Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗАВИСИМОСТИ

Морозова В. С., Габрильянц О. А., Мягкова М. А.,

1.1. Моча

Моча является наиболее распространенным биообъектом при выявлении фактов употребления ПАВ, более 95 % всех анализов на наркотики проводится по моче. Преимущества использования этого биообъекта заключаются в следующем:

– Доступность больших количеств биоматериала.

– Неинвазивный способ отбора образца, не требующий специально сертифицированных помещений (как при отборе крови).

– Концентрирование метаболитов наркотических веществ в моче. Почки человека, выводя вредные вещества из крови, концентрируют их в моче, в результате концентрация ПАВ в этом биообъекте превышает их концентрацию в крови в 2–10 раз. Поэтому требования к чувствительности скрининговых и подтверждающих тестов по моче являются менее жесткими, чем в случае исследования крови или ротовой жидкости. Соответственно, с помощью анализа мочи возможно выявить гораздо более ранние сроки употребления (до 5 суток после приема наркотика), чем по крови (в большинстве случаев это первые сутки).

Водонерастворимые ПАВ, такие как тетрагидроканнабинол (активное вещество марихуаны) и бензодиазепины, накапливаются не только в крови, но и в жировой ткани, и выводятся из нее долгое время при условии хронического потребления этих ПАВ. Так, время выведения этих веществ из организма может составлять до 2-х месяцев. Однако следует помнить, что при однократном или редком употреблении указанных ПАВ время выведения и обнаружения их в моче составит те же сроки, что и для водорастворимых ПАВ.

Средние времена выведения основных классов ПАВ в моче указаны в табл. 1, так же в ней приведены пределы обнаружения скрининговых методов исследования на предмет содержания ПАВ (соответствуют стандартам стран Евросоюза), с помощью которых достигается указанный период обнаружения ПАВ в моче.

Таблица 1

Время выведения психоактивных веществ в моче

Скрининговые методы, применяемые для выявления ПАВ в моче – это в подавляющем большинстве случаев иммунохроматографические тесты, а также иммуноферментный и поляризационный флуоресцентный иммуноанализ [2–4].

Наряду с преимуществами, которые имеет данный вид биообъекта в анализе наркотических средств, существует также ряд недостатков. В связи со столь широким применением тестов на наркотики по моче, появилось множество способов фальсификации данного вида тестов (особенно это распространено в США и странах Западной Европы). Перечислим основные из них:

– Разбавление образца мочи путём добавления жидкости. Данным способом фальсификаторы уменьшают концентрацию наркотического вещества в образце, и она становится ниже предела обнаружения тестов. Таким образом, велика вероятность получить ложноотрицательный результат теста.

– Внутреннее разбавление или промывка. В этом случае фальсификатор выпивает большое количество жидкости, вследствие чего происходит внутреннее разбавление метаболитов наркотических веществ. Часто при этом также используются диуретики.

– Добавление красителей. Для придания разбавленной моче естественного цвета в образец добавляют желтый краситель, а при внутреннем разбавлении для этих целей принимают витамины группы В.

– Подмена образца. Вместо своей мочи сдают мочу другого человека или синтетическую мочу, которую можно приобрести с помощью некоторых интернет-сайтов.

– Добавление реагентов к образцу мочи. В интернете перечислен ряд реагентов, с помощью которых можно сфальсифицировать результат анализа. Например, нитраты и нитриты (реагент против TГК), окислители (окисляют метаболиты ПАВ, что приводит к отрицательному результату анализа), глутаральдегид, поверхностно-активные вещества, кислоты (меняют структуру антител, либо воздействуют на реакцию антиген-антитело в иммунохимических методах анализа) и др.

– «Детоксикация». Если известно о предстоящем тестировании на наркотики, потребители могут делать перерыв в приёме наркотиков, и приблизительно через 3–4 дня тест на наркотики показывает отрицательный результат. Этот метод не работает только для водонерастворимых наркотиков, таких как каннабиноиды и бензодиазепины, при их хроническом употреблении. У тяжёлых потребителей этих веществ может потребоваться до 3-х месяцев для выведения их метаболитов из жировой ткани.

– «Детоксикация» при хроническом приеме каннабиноидов. В сети Интернет описана специальная диета, позволяющая снизить вероятность получения положительного результата анализа на каннабиноиды при их хроническом употреблении. Способ применим, если о тестировании на наркотики известно заранее. За несколько дней до теста производится максимальное сжигание жира посредством низкокалорийной диеты и физических нагрузок. При этом, вместе с жировой тканью, из организма выводится максимальное количество каннабиноидов. Затем, в день перед анализом и в день анализа рекомендуется много есть и находиться в покое, чтобы не происходило расходование жировой ткани.

Рис. 2. Средства для фальсификации результатов тестов по моче на наркотики, свободно продающиеся в сети Интернет

В сети Интернет есть сайты для потребителей наркотиков, где описаны различные способы фальсификации результатов тестов на наркотики, а также продаются наборы для фальсификации мочи (например, искусственная моча, комплект для ношения ее образца на теле, грелка для разогрева образца и др., рис. 2).

Таким образом, фальсификация результатов тестов на наркотики принимает большие масштабы, и необходимы лабораторные методы ее выявления. Для этого рекомендуется контролировать как минимум температуру, плотность и уровень креатинина в моче (для отбраковки разбавленных образцов). Многие западные производители иммунохрома-тографических тестов на наркотики по моче поставляют наряду с ними и тесты на «нормальность» мочи. В эти тесты входят биохимические полоски, контролирующие плотность, температуру, креатинин, содержание нитритов, глутаральдегида, окислителей и рН мочи (для оценки свежести образца).

Таким образом, стоимость на первый взгляд дешевых тестов по моче возрастает за счет необходимости применения тестов на «нормальность», и становится сравнимой с тестами для других видов биообъектов.

Рис. 3. Тест для определения «нормальности» мочи

Исследование мочи на содержание метаболитов психоактивных веществ имеет широкие сферы применения, и может использоваться для следующих целей:

– диагностика наркомании средних и тяжелый стадий;

– выявление недавних фактов приема ПАВ (последние 3–4 суток);

– тестирование работников опасных профессий перед сменой;

– предрейсовые осмотры;

– судебная медицина.