Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Предложенный способ минилапаротомии обеспечивает расширение операционной зоны доступности и улучшает интраоперационную ревизию. Профилактика возникновения послеоперационных вентральных грыж у больных после применения нового способа минилапаротомии объясняется уменьшением давления ранорасширителя и ретракторов на операционную рану, что снижает ишемию тканей и гнойно-воспалительные осложнения.
Предложенное изобретение, на которое получен патент № 2513800 «Способ минидоступа к желчному пузырю и внепеченочным желчным протокам» обладает таким же косметическим эффектом, как и традиционный минидоступ (Прудков М.И., 2007) при холецистэктомии.
Выполняется идентично в правом подреберье, рассекают продольно кожу, подкожную клетчатку ниже края реберной дуги на 2–3 см, латеральнее средней линии на 2–3 см, длиной до 5 см, рассечение переднего листка апоневроза прямой мышцы живота соответственно длине продольного разреза кожи, тупое расслоение вдоль мышечных волокон правой прямой мышцы живота и обнажение заднего листка апоневроза прямой мышцы, который затем вместе с брюшиной захватывают и рассекают соответственно длине продольного разреза кожи, отличающийся тем, что продольный разрез кожи осуществляют в правом подреберье ниже края реберной дуги на 2–3 см, латеральнее средней линии на 2–3 см длиной до 5 см, в верхнем углу раны разрез переднего листка апоневроза отклоняют вправо под углом 45 градусов длиной до 3 см, а в нижнем углу раны разрез переднего листка апоневроза отклоняют влево под углом 45 градусов, длиной до 3 см, затем аналогично формируют разрез заднего листка апоневроза прямой мышцы.
Данные отличия оригинального минидоступа позволяют увеличить зону оперативной доступности при выполнении холецистэктомии в среднем на 3,3 см2, что доказано математическим путем
по формуле
S = ab,
где S – площадь эллипса; a – длина большей полуоси эллипса; b – длина меньшей полуоси эллипса; = 3,14.
Таким образом, разработанный способ минилапаротомии при выполнении холецистэктомии и вмешательств на желчевыводящих протоках позволяет в среднем сократить в 2,8 раза количество интраоперационных осложнений, снизить осложнений воспалительного характера со стороны послеоперационный раны в 3,7 раза, уменьшает риск возникновения послеоперационного панкреатита, желчеистечения, в отдаленном периоде обеспечивает профилактику возникновения послеоперационных вентральных грыж.