Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
С целью снижения частоты конверсий на лапаротомию, интра- и послеоперационных осложнений целесообразно применение минилапаротомии у больных с острым холециститом разработанным нами способом (патент РФ на изобретение № 2513800).
Способ заключается в том, что в правом подреберье продольно рассекают кожу, подкожную клетчатку ниже края реберной дуги на 2–3 см, латеральнее средней линии на 2–3 см, длиной до 5 см, а передний листок апоневроза прямой мышцы живота продольно рассекают соответственно длине продольного разреза кожи. В верхнем углу раны разрез переднего листка апоневроза отклоняют вправо под углом 45 градусов, длиной до 3 см, затем в нижнем углу раны разрез переднего листка апоневроза отклоняют влево под углом 45 градусов, длиной до 3 см. Мышечные волокна правой прямой мышцы живота тупо расслаивают вдоль волокон и обнажают задний листок апоневроза прямой мышцы. Задний листок апоневроза прямой мышцы вместе с брюшиной захватывают и рассекают продольно соответственно длине продольного разреза кожи, затем в верхнем углу раны разрез заднего листка апоневроза отклоняют вправо под углом 45 градусов длиной до 3 см. Затем в нижнем углу раны разрез заднего листка апоневроза отклоняют влево под углом 45 градусов, длиной до 3 см. Все это обеспечивает адекватную доступность шейки желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.