Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Хроническая обструктивная болезнь легких (клиника, диагностика, лечение и экспертиза трудоспособности)

Остроносова Н. С.,

Эталоны ответов к тест-вопросам

1. ХОБЛ можно представить как заболевание, характеризующееся хроническим диффузным воспалением бронхов с преимущественным поражением их дистальных отделов, сопровождающееся медленно прогрессирующей необратимой бронхиальной обструкцией с нарастающей дыхатальной недостаточностью и проявляющееся одышкой, кашлем, выделением мокроты.
2. Факторы риска ХОБЛ: 1) внешние: курение; профессиональные вредности; загрязнение окружающего воздуха; низкое социально-экологическое положение; пассивное курение в детстве; аденовирусная инфекция; дефицит витамина С. 2) внутренние: дефицит α₁-антитрипсина; недоношенность; высокий уровень IgЕ; бронхиальная гиперреактивность; семейная предрасположенность; генетическая предрасположенность (группа крови А(II)).
3. К ХОБЛ относят: 1) хронический обструктивный бронхит; 2) бронхиальная астма тяжелого течения; 3) эмфизема легких вследствие дефицита α₁-антитрипсина.
4. 1) Легкая степень тяжести: - непостоянный кашель; - одышка лишь при интенсивной физической нагрузке или отсутствует; - ОФВ₁60%-70% от должных величин; - объемные показатели в N. 2) Средняя степень тяжести: - постоянный кашель, наиболее выраженный по утрам; - скудная мокрота; - одышка при умеренной физической нагрузке; - рассеянные сухие хрипы; - ОФВ₁40%-59% от должных величин; - увеличение остаточной емкости легких; - транзиторные эпизоды гипоксии; - признаки перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ. 3) Тяжелая степень тяжести: - постоянный кашель; - одышка в покое; - цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании; - дистанционные хрипы; - признаки правожелудочковой недостаточности; - ОФВ₁меньше 40% от должного; - гипоксия, гиперкапния; - признаки легочного сердца на ЭКГ; - эритроцитоз.
5. 1) нарушение мукоцилиарного клиренса; 2) формирование местного иммунодефицита; 3) бронхиальная обструкция; 4) развитие эмфиземы.
6. Формируется из: 1) спазма гладкой мускулатуры; 2) отека слизистой оболочки бронхов; 3) гиперсекреции слизи.
7. 1) эмфизема; 2) перибронхиальный фиброз.
8. Формы ХОБЛ: 1) эмфизематозная; 2) бронхитическая.
9. 1) связывают с панацинарной эмфиземой; 2) выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается пыхтением; 3) превалирует одышка в покое; 4) больные обычно худые, кашель у них сухой, лицо розового цвета, плохо переносят физическую нагрузку; 5) легочная гипертензия умерено выражена, легочное сердце длительно компенсировано; 6) характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.
10. 1) наблюдается при центриацинарной эмфиземе; 2) у больных наблюдается синий оттенок диффузного цианоза; кашель с обильным выделением мокроты, они тучные; 3) гипоксемия, эритроцитоз; 4) стойкая легочная гипертензия ведет к быстрому развитию легочного сердца и его декомпенсации; 5) рентгенологически - сетчатый пневмосклероз.
11. 1) определение ФВД - это ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ₁, МСВ 75-25; 2) бронходилятаторные тесты; 3) газы крови; 4) исследование крови, мокроты; 5) рентгенологические методы; 6) ЭКГ, ЭХОКС; 7) ФБС.
12. Эмфизема легких - заболевание, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол и сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.
13. ЛС - гипертрофия и дилатация правого желудочка сердца, возникшие в результате гипертонии малого круга кровообращения, развившейся вследствие заболевания бронхов и легких, деформации грудной клетки или поражения легочных сосудов.
14. 1) жалобы на выраженную одышку; 2) бочкообразная грудная клетка; 3) коробочный перкуторный звук; 4) ослабленное дыхание; 5) уменьшение границ сердечной тупости; 6) уменьшение подвижности диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей при рентгенологическом исследовании.
15. 1) васкулярный; 2) бронхолегочный; 3) торако-диафрагмальный.
16. 1) хронический бронхит; 2) бронхиальная астма; 3) эмфизема легких; 4) поликистоз легких; 5) поражение грудной клетки и позвоночника с их деформацией; 6) ожирение; 7) резекция легкого; 8) артерииты.
17. 1) отказ от курения; 2) бронходилатирующая терапия; 3) мукорегуляторы; 4) глюкокортикостероидная терапия; 5) противоинфекционная терапия; 6) коррекция дыхательной недостаточности.
18. 1) М-холинолитики + β₂-агонисты; 2) при признаках инфекционного процесса антибактериальные средства; 3) мукорегуляторы.
19. 1) М-холинолитики + β₂-агонисты; 2) метилксантины; 3) при неэффективности максимальных доз бронхолитиков ГКС перорально или в/венно; 4) мукорегуляторы.
20. 1) М-холинолитки + β₂-агонисты; 2) метилксантины; 3) ГКС перорально или в/в; 4) антибиотики при признаках инфекционного процесса; 5) дезагреганты; 6) мукорегуляторы; 7) оксигенотерапия.
21. 1) неэффективность амбулаторного лечения; 2) нарастание гипоксии; 3) возникновение или нарастание гиперкапнии; 4) возникновение или декомпенсация легочного сердца, не поддающееся амбулаторному лечению.
22. 1) кислородная терапия; 2) периферические вазодилататоры; 3) антикоагулянтная терапия; 4) лечение диуретиками; 5) сердечные гликозиды; 6) глюкокортикостероиды; 7) хирургическое лечение.
23. 1) выраженная правожелудочковая недостаточность; 2) одновременное наличие левожелудочковой недостаточности; 3) гипокинетический тип центральной нервной системы.
24. Холинергические механизмы; адренергические иммунологические механизмы и изменение функции ЦНС.
25. М-холинорецепторы‚ альфа-адренорецепторы‚ лейкотриеновые.
26. Бессонница‚ головная боль‚ анорексия‚ тремор.
27. Сальбутамол относится к β₂-агонистам короткого действия, оказывает селективное возбуждения β₂-адренорецепторов, что приводит к быстрому бронхорасширяющему действию.
28. Тиотропиум бромид (спирива).
29. Коринфар.
30. в
31. г
32. б
33. б
34. г
35. г
36. г
37. в
38. г
39. б
40. г
41. в
42. г
43. г
44. б
45. г
46. б
47. г
48. г
49. г
50. б
51. в
52. г
53. г
54. Капсулы Спиривы следует применять только с помощью ингалятора Handi - Haler
55. в
56. б
57. б
58. г
59. г
60. д
61. а
62. б
63. д
64. в
65. г
66. а
67. в
68. а
69. г
70. в
71. б
72. б
73. г
74. б
75. г
76. а
77. в
78. в
79. б, г
80. г