Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
4.5. Концентрация остеокальцина после переломов
Динамический контроль за содержанием паратирина и кальцитонина, а также костного маркера остеокальцина (синтезируется остеобластами) представляет исключительный интерес как для физиологов, так и для клиницистов, занимающихся лечением больных ортопедо-травматологического профиля.
Наблюдения проведены на 24-х испытуемых с переломами проксимальной трети бедренной кости. Люди были подразделены на четыре группы в зависимости от характера перелома:
1) чрезвертельные переломы – 6 больных;
2) чрезвертельные с отрывом малого вертела – 6;
3) межвертельные – 6;
4) вертельно-диафизарные (межвертельные) с отрывом малого вертела – 6.
Увеличение концентрации остеокальцина в крови свидетельствует о повышении активности остеобластов и начале репаративного процесса. Концентрация остеокальцина была различной при разных переломах (табл. 4.11): наиболее высокой (28,1 ± 1,3 нг/мл, в норме 6.4 ± 0,4 нг/мл) она была в первой группе (чрезвертельные переломы), где наблюдались наиболее благоприятные условия для регенерации (трабекулярная кость).
Таблица 4.11
Концентрация остеокальцина (нг/мл) в крови в процессе лечения чрез- и межвертельных переломов проксимальной трети бедренной кости (М ± SD)
|
Номер группы |
Дни после перелома |
После снятия |
||||
|
14 |
28 |
45 |
60 |
2 |
4 |
|
|
Первая |
28,1* ± 1,3 |
37,3* ± 1,6 |
30,1* ± 1,1 |
18,6* ± 1,0 |
8,8* ± 0,6 |
6,4 ± 1,0 |
|
Вторая |
21,3* ± 1,9 |
41,3* ± 3,0 |
35,3* ± 1,5 |
20,1* ± 1,8 |
10,2* ± 1,5 |
7,3 ± 1,3 |
|
Третья |
14,0* ± 1,2 |
38,4* ± 1,9 |
33,4* ± 1,2 |
26,7* ± 1,3 |
8,2* ± 0,4 |
6,1 ± 1,5 |
|
Четвертая |
13,3* ± 1,0 |
34,9* ± 2,0 |
39,7* ± 1,6 |
33,6* ± 1,9 |
12,7* ± 0,6 |
6,8 ± 0,4 |
Примечание. Знаком «*» обозначены величины, статистически достоверно (р < 0,05) отличающиеся от соответствующих значений у больных остеопорозом, но без переломов.
Во второй группе (в силу отрыва малого вертела) активность вначале была несколько ниже (21,3 ± 1,9 нг/мл), чем в первой группе, но на 28-й день соотношения менялись (41,3 ± 3,0 нг/мл). В третьей и четвертой группах на 14-й день концентрация была самой низкой (соответственно 14,0 ± 1,2 и 13,3 ± 1,0 нг/мл).
Высокой и практически одинаковой концентрация остеокальцина была во всех группах на 28-45 дни. На 60-й день снижалась, наиболее заметно в первой и второй группах, где репаративный процесс раньше и активнее начинался. В силу активно протекающих перестроечных процессов содержание остеокальцина приближалось к нормальным значениям лишь через 4 месяца после снятия аппарата.