Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
1.2. Традиционные представления о критериях и распространенности ИАГ
Артериальную гипотензию характеризуют уровнем АД ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин [Onrot J. et al., 1986; Pemberton J., 1989; O'Brien E. et al., 1991; Robinson S., 1995]. При этом к гипотензии относят как одновременное снижение уровня систолического и диастолического АД, так и самостоятельное снижение одного из них. С учетом возрастной динамики уровня АД артериальной гипотонией называют состояние, при котором АД в возрасте до 30 лет составляет 100 и 60 мм рт.ст. и ниже, а в возрасте 30 - 40 лет - 105 - 65 мм рт.ст. и ниже [Молчанов Н.С., Гембицкий Е.В., 1962]. Речь идет только о стабильной, стойкой артериальной гипотензии.
А.М.Вейн и соавт. (1991), однако, приводят иные цифры АД - 105 - 90 и 60 - 50 мм рт.ст. Вместе с тем многие пациенты обращаются за лечением по поводу стабильно низкого АД, несмотря на то, что значения систолического АД колеблются в пределах от 90 до 110 мм рт.ст. [Braunwald E. et al., 1993; Owens P.E., O'Brien E.T, 1996]. Отметим, что критерии установления границ нормального и сниженного АД весьма относительны.
У детей ИАГ диагностируют, если АД стойко не превышает 85 и 45 или 90 и 50 мм рт. ст. - в зависимости от возраста [Белоконь Н.А., Кубергер М.Б., 1987]. Выявляют ИАГ чаще всего в 8 - 9 лет. Диагностика ИАГ у детей возможна также по таблице ВКНЦ АМН СССР (1983): при АД в пределах 5 - 25 перцентиля кривой распределения. При этом пульсовое АД не превышает 30 - 35 мм рт.ст.
В.Д. Тополянский и соавт. (1986) считают достаточными критериями ИАГ сниженные цифры АД при отсутствии видимых причин органического характера и существенных жалоб на самочувствие, исключая при этом лиц, прибывших с Крайнего Севера, из высокогорья, а также тренированных спортсменов.
Подчас дифференцировка физиологической АГ и ИАГ при достаточной компенсации в ранних стадиях весьма трудна.
Известно, что ИАГ чаще страдают молодые люди, преимущественно женщины [Мелик-Адамян А.А., 1940; Полтырев В.С., 1963; Рудой Б.Д., 1964; Борисова Н.А., 1996; Bengtsson C. et al., 1987]. Так, А.И. Жюгда и соавт. (1966) обнаружили ИАГ у 9,2 % работающих женщин и у 6,7 % мужчин; у студентов частота ИАГ составила соответственно 1,1 и 2,6 %. С чем связана такая разница - с возрастом, социально-конституциональными особенностями этих социальных групп, различиями в режиме труда и отдыха, - неясно.
По данным разных авторов, доля женщин среди больных ИГ составляет 55 - 87 % [Гембицкий Е.В., 1981; Летуновская Н.А., 1994; O'Brien E. et al., 1991; Rosengren A. et al., 1993].
По одним данным, ИАГ наиболее часто встречается в возрасте между 18 и 35 годами [Голиков Б.М. и др., 1994; Boschhe W.L., 1982; Paterniti M.-H. et al., 2000], по другим - в возрасте 7 - 10 лет, выявляясь в этом периоде у 5 - 10 % школьников [Трошин В.М. и др., 1995]. Так, среди школьников Москвы распространенность ИАГ составляла 11,8 % [Засусиха В.Н., Федорова Е.В., 1963], а среди лиц более старшего возраста - 4 - 5 % [Молчанов Н.С., 1962]. По данным Р.И.Гридневой, А.М.Позднякова и Л.И.Богдановой (2001), распространенность АГ у детей школьного возраста по результатам популяционного обследования составляет 6,7 %. Обобщенные данные указывают на распространенность ИАГ у детей в 3,9±0,9 % случаев [Студеникин М.Я., Абдуллаев А.Р., 1973]. А.М.Вейн и соавт. (1991) приводят цифры от 4 до 18 % и указывают на разноречивость статистических данных.
По I. Raymond и соавт. (1987), ИАГ имеют 3 - 4 % населения. А.Я.Наумова (1957) выявила ПАГ у 3,7 % обследованных рабочих. По некоторым сведениям, ИАГ в развитых странах страдает до 20 % населения [Соколов П.П., 1989]; частота ИАГ выше среди лиц умственного труда.
Тщательное популяционно-генетическое исследование Н.А. Летуновской (1994), показало, что распространенность ИАГ составляет 1:8 среди женщин и 1:25 среди мужчин. А.В.Овчинникова (2001) сообщает, что АД ниже 100/60 мм рт. ст. наблюдается у 2 - 4 % населения.