаний, стараясь руками коснуться пола, темп медленный

6. И.П. – сидя на стуле, руки на бёдрах ладонями вниз. Прогнуться, локти назад и выпрямиться в И.П.

6–8 раз

Голову назад сильно не откидывать, темп медленный

7. И.П. – стоя ноги врозь, руки за спину. Наклониться вправо, правую руку вниз и выпрямиться. То же влево.

6–8 раз

При наклоне тянуться рукой к полу, следить за плоскостью наклона (не уклоняться вперёд или назад), темп медленный

1

2

3

8. И.П. – стоя за стулом, держась руками за спинку (или за рейку гимнастической стенки). Поднять правую ногу назад, выполнить пружинящие махи назад и приставить к левой. То же другой ногой.

6–8 раз

каждой ногой

Удерживать прямое положение туловища; при махах ногу можно слегка сгибать, но стараться не опускать, удерживая её сзади на доступно высоком уровне

9. И.П. – как в упр. 8. Слегка сгибаясь, круглый полуприсед (выгибание спины назад) и выпрямиться в И.П.

8–10 раз

Стараться растянуть позвоночник при круглом полуприседе

10. И.П. – то же. Махи одной ногой в сторону, затем другой ногой.

8–10 раз

каждой ногой

Ноги при махах прямые, туловище держать прямо

11. И.П. – то же, но стоя широко ноги врозь. Согнуть правую ногу, полуприсев на неё и затем встав в И.П. То же на левую ногу.

6–8 раз

Ногу полусгибать, удерживая правильную осанку, темп средний

12. И.П. – стоя боком к опоре и держась за неё ближней рукой. Выполнить мах правой согнутой ногой вперёд и приставить её в И.П. То же левой ногой.

6–8 раз

каждой ногой

Колено поднимать максимально высоко, туловище держать прямо

13. Передвижение шагом в обход, в конце повернуться лицом к центру зала (комнаты).

20–30 с

Идти свободно, следить за дыханием

14. И.П. – стоя ноги врозь. Поднять руки вверх (вдох) – опустить руки вниз (выдох)

4–6 раз

Поднимая руки вверх, потянуться; опуская руки вниз, расслабить мышцы рук и плечевого пояса

1

2

3

Заключительная часть (2–3 минуты)

И.П. – сидя или лёжа на коврике. Настроить пациента на дальнейшую деятельность.

2–3 мин

Применить успокаивающую и мобилизующую части психорегулирующей тренировки (ПРТ) – см. заключительную часть урока с упражнениями пассивной гимнастики

 


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074