Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ТЕМА 4: ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
1. Диссеминированный туберкулез легких - это
а. гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких
б. распространенное двустороннее поражение легких
в. распространенное, чаще двустороннее,
тотальное или ограниченное поражение легких
с преобладанием очаговых или интерстициальных изменений в легких
гематогенного, лимфогенного или бронхогенного происхождения
2. Путями распространения туберкулезной инфекции при диссеминированном туберкулезе легких могут быть все перечисленные, кроме
а. гематогенного
б. лимфогенного
в. бронхогенного
г. капельно-аэрогенного
3.Частота диссеминированного туберкулеза легких среди вновь выявленных больных составляет
а. 4-6%
б. 10-12%
в. 15-20%
г. 25-30%
4. При диссеминированной форме туберкулеза легких доминирующими морфологическими изменениями в легких являются все перечисленные ниже, кроме
а. экссудативных
б. продуктивных
в. казеозных
5. Начальными проявлениями острого диссеминированного (милиарного) туберкулеза легких
является все перечисленное ниже, кроме
а. нарастающей до высоких цифр температуры
б. незначительного, обычно сухого кашля
в. сильного кашля со скудной мокротой
г. появления одышки и тахикардии
6. Наиболее частыми локализациями патологического процесса при остром милиарном туберкулезе являются
а. легкие и оболочки головного мозга
б. легкие и селезенка
в. печень и селезенка
г. селезенка и почки
д. почки и оболочки головного мозга
7. Больной 20-ти лет. Поступил в противотуберкулезный диспансер с жалобами на резкую слабость, повышение температуры до 39,0°С, кашель с мокротой, одышку, отсутствие аппетита. Общее состояние тяжелое. Из анамнеза известно, что в 12 лет больной перенес туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. В анализе крови - Л-9,0х109/л, п- 6%, СОЭ-35 мм/час. МБТ в мокроте не найдены. На обзорной рентгенограмме на протяжении легочных полей обнаружено двустороннюю симметричную мелкоочаговую (до 2-х мм в диаметре) диссеминацию. Очаги слабой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях обеих легких имеются петрификаты. Какая клиническая форма туберкулеза обнаружена у больного?
а. диссеминированная (подострая).
б. диссеминированная (хроническая).
в. милиарная.
г. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
д. очаговый туберкулез легких.
8. При хроническом течении диссеминированного туберкулеза более интенсивные очаги располагаются в:
а. верхних отделах легких
б. средних отделах легких
в. прикорневых отделах легких
г. базальных отделах легких
д. кортикальних отделах легких
9.Наиболее частое осложнение хронического дисеминованого туберкулеза легких:
а. кровохарканье
б. хроническое легочное сердце
в. хроническая почечная недостаточность
г. амилоидоз внутренних органов
10. Чаще милиарный туберкулез по распространенности бывает:
а. с ограниченным поражением легких
б. с тотальным поражением легких
в. генерализованим
г. с субтотальным поражением легких
д. с поражением двух сегментов
11. Многочисленные очаги преобладают в верхних отделах характерны:
а. дисеминированному туберкулезу
б. силикозу
в. милиарному карциноматозуг.саркоидозу
г. идиопатической интерстициальной пневмонии
12. Множественные очаговоподобные тени преобладают в прикорневых областях при всех формах, кроме:
а .острой бактериальной пневмонии
б. силикотуберкулезе
в. саркоидозе
г. застойном легком
д. милиарном карциноматозе
13. Преимущественная локализация очагов при диссеминированном туберкулезе легких лимфогенного генеза, сопровождается поражением:
а. средние отделы, нижние отделы
б. верхние отделы
в. С1,С2
г. С5,С6,С7
д. С3, С4
14. Характер и расположение очагов при подостром диссеминированом туберкулезе легких гематогенного генеза:
а. полиморфные, асимметрично расположенные очаги в средних и нижних отделах легких
б. множественные, однотипные, симметрично расположенные очаги, преимущественно в верхних и средних отделах легких
в. множественные очаги производительного характера в верхних отделах легких
одиночные, асимметрично расположенные очаги в верхних отделах легких
г. множественные очаги, экссудативного характера в нижних отделах легких
15. Мужчина 28 –ми лет жалуется на повышение температуры тела до 39 °С, кашель с выделением слизистой мокроты, боль в грудной клетке справа. В течение недели получал антибиотики широкого спектра, но положительного эффекта не наступило. Объективно: отмечается притупление перкуторного звука между лопатками, где выслушиваются немногочисленные влажные мелкопузырчатые хрипы. На обзорной рентгенограмме определяются изменения в виде множественных полиморфных очагов с участками просветления, легочный рисунок усилен. Общий анализ крови: Л - 9.2х109/л, СОЭ - 11 мм/час. Какой предположительный диагноз у больного?
а. диссеминированный туберкулез (подострый)
б. диссеминированный туберкулез (хронический)
в. инфильтративный туберкулез
16. Преимущественно каким из перечисленных путей распространяются МБТ при формировании милиарного туберкулеза?
а. гематогенным
б. лимфогенным
в. трансплацентарным
г. контактным
д. бронхогенным
17. Из каких перечисленных источников может развиться милиарный туберкулез?
а. пораженных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов
б. остаточных изменений туберкулеза в легких
в. остаточных изменений туберкулеза внелегочных локализаций
г. все ответы верны
18. Какие из отмеченных требований необходимы для формирования милиарного туберкулеза?
а. источник МБТ
б. бактериемия
в. снижение иммунитета
г. сенсибилизация тканей, сосудов
д. все ответы верны
19. Какой из перечисленных методов исследования может быть информативным для распознавания милиарного туберкулеза?
а. исследование глазного дна
б. компьютерная томография легких
в. определение белковых фракций крови
г. бронхоскопия
20. Как обычно начинается милиарный туберкулез?
а. остро
б. иннаперцептно
в. бессимптомно
г. постепенно
д. малосимптомно
21. Для острого милиарного туберкулеза легких характерно
а. обильное бактериовыделение
б. скудное бактериовыделение
в. отсутствие бактериовыделения
22. Косвенными рентгенологическими признаками острого милиарного туберкулеза легких могут быть: (несколько ответов)
а. наличие экссудативного плеврита
б. эмфизема легких
в. умеренное расширение тени корней легких
г. нечеткие отображения ветвей легочной артерии среднего калибра
д. избыточность легочного рисунка
23. Размер очагов в легких при остром милиарном туберкулезе
а. мелкий
б. средний
в. крупный
г. разный
24. Распределение очагов в легких при остром милиарном туберкулезе
а. равномерное
б. неравномерное
в. групповое
г. все перечисленные
25. Деструктивные изменения в легких при остром милиарном туберкулезе
а. встречаются редко
б. не встречаются
в. встречаются часто
26. Исходами при благоприятной динамике острого милиарного туберкулеза легких являются
а. полное рассасывание
б. уплотнение
в. кальцинация
г. развитие фиброзно-склеротических изменений
д. все перечисленное
27. Внеторакальные локализации процесса при остром милиарном туберкулезе
а. не наблюдаются
б. встречаются редко
в. встречаются часто
28. При диагностике острого милиарного туберкулеза ведущее значение имеет
а. клиническая симптоматика
б. данные рентгенологического исследования
в. данные лабораторного исследования
г. все перечисленное
29. Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного острый милиарный туберкулез - это
а. лихорадка, одышка, сильный сухой кашель, рассеянные сухие хрипы в легких
б. лихорадка, постепенно нарастающая одышка
при отсутствии в легких физикальной симптоматики, тахикардия
в. лихорадка, кашель с мокротой, рассеянные сухие и локальные влажные хрипы в легких
30. Для подострого диссеминированного туберкулеза легких при его выявлении характерны следующие начальные проявления, кроме
а. внезапного
б. постепенного
в. малосимптомного
31. При подостром диссеминированном туберкулезе легких могут иметь место
а. обильное бактериовыделение
б. скудное бактериовыделение
в. отсутствие микобактерий в мокроте
г все перечисленное
32. Размер очагов в легких при подостром диссеминированном туберкулезе легких преимущественно
а. мелкий
б. средний
в. крупный
г. разный
д. все перечисленное
33. Распределение очагов в легких при подостром диссеминированном туберкулезе легких чаще
а. равномерное
б. неравномерное
в. групповое
г. любое из перечисленных
34. Исходом подострого диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике чаще является, кроме
а. полное рассасывание
б. уплотнение
в. кальцинация
г. формирование фиброзно-склеротических изменений
д. все перечисленное
35. При подостром диссеминированном туберкулезе легких внеторакальные локализации процесса
а. встречаются редко
б. не наблюдаются
в. встречаются часто
36. Для хронического диссеминированного туберкулеза легких при его выявлении характерны следующие начальные проявления
а. острые
б. подострые
в. малосимптомные
г. все перечисленные
37. При хроническом диссеминированном туберкулезе легких может наблюдаться
а. обильное бактериовыделение
б. скудное бактериовыделение
в. отсутствие микобактерий
г. все перечисленное
38. При хроническом диссеминированном туберкулезе легких характер очагов в легких преимущественно
а. мелкий
б. средний
в. крупный
г. разный
39. Распределение очагов в легких при хроническом диссеминированном туберкулезе легких
а. равномерное
б. неравномерное
в. групповое
г. любое из перечисленных
40. Деструктивные изменения в легких при хроническом диссеминированном туберкулезе легких
а. возможны
б. имеют место всегда
в. не встречаются
41. Обострение хронического диссеминированного туберкулеза легких характеризуется
а. появлением свежих очагов
б. развитием перифокальных воспалительных изменений
в. появлением полостей распада
г. поражением гортани и крупных бронхов
д. всем перечисленным
42. Исходом хронического диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике чаще является, кроме
а. полное рассасывание очагов
б. уплотнение очагов
в. кальцинация очагов
г. развитие фиброзно-склеротических изменений
43. Лимфогенный диссеминированный туберкулез легких - это
а. рассеянный процесс в легких, в основе которого лежит поражение лимфатических путей с формированием множественных очаговых и распространенных интерстициальных изменений
б. рассеянное поражение легких
с преимущественной локализацией в пределах глубоких
и поверхностных лимфатических узлов
в. рассеянное поражение легких
с преобладанием интерстициальных изменений
44. Бронхогенный диссеминированный туберкулез легких - это
а. рассеянное поражение легких, обусловленное специфическим процессом в бронхах
с преимущественной локализацией в их дистальных отделах и формированием множественного очагового характера затемнений в легочной ткани
б. рассеянное поражение легких вследствие распространения инфекции по бронхиальным путям, имеющие источником деструкционный процесс в легких или внутригрудных лимфатических узлов
в. распространенное поражение туберкулезом дистальных отделов бронхиального дерева
45. Реакция на туберкулин при остром милиарном туберкулёзе:
а. положительная
б. гиперергическая
в. извращённая
г. гипоэргическая
д. отрицательная
46. Деструктивные изменения в лёгких при остром милиарном туберкулёзе:
а. встречаются редко
б. встречаются часто
в. всегда встречаются
г. не встречаются
д. всё перечисленное
47. Синдром диссеминации в лёгких требует проведения дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями, кроме:
а. аденоматоза
б. карциноматоза
в. поликистоза
г .пневмокониоза
д. эхинококкоза
48. Что такое синдром диссеминации?
а. поражение очагами обоих легких
б. очаговое поражение 3 и больше сегментов легких
в. очаговое поражение 1-2 сегментов
г. инфильтративное поражение доли легкого
49. Больному с бессимптомно протекающим диссеминированным поражением легкого, природу которого не удалось уточнить с помощью трансбронхиальной биопсии легкого иглой, следует рекомендовать:
а. динамическое наблюдение
б. пробное лечение с выбором препарата соответственно наиболее вероятной патологии
в. открытую биопсию легкого
50. Проявлениями острого диссеминированного (милиарного) туберкулеза является все перечисленное ниже, кроме:
а. нарастающей до высоких цифр температуры
б. незначительного, обычно сухого кашля
в. сильного кашля с мокротой
г. появления одышки и тахикардии
51. Исходами при благоприятной динамике острого милиарного туберкулеза легких является:
а. полное рассасывание
б. уплотнение
в. кальцинация
г. развитие фиброзно-склеротических изменений
д. все перечисленное
52. При диссеминированном туберкулезе легких поражаются:
а. капилляры
б. мелкие вены
в. мелкие артерии
г. все перечисленное
д. только б и в
53. Острый диссеминированный туберкулез разделяется по формам на…
а. подострую и хроническую
б. диффузную и локальную
в. кавернозную, туморозную и цирротическую
г. очаговую и инфильтративную
д. легочную, тифоидную и менингеальную
54. Туберкулез, характеризующийся наличием множества туберкулезных очагов в легких и других органах, называется…
а. очаговым
б. инфильтративным
в. диссеминированным
г. цирротическим
д. кавернозным
55. Для острого диссеминированного (генерализованного) туберкулеза типичным путем диссеминации является…
а. лимфогенный
б. гематогенный
в. бронхогенный
г. аэрогенный
д. контактный
56. Нередким спутником, а иногда дебютом, диссеминированного туберкулеза является…
а. туберкулез кожи
б. туберкулез гортани
в. туберкулез селезенки
г. туберкулез печени
д. туберкулез кишечника
57. При остром диссеминированном (милиарном) туберкулезе типичной является воспалительная реакция…
а. экссудативная
б. продуктивная
в. некротическая
г. экссудативно-некротическая
д. контактная
58. Туберкулиновые пробы при диагностике острого диссеминированного туберкулеза имеют…
а. решающее значение, поскольку отражают реактивность организма
б. решающее значение, поскольку они всегда специфичны
в. низкую информативность, поскольку не бывают положительными
г. низкую информативность, поскольку могут быть различными
д. значение только при легочной форме
59. Формой милиарного туберкулеза, дающей наибольшую летальность, является…
а. тифоидная форма
б. легочная форма
в. туберкулезный менингит
г. фиброзно-кавернозный туберкулез
д. туберкулез почек
60. При милиарном туберкулезе очаговые тени в легких при рентгенологическом исследовании обнаруживаются:
а. в первые сутки заболевания
б. на 3 - 5 сутки
в. на 7 - 9 сутки
г. на 10 - 14 сутки
д. на 20 сутки и позже
61. При диагностике милиарного туберкулеза наиболее важное значение имеет:
а. клиническая симптоматика
б. данные рентгенологического исследования
в. данные лабораторного исследования
г. данные бронхоскопического исследования
д. все перечисленное
62. При подостром диссеминированном туберкулезе легких может иметь место:
а. обильное бактериовыделение
б. скудное бактериовыделение
в. отсутствие микобактерий в мокроте
г. все перечисленное
д. только б и в
63. Размер очагов в легких при подостром диссеминированном туберкулезе преимущественно:
а. мелкий
б. средний
в. крупный
г. правильно а и б
д. правильно б и в
64. Рентгенологические изменения при хроническом диссеминированном туберкулезе характеризуются:
а. однотипностью изменений
б. полиморфизмом изменений
в. наличием фиброзных изменений и участков эмфиземы
г. правильно а и в
д. правильно б и в
65. Наиболее частым исходом подострого диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике является:
а. уплотнение и кальцинация очагов диссеминации
б. кальцинация очагов
в. формирование фиброзно-склеротических изменений
г. правильно а и в
д. правильно б и в
66. Для хронического диссеминированного туберкулеза легких характерны следующие начальные проявления:
а. острые
б. подострые
в. малосимптомные
г. все перечисленные
д. только а и б
67. Обострение хронического диссеминированного туберкулеза легких характеризуется:
а. появлением свежих очагов
б. развитием перифокальных воспалительных изменений
в. появлением полостей распада
г. поражением гортани и крупных бронхов
д. всем перечисленным
68. Размер очагов в легких при милиарном туберкулезе:
а. мелкий, без тенденции к слиянию
б. мелкий, с тенденцией к слиянию
в. средний
г. крупный
д. разный
69. Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного милиарный туберкулез - это:
а. лихорадка, брадикардия, сильный сухой кашель, рассеянные сухие хрипы в легких
б. лихорадка, тахикардия, одышка, сильный приступообразный сухой кашель, большое количество сухих и влажных хрипов в легких
в. лихорадка, тахикардия, выраженная одышка, сухой кашель, непостоянные сухие хрипы в легких
г. лихорадка, тахикардия, одышка, кашель с мокротой, рассеянные сухие хрипы в легких
д. лихорадка, тахикардия, кашель с мокротой, локальные влажные хрипы в легких
70. При диссеминированной форме туберкулеза легких в первую очередь поражаются:
а. межуточная ткань
б. паренхима
в. бронхи
г. плевра
71. При хроническом диссеминированном туберкулезе легких может наблюдаться:
а. обильное бактериовыделение
б. скудное бактериовыделение
в. отсутствие микобактерий
г. все перечисленное
72. Патогенез милиарного и диссеминированного туберкулеза чаще всего связан:
а. с бронхогенным обсеменением
б. с лимфогематогенным распространением процесса
в. с контактным распространением
г. со спутогенным обсеменением
73. Вторичный туберкулез развивается
а. у детей, родители которых больны туберкулезом
б. после перенесенного когда-то туберкулеза в любой форме
в. у взрослых до 30 лет с отрицательной реакцией Манту
г. у подростков из очагов туберкулеза
74. Характерные особенности очаговых теней в лёгких при милиарном туберкулёзе:
а. мелкие однотипные по всем полям.
б. мелкие однотипные в средних и нижних отделах.
в. полиморфные на верхушке лёгких.
г. крупные сливающиеся между собой на верхушке лёгких.
д. полиморфные распределяющиеся по всем полям