Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

10.3. Женщины после родов

Выдерживание паузы между родами и очередной беременностью минимум 2-3 года способствует сохранению здоровья матери и благотворно влияет на будущего ребенка.

В целях безопасности женщине не рекомендуется дожидаться возобновления менструальных циклов перед тем, как приступить к применению выбранного метода контрацепции. Следует начинать предохраняться как можно раньше в соответствие с существующими рекомендациями.

Выбор метода и сроков начала его использования во многом определяется тем, кормит грудью женщина или нет (табл. 10.1; Приложение 1, схема 3).

Если грудное вскармливание является основным методом кормления ребенка, то женщина может забеременеть на 6 месяце после родов. Если оно не является основным методом, то – уже на 4-6 неделе после родов.

В идеале предоставление консультации по вопросам контрацепции после родов должно предоставляться еще до родов.

Однако в настоящее время ВМС рассматривается как средство «первой линии» выбора (Long-acting reversible …, 2013) и предпочтение следует отдавать ВМС как для кормящих, так и не кормящих грудью женщин, особенно для тех, которые не могут посещать лечебное учреждение для дополнительного послеродового ухода (Edelman D.A. et al., 1981).

Таблица 10.1

Методы послеродовой контрацепции

 

Если женщина кормит грудью

Если женщина не кормит грудью

Презервативы

Можно начать применять сразу же при возобновлении половой жизни

Комбинированные гормональные оральные и инъекционные контрацептивы

Можно начать применять либо сразу после прекращения кормления грудью, либо спустя 6 месяцев после родов - в зависимости оттого, что произойдет раньше

Можно начать применять через 3 недели после родов, еще до возобновления менструаций

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы

Можно начать применять спустя 6 недель после родов

Можно начать применять в любое время после родов

Инъекционные контрацептивы (Депо-Провера)

Можно начать применять спустя 6 недель после родов

Можно начать применять в любое время после родов

Имплантаты

Можно начать применять спустя 6 недель после родов

Можно начать применять сразу же после родов

ВМС

Может быть введена в течение первых 48 часов после родов (в т.ч. после кесарева сечения) или спустя 6 недель (исключив беременность)

Спермициды

Можно начать применять сразу же при возобновлении половой жизни

Метод

лактационной

аменореи (МЛА)

Применяется в течение первых 6 месяцев после родов при условии, что ребенок находится на исключительном грудном вскармливании и у женщины не возобновились менструации

Женская

стерилизация

Процедура может быть проведена в течение первых 48 часов или спустя 6 недель после родов

Резюме

Женщинам после родов необходим такой метод, который не оказывает отрицательного действия на лактацию и здоровье младенца. Женщинам, которые не собираются кормить ребенка грудью, следует разъяснить, что фертильность в этом случае может восстановиться уже через четыре недели после родов


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074